心脏支架手术两年后需要复查什么

悟空吗？太想和你聊两句了。

您邀请我回答的问题，我基本上是认真的回答。但是，你要我回答了太多伤感的问题，不能因为我回答了，就一个劲地让我回答吧。

直到泪已流干，伤心欲绝，看到这类型的问题己经不能再答，你还推送吗？我的大师兄！

还有啊，我费心费力地写的回答，动不动就不给推送了，啥意思啊？我是按照你的问题答的啊，自认为没毛病，有点冤！

总之呵，这个题材非常好，有问有答，不用担心没啥可写。希望你越办越好！先给你点个赞！

整体还行。但，我有两方面不满。

1、问题方面。

应该对问题进行合理的筛选，什么弱智问题都能在这儿展示，不分好坏泥沙俱下，这样只会降低的档次和答题者的兴趣。如果头条给自己的定位和快手、抖音之流没有区别的话，那请继续，当我没说。

一个家旅馆的白墙上留言多了是好事，说明生意好，但如果都是不入流的书法和语言，这道墙早晚得拆，留着有碍观瞻，还降低这家旅馆的品味。

2、答案方面。

据我的经验，虽然头条我只玩了几天，的答案是唯字数和阅读量论的。字数多，上头条推广。字数少，沉到底折叠。上了头条推广呢，阅读量高了，就是优质答案。阅读量低，就黑不提白不提的搁置了。

并不是说字数多了就不好，我承认有些问题就需要长篇大论的去阐述。但是，字数就是质量的保证吗？五百万字的网络小说和五千字的道德经能比吗？两千字的上下联能和绝句律诗比吗？

还有阅读量，阅读量涉及到平台的盈利，追求阅读量就是逐利，我不反对逐利。但，一味的追求阅读量，而放弃了对内容的筛选，这样真的能长久吗？

一个跑步者，只想跑的快，不想跑的远，玩百米还行，马拉松就别指望了。

同样的道理适用于夫妻生活和买卖双方。不解释，怕翻车。

患者在进行冠脉介入治疗，也就是心脏支架术后，出院时，有一项很重要的医嘱就是【定期复查】。为什么说它重要呢？定期复查会查哪些重要的项目呢？且听楠医生为您分析：

冠脉支架术后定期复查的项目

一般来说，支架植入后1个月、3个月、6个月、9个月及1年往往需要到门诊复查，检查项目主要包括（血常规、血脂、血糖、心肌酶、肝功能、肾功能、心电图、心脏超声、冠脉造影等。）

支架术后定期复查的项目内容

我们都知道支架术后的患者需要应用多种药物进行治疗，如降脂药、抗凝药等。吃这些药是为了控制那些导致冠脉狭窄和阻塞的高危因素，而术后复查的目的就是看看吃了药后这些高危因素是否得到了有效的控制。

以降脂效果和抗血小板/抗凝效果举例：降脂效果可以通过复查血脂来监控，支架术后患者低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L以下。抗血小板/抗凝效果，可以通过血常规中的血小板数量反应，若出现皮疹、皮肤出血点或淤斑，以及其他出血情况，应及时到医院就诊，必要时检查凝血指标。

每一个患者对于药物的反应都不尽相同。复查的一个重要意义是针对术后用药的不良反应，能够及时发现并停药、换药或调整用药量。

以我们常见的他汀类药物举例，他汀药物具有肝功能损害及肌肉损害的不良反应，然而不良反应发生率非常低。一般情况下，谷草转氨酶及谷丙转氨酶升高3倍以上，肌酸激酶CK升高5倍以上才停用或换用其他他汀类降脂药物，一般停药后肝功能可以恢复。

每个患者对药物的反应存在个体差异，一方面体现在不良反应，另一方面会出现药物抵抗和药物依赖的情况。通过复查可以帮助患者评估药物的治疗效果，不断调整用药的种类和量，找到最佳用药方案。

比如血糖的控制，很多冠心病患者同时伴有糖尿病，而高血糖是导致高血压、冠心病的独立危险因素。

那么长期应用降血糖药物就显得尤为重要。而血糖和血压都是极易变化的，只有通过不断监测复查才能了解自己是否符合用药标准及应该如何调配药物以达到最佳的疗效。

这里主要是针对术后再狭窄风险的评估。支架术后有30%-40%的病人会在球嚢扩张部位发生再狭窄。

从数据来看，发生再狭窄的风险是不容忽视的。如果患者一旦出现再狭窄，可能会导致心绞痛，严重时会导致心肌梗死和猝死。所以患者一定要通过定期复查及时了解自己是否出现了再狭窄。

支架植入术后一般医生会建议复查冠状动脉造影，但如果没有什么异常情况如胸痛、心电图异常改变等，就不强调必须复查冠状动脉造影。也可以选择无创伤性的冠状动脉CTA，但如果冠脉CT提示支架内狭窄，则应进一步行冠状动脉造影检查。

