类风湿关节炎是常见的风湿性疾病,表现为全身多发性对称性的关节肿痛,主要是以四肢小关节为主。
指导建议:
目前该病尚不能除根,治疗目的是缓解疼痛,防止病情进展。常用药物是非甾体类抗炎药,改变病情抗风湿药,生物制剂。常用方案是甲氨蝶呤来氟米特叶酸非甾体类抗炎药,若是经济条件可以,联合生物制剂治疗。
应积极治疗,目前类风湿关节炎的治疗方法很多,但仍以口服药物治疗为主,非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药是最常用的药物。由于不同的患者病情轻重程度存在一定的差异,不同种类的药物其治疗类风湿关节的机制、特点也不一样,因此患者需要在风湿科医生指导下制定适合自己的药物治疗方案。
治疗的主要目标是达到临床缓解或疾病低活动度,临床缓解的定义是没有明显的炎症活动症状和体征。应按照早期、达标、个体化方案治疗原则,密切监测病情,减少致残。治疗措施包括:一般治疗、药物治疗、外科手术治及中医药治疗。
一般治疗主要包括患者引导,使患者正确认识疾病,消除恐惧心理,叮嘱患者遵从医嘱,定期随诊,懂得长期随访的必要性,正确的进行关节活动和肌肉锻炼。
药物治疗主要包括非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、植物药和生物制剂等。一、非甾体抗炎药具有镇痛抗炎作用,是改善关节炎症状的常用药,但不能控制病情,应与改变病情抗风湿药同服。二、改变病情抗风湿药,这类药物较非甾体抗炎药发挥作用慢,大约需1~6个月。不具有明显的镇痛和抗炎作用,但可延缓或控制病情进展,常用药物包括柳氮磺吡啶、甲氨喋呤。三、糖皮质激素,糖皮质激素不能阻止疾病进展,且不良反应大,一般不建议长期口服或静脉注射治疗,仅在病情严重时短期使用。四、植物药,如雷公藤总苷、青藤碱、白芍总苷等。五、生物制剂具有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用,它的主要特点是起效快、患者总体耐受性好,延缓或抑制骨破坏的效能明显。
类风湿关节炎若经积极内科正规治疗,病情仍不能控制,可考虑外科手术治疗,如滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术等,可纠正关节畸形,改善生活质量。此外中医药在类风湿关节炎的治疗中也具有一定的作用,如延缓病情进展、减少药物不良反应等。
类风湿关节炎是一种异质性疾病,因此药物治疗方案应个体化。一旦明确诊断类风湿关节炎,应尽早在风湿科医生指导下制定适合的治疗方案。得了类风湿可以通过一般治疗方式、药物治疗方式、手术治疗方式等进行缓解。
1、一般治疗方式。类风湿患者在日常生活当中,可以通过局部理疗来恢复局部的功能,在非疼痛期还要配合功能性的训练。
2、药物治疗方式。类风湿患者如果伴随着疼痛等症状,建议减少活动,严重的也可以在医生指导下服用抗炎的药物进行治疗,能够减少疼痛,还能促进炎症的消退。
3、手术治疗方式。患者类风湿已经严重影响到关节功能时,或者出现了关节畸形,一般需要通过手术的方式进行矫正。
类风湿关节炎患如果患者的症状不是很严重,可以通过局部理疗结合功能锻炼来恢复身体的局部功能。我们还应该养成良好的生活习惯,积极戒烟,必要时进行抗感染治疗。药物治疗方面,患者可根据病情选择抗风湿药物、植物药、生物制剂和中药,以改善肿胀和关节疼痛症状,延缓病情进展,预防并发症如果不能通过药物治疗获得治疗效果,或患者症状严重影响关节功能,可考虑手术治疗。
外科治疗可以矫正变形,恢复类风湿性关节炎。必须注意日常生活中的维护和调节。在疾病的急性期,注意休息,最好卧床休息。在缓解期,可进行适当的活动和锻炼,以防止关节变形。神经节功能性类固醇通常可在治疗初期使用。在改善病情和抗风湿药物开始发挥作用之前,它们必须作为反动药物使用。
糖皮质激素能有效控制急性类风湿性关节炎。对于不能通过药物治疗控制的者和严重的关节功能障碍患者,手术是一种有效的治疗方法。手术治疗的范围从腕管综合征的解除,从肌腱断裂后的修复到综合征切除术和关节置换术。重要的是要强调休息和关节制动,并注意关节肿胀和疼,痛缓解后的早期关节功能锻炼。物理疗法、外用药物和其他支持疗法可以迅速缓解关节症状。
关节炎患者应接受对症治疗以减轻病情。例如,患者可能经常选择非口服抗炎药,如西乐葆、美洛昔康、消炎痛、布洛芬和足叶乙甙。类风湿性关节炎患者可能受到以下影响:类风湿性关节炎患者应定期运动。恢复正常功能,即在采取适当的调理措施之前,这些患者应确保定期治疗。
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