癫痫,是系统性红斑狼疮吗还应做何检查

系统性红斑狼疮是一种多系统、多器官损害的自身疾病，因此，辅助检查项目多，且非常重要。首先尿常规、血常规、血沉、抗核抗体(ANA)、可提取性核抗体(ENA)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、肝肾功能、狼疮细胞、免疫球蛋白、抗心磷脂抗体、补体等，为最有必要的检查。另外若有其他系统的损害，可做胸部X光片、EKG、超声心动图、脑电图、颅脑CT、肌活检、肌电图、皮肤狼疮带试验、肾脏活检等检查，做到有针对性的早期明确诊断，正规而系统的治疗，有效控制病情发展。

脑电图检查：脑电图检查是每个医院最初检查是癫痫病的主要设施，包括棘波、尖波、棘-慢波综合、尖-慢波综合、多棘-慢波综合、慢波爆发，根据情况表现不同，波度呈现的也不一样。不仅能够有助于癫痫病的诊断和分型，还可以帮助患者确定病因、判断、指导治疗。
颅脑影像检查：颅脑影像检查是诊断癫痫病必要步骤，能帮助医生仔细的观察不脑内是否有异常情况。能使诊断更准确。
其他检查：还有一些检查项目会根据患者的情况进行，根据自身的病症发展，和临床中医的望闻问切，还有参考一个对病情的诊断，来做出相对性的诊断。

1.血常规及血沉最常见的是不同程度的贫血，多为正细胞正色素性贫血，少数为溶血性贫血，有抗红细胞性抗体，约15%病人Coomb试验阳性。白细胞多在(2.0～4.0)×109/L，其中中性粒细胞或淋巴细胞降低。淋巴细胞降低与SLE的活动性有明显关系。有继发感染时，白细胞可升高。若无感染，即使高热也无白细胞升高。1/3的病人有轻度血小板下降。活动期血沉多增速。
2.尿常规可有不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿或脓尿。
3.生化检查可有转氨酶升高，浊度试验异常。当有肾功能不全时，BUN、肌酐可升高。然而蛋白电泳多示有γ球蛋白升高，此种改变通常与病情活动性平行，可随着病情好转而降低，因此也可作为病情动态观察的一项指标。
4.免疫学检查
(1)狼疮细胞：即LE细胞，是由于病人血清中存在的抗核蛋白抗体作用于已受损的细胞核，使核蛋白发生变化，形成圆形的无结构的均匀体，该均匀体被中性粒细胞吞噬即形成LE细胞。用瑞氏染色，可见在1个较大的粒细胞中含有1个圆形无结构的烟雾状紫红色均匀体，并将中性粒细胞的核挤到一边。若该种均匀体未被吞噬，而被许多中性粒细胞所包围，则可形成所谓的“玫瑰花结”。该试验方法为取病人血液使其凝固，在37℃保温2h，捣碎血块，离心沉淀，取淡黄色上层白细胞涂片进行瑞氏染色，在光学显微镜下检查。此法阳性率为50%～80%，其阳性率与检查时间、次数、是否经过治疗等有关。通常在病情活动期及晚期阳性率较高，应多次进行，甚至需要几十次检查才能发现LE细胞。LE细胞对SLE的诊断并无特异性，还可见于皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎、急性白血病等。由于方法繁杂，受检查人个体影响和药物影响且阳性率较低，日益不为人们所采用。目前采用简便可靠的抗核抗体代之，两者具有同等的临床意义。
(2)抗核抗体谱：①抗核抗体(ANA)：是对各种细胞核成分抗体的总称。SLE的ANA阳性率高达95%，其滴定度较高，大于1∶80的ANA对SLE的诊断意义大。ANA对SLE也无特异性，也可见于其他结缔组织病，如硬皮病、舍格伦综合征等，但其阳性率和滴定度较低。周边型及均质型多见于SLE，有一定诊断意义。②抗dsDNA抗体，对SLE特异性高，阳性率为50%～80%，抗体效价随病情缓解而下降。③抗Sm抗体，特异性高，SLE病人的阳性率是20%～30%。本抗体与SLE活动性无关。④其他自身抗体，抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗组蛋白抗体等，均可出现阳性。SLE可出现的多种自身抗体。
(3)抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、生物学假阳性反应物(即假阳性的梅毒试验)，均针对基本上相同的磷脂抗原。抗体在血管内能抑制血凝，但有此抗体的患者不但无出血倾向，反而容易发生动脉与静脉的血栓形成，此外也常发生习惯性流产与血小板减少症。以上诸症状及抗磷脂抗体共同构成抗磷脂综合征。
(4)SLE其他自身抗体：针对红细胞膜抗原的抗体出现抗人球蛋白试验阳性，还有抗粒细胞抗体、抗血小板抗体和抗淋巴细胞抗体。对高尔基体、核糖体的抗体，针对细胞框架成分、微纤维等的抗体。约1/3的病例类风湿因子阳性。
(5)免疫球蛋白：多数病人IgG、IgM升高，这是体内存在多种自身抗体造成的。
(6)补体：半数病人有低补体血症。血清总补体(CH50)，C3含量降低，可间接反映循环免疫复合物含量增加，与病情活动有关。补体分解物C3a，C5a增加也代表病情活动。检测循环免疫复合物方法甚多，但无一令人满意者。
1.免疫病理检查
(1)肾穿刺活组织检查：本方法所提供的病理诊断对治疗狼疮性肾炎和估计预后有价值。至少应包括光镜、荧光镜检查，必要时可用电镜检查。用免疫组化方法可鉴定淋巴细胞的亚型及沉积物的成分。
(2)皮肤狼疮带试验：用直接免疫荧光技术检查病人的皮肤，在表皮与真皮交界处出现一条局限性免疫球蛋白沉淀带，呈黄绿色，为免疫球蛋白(主要为IgG)与补体在表皮真皮交界处的结合物。SLE病人阳性率为50%～70%。如从病损部位取材，则多种皮肤病均为阳性，故应自暴露部位正常皮肤取材，以提高本试验的特异性。在治疗中，免疫荧光带可随着病情的缓解而消失，因此可用此作为判断疗效的指标之一。
2.X线检查胸部X线检查以间质性肺炎改变为主，两肺下野有小片状炎性阴影和盘状肺不张，胸腔积液等，以及由心肌炎引起的普遍性心脏扩大和心包积液。