主要是针对心梗患者，即使没有发生支架部位的再狭窄，也有可能在冠脉的其他部位发生狭窄。然而发生狭窄的后果可能是致命的，我们在平时的生活中可以通过观察自己是否出现胸闷气短、乏力、不停咳嗽等初步判断是否有心机受损。

复查时可以通过心电图快速判断有无心肌缺血，必要时复查动态心电图；通过超声心动图（心脏彩超）可以判断心脏功能；通过各种心肌酶可以判断有无急性心梗的发生。

支架术后会出现诸如出血、贴壁不良、支架内血栓等并发症，这些可以通过患者的临床表现和冠脉造影等发现。我们这里主要想讲一讲各种心律失常，由于很多的心律失常可能只表现为心悸、头晕等，甚至没有什么特殊的表现。但是要知道这一类患者的心血管本身就存在异常情况，出现各种心律失常的风险远高于正常人。

就拿经常出现严重心脑血管事件的房颤举例，房颤患者体循环栓塞的发生率为3%~8%，发生脑卒中的机会较无房颤者高出5~7倍。

冠心病合并房颤的概率很高，但是如果频率不快，可无明显症状。所以我们需要定期复查心电图，及时发现房颤以免发生严重的并发症。

对于新的病变我们可以通过定期复查，做到早发现、早诊断，早治疗。这就是我们常说的“三早”，属于疾病的三级预防当中的二级预防。

“三早”是国际医学界公认的癌症最佳治疗手段，它的优势来自于对疾病进行主动的预防和控制，而不是在病发后进行被动治疗，这样就能有效的在萌芽阶段遏制病魔。

当然，“三早”除了在癌症当中有着重要作用，对于我们的冠心病来说，也是同样重要的，我们通过复查早期发现新的血管病变，就可以为医生争取宝贵的治疗时间，这样可能会避免再次支架的风险。

要实现三早，必须通过定期的检察，在有些发达国家，定期检查已被写进法律。中国的法律还不健全，加之普通民众对于定期检查的忽视，常常导致疾病发现的时候已经是中晚期，治愈率大大降低。所以提高民众的定期检查的意识是一项重要使命。

总之，支架术后的康复，复查是其中重要的一环，为了降低患者二次狭窄、反复入院、多次支架的痛苦，患者除了需要长期服药之外，还需要配合饮食、运动、生活方式的调整，以及院内复查和院外监测等多维度配合，把导致血管狭窄的危险因素降低，建立能够早期发现心脏、血管异常的机制，康复不仅仅是依靠医院、医生，患者自己在家也要自我管理，每天测量血压、心电图，特别是心肌梗死后患者心律失常发生率极高，家庭监测心电（乐普心脏）需要纳入到日常监测中去。

心脏支架手术作为治疗冠心病的手段之一，手术本身技术不断进步，也有了可降解支架，但术后的“维护保养”相比手术同等重要，稍不注意，有可能再次出现血栓的现象！

对大多数支架手术患者来说，术后几天如无特殊的并发症就基本上上可以出院了，但对这种冠状动脉介入术后管理是需要严格遵守一定的原则做好定期复查的！

首先，心脏支架手术后，患者需要做心电图的检查同时要检查血压，以观察术后的心肌缺血、血压等症状改善及恢复情况；

最后，一般医生会建议你术后1个月、3个月、6个月、9个月及1年都需要进行定期复查，检查项目包括有血压、血糖、血脂，心肌酶谱、心电图或24小时动态心电图、心脏超声、冠状造影等。特别本身就有高血压、糖尿病和心脑血管疾病的患者相比其他患者更需要定期检查。

血常规及凝血实验。主要是看支架术后服用的抗血小板药物对血小板、红细胞和白细胞影响情况以及体内凝血状况。?

血脂、血糖、肝肾功能和心肌酶谱！?心脏支架术后，血脂的检查是绝对不容忽视的！ 要求支架术后患者低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L以下，因他汀类降脂药需要长期服用才有效，治疗3—5年可以显著降低冠心病发病率。同时他汀类药物具有肝肾毒性，所以对肝肾功能监测同样不可忽视，同时我们都知道心肌酶谱检查，主要是对心脏心肌炎，心肌缺血预警！

复查心电图。主要是发现有无心律失常、心肌缺血等问题。如必要时还得做24小时动态心电图检查，特别是还有胸痛等典型症状的患者！

心脏超声检查。主要是观察心功能的变化！

冠脉造影。复查时要结合临床症状，一般病情稳定，只要求术后9-12个月复查冠脉造影就可以。冠状动脉造影，现在有64排，还有128排CT已经应用很广泛了，像一般术后9个月之前没有典型症状，如胸痛等发生，非左主干病变或植入支架相对较少等情况，同时你术后严格遵守医嘱，规范服药，血脂等血生化指标都很正常，心电图没有啥异常改变，一般没必要立即复查冠状动脉造影。有时候，有着医生会让你先做一个冠状动脉螺旋CT复查冠状动脉，如提示支架内狭窄，才会进一步要求做冠状动脉造影检查，因为前者是无创的，后者有一定的创伤性！