双侧骶髂关节炎，骶管囊肿，疑似强直性脊柱

单纯的骶髂关节炎并不要紧，一般应用非甾体类抗炎药症状就会缓解（西乐葆、安康信或者芬必得）；
但是一定要警惕强直性脊柱炎，需要做一些化验，包括风湿三项、血沉、HLA-B27，如果结果均为阴性，那么定期复查即可，同时加强体育锻炼。

单凭骶髂关节片子就诊断强直性脊柱炎的，哈哈，怎么说呢，要么是特牛的牛人、要么是特庸的庸人，一般是第二种。也希望你得的不是这个病。
做为一个认真负责的医生，这个诊断可不是随便下的。这需要一系列的检查，片子、CT、化验等等，其中的一项化验指标很关键，组织相容抗原（HLA-B27），并不是医院大了就能查，而是开展这个项目检测的实验室少之又少。
对于确诊的强直性脊柱炎，是治不好的。所有的治疗，包括内科的、外科的，都是一定程度上的改善功能而已。这个病，病程漫长、痛苦、最后致残。
拿着强直性脊柱炎的诊断书，就能去残联领一个残疾证了。

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。

拓展资料：
大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。往往受年龄、体质、遗传等因素影响。
病因：
1.原发性骶髂关节炎
关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。往往受年龄、体质、遗传等因素影响。年龄越大，积累的损伤越多，老年人的关节软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性降低，易遭受损伤而产生退行性变。肥胖体形的人发病率较高。
2.继发性骶髂关节炎
可产生生物力学的不平衡，使承重区范围缩小，承重区关节软骨承受压力增加导致关节软骨磨损引起骨性关节炎。扁平髋、股骨头骨骺滑脱、关节面不平整，机械性磨损，可引起骨性关节炎。髋关节某些疾病损害关节软骨如化脓性髋关节炎、髋关节结核、血友病、神经性髋关节病等。
诊断单纯性骶髂关节炎，需要与强直性脊柱炎的鉴别。强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解。强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。
治疗：
1.宣传防病知识、保护关节
让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者，应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。
2.药物治疗
疼痛时可以使用镇痛药，但不要长期使用，以免形成依赖或降低作用。可尝试采用软骨保护类药物（如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素）缓解症状。如果是局部压痛点者，可作痛点封闭，但轻易不选择手术治疗。
3.物理疗法
热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部微循环、缓解肌肉韧带结构紧张，减轻疼痛等症状。

强直性脊柱炎的影像学基础就是骶髂关节炎二级以上。如果骶髂关节炎尚未达到二级，并且伴有下肢滑膜炎、家族史等等，就要考虑未分化脊柱关节病，它也属于脊柱关节病的一种。建议查一下血沉、C反应蛋白。

（王笑青大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

洛阳正骨医院王笑青 /