男；46岁；甲状腺右侧叶内见囊实混合性包块大小约8*4mm

　　甲状腺结节是一种可触及的甲状腺内孤立病变，通常来讲，仅需对直径>1 cm的结节进行评估，因为这些结节可能恶变。当超声检查结果可疑，或患者有头颈部放射线照射史，或有甲状腺癌阳性家族史时，也应对直径<1 cm的结节进行评估。

　　发现患者有甲状腺结节后应对甲状腺及邻近的颈部淋巴结做详细检查。一些相关病史，如因骨髓移植接受头颈部或全身放射线照射史、一级亲属甲状腺癌家族史、肿块快速生长和声嘶等病史均预示结节为恶性。声带麻痹、结节同侧颈部淋巴结肿大并与周围组织相对固定等检查结果也提示结节可能为恶性。

　　当甲状腺结节的直径>1 cm时，应检查血清促甲状腺激素（TSH）水平。如TSH低下，则应行放射线核素甲状腺扫描，以确定结节为功能性结节、等功能结节（“温结节”）或无功能结节。功能性结节极少为恶性，因此，无需对这类结节作细胞学评估。如血清TSH未被抑制，应行诊断性甲状腺超声检查，该检查有助于明确：是否确实存在与可触及病变相吻合的结节，结节的囊性部分是否>50%,结节是否位于甲状腺后侧等问题。后两种情况会降低细针抽吸活检（FNA）的精确度。即便TSH升高，也建议行FNA,因为正常甲状腺组织与桥本甲状腺炎累及组织中结节的恶变率相似。血清甲状腺球蛋白（TG）水平在多数甲状腺疾病时均会升高，这项指标对甲状腺癌既不敏感，也不特异。血清降钙素是一项有意义的指标，常规检测血清降钙素可早期检出甲状腺旁细胞增生和甲状腺髓样癌，从而改善这类患者的总体生存率。在未经刺激的情况下，血清降钙素>100 pg/ml,则提示可能存在甲状腺髓样癌。

　　甲状腺多发性结节的恶性危险与孤立结节相同。应行超声检查确定多发性结节的形态，如仅对最大结节做针吸活检，则可能漏诊甲状腺癌。如超声显示固体结节有微钙化、低回声和结节间丰富的血供，则提示该结节可能为恶性。即便甲状腺结节被诊断为良性，也需对患者进行随访，因为FNA的假阴性率可达5%,这部分患者虽少，但不可忽视。良性结节的直径会越来越小，而恶性结节则会增大，尽管增大的速度很慢。

　　具体结合你的情况，考虑你甲状腺右侧叶结节多为良性，并伴有液化坏死。可继续观察。如害怕恶变或定期复查时结节有恶变倾向可行手术治疗。手术应切除右侧叶和峡部。术后如有甲减可服用甲状腺激素替代治疗。每日清晨空腹服药一次，对生活影响不大。不必对此纠结。

纯囊性结节几乎就是良性，囊实性结节有很少一部分是恶性，主要依据超声检查。您的描述过于简单，但良性面大，如果没有压迫症状，可不需手术，定期复查彩超观察肿物变化即可。可以考虑所谓的微创，但脖子上的确没有刀疤，但入路的过程中破坏的组织要与之相比要大的多的多。

应该是甲状腺囊肿
甲状腺囊肿多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2～5厘米之间。肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，多数不痛或有轻微疼痛，无触痛，可随吞咽而上下移动。囊内压不高时，质地柔软，触之有囊性感；如囊肉液体较多，压力较高时，也可触之坚韧。

甲状腺囊肿患者无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史。只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。放射性核素显像多为"冷结节"。甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。

如果你没有症状，甲状腺功能也良好就不用管它，可以和它和平共处。 如果你出现甲亢或甲减的症状就要手术治疗，术后药物治疗。 前几天接触一病人因为做了手术，术后并发了甲亢，然后甲减，是术后造成的甲状腺炎。她手术前甲状腺功能是正常的也没症状。既然是良性的，最好不要碰它。现在你们一起和平共处，处于平衡状态，一旦人为干预，不管是吃药还是手术，就像捅了马蜂窝一样。希望你能采纳我的建议