　　红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病，在临床上属于风湿免疫性疾病的范畴，而且病情还会随着病程的延长而加重，红斑狼疮这种病虽然在历史上早有记载，但是它的病因还是没有明确的定论。
　　北京军区总医院风湿免疫科介绍：红斑狼疮诊断标准。
　　美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准：
　　1、面部蝶形红斑;
　　2、盘状红斑狼疮;
　　3、日光过敏;
　　4、关节炎：不伴有畸形;
　　5、胸膜炎、心包炎;
　　6、癫痫或精神症状;
　　7、口、鼻腔溃疡;
　　8、尿蛋白0.5g/日以上或有细胞管型;
　　9、抗DNA抗体，抗Sm抗体，LE细胞，梅毒生物学试验假阳性;
　　10、抗核抗体阳性(荧光抗体法);
　　11、抗核性贫血，白细胞减少(4000/mm3以下)，淋巴细胞减少(1500/mm3以下)，血小板减少(10万/mm3以下);
　　以上11项中4项或以上阳性者确诊为红斑狼疮(SLE)，但应排除感染性疾病，肿瘤或其他风湿性疾病。
　　全国风湿病学会确定的(国内现行)红斑狼疮诊断标准——在1985年全国风湿病会议上，上海风湿病学会受全国风湿病学会的委托，应用电脑和现代免疫技术相结合制订出 13 条红斑狼疮诊断标准，并经国内 27 个不同地区医学院校或省级医院验证通过，该方法适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断，目前已被普遍应用，并且在 1987 年被正式作为我国红斑狼疮诊断标准而载入大专院校医学教科书。
　　1、蝶形红斑或盘状红斑;
　　2、光敏感 x10'' /升或溶血性贫血;
　　3、口腔粘膜溃疡;
　　4、非畸形性关节炎或多关节痛;
　　5、胸膜炎或心包炎;
　　6、癫痫或精神症状;
　　7、蛋白尿、管型尿或血尿;
　　8、白细胞少于 4x10'' /升或血小板少于100;
　　9、荧光抗核抗体阳性;
　　10、抗双链 DNA 抗体阳性或狼疮细胞阳性;
　　11、抗 Sm 抗体阳性;
　　12、抗“O”降低;
　　13、皮肤狼疮带试验 ( 非皮损部位 ) 阳性或肾活检阳性。
　　符合上述13项中的任何4项，可诊断为红斑狼疮，符合三项者疑似红斑狼疮。