骶髂关节炎一定是强直性脊柱炎吗b27阴性

从你的检查结果上看你应该是骶髂关节炎，强直性脊柱炎的发病年龄要更年轻，而且主要累及中柱骨，HLA-B27多为阳性。
但从你“叙述”的临床症状上看你又不单纯是骶髂关节炎的症状，我是怀疑你可能有其他自身免疫系统的疾病，建议你查抗核抗体等，如果确实都没问题，最好的方法就是找一个好一点的中医去系统调理一下，尽量不要在不能明确诊断的情况下乱吃药，这样只会延误病情。

一般判断强制性脊柱炎的依据主要有两个，一个为C反应蛋白，另一个就是疼痛部位的CT。你的C反应蛋白是正常的，是强制的可能性比较小。再个就是看你CT上骨头的表面是否有毛刺或者出现不光滑的现象。如果两个都没有患强制的可能性就比较小。
不过建议患者将检查的报告交由正规的医院医生进行判断检查，毕竟只有专业的医生才能给你最好的解答。

你好， 强直性脊柱炎早期症状很多时候都不是太明显，一般会以腰、骶部位的疼痛，并伴有腰背部的僵硬感居多，这种僵硬感以晨起为明显，经活动后尚可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的。因此，如果在12～30岁的青年男性，发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛，同时并伴有腰部僵硬感和弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的跟骨、胸索、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛，都应想到是否患上强直性脊柱炎。事实上此病诊断并不困难，大部分病人只拍一张清晰的骨盆正位片，就可以诊断。早期诊断，早期治疗，对提高治愈率，降低致残率，是十分重要的。

骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别主要从以下几个方面：

第一、骶髂关节炎不一定是强直性脊柱炎；

第二、强直性脊柱炎的发病一般从骶髂关节开始，所以强直性脊柱炎有可能是骶髂关节炎的发生原因；

第三、骶髂关节炎有可能是病毒感染或者细菌感染而引起，但是强直性脊柱炎一般是一种自体免疫性的疾病，和细菌的感染没有关系；

第四、骶髂关节炎的症状主要以骶髂关节周围为明显，而强直性脊柱炎会逐渐向周围关节延伸，比如腰椎的关节或者髋关节而引起相应的症状。
骶髂关节炎可见于感染、外伤、风湿等原因。
而强直性脊柱炎是属于自身免疫性疾病，与个人的先天体质有关系。
骶髂关节炎可以针对病因给予治疗，比如感染可以抗感染治疗，外伤及风湿可以给予非甾体类抗炎药物治疗。
强直性脊柱炎需要给予免疫抑制剂以及糖皮质激素等治疗，严重者外科手术治疗。