有关牛皮癣性关节炎的症状及治疗

不同类型的关节炎选择治疗的药品也不同，如有的金制剂对附近型关节炎效果较好，秋水仙碱能明显缓释类风湿样关节炎的发病特点，维A酸类药品能明显改善各型关节炎的晨僵等。治疗关节型牛皮癣，患者们要根据自己的病情选择治疗药品

你好!根据您的资料初步诊断为关节型银屑病的可能性较大，需要住院治疗。另外，不要乱用药，更不能追求完美，牛皮癣又叫银屑病，可以临床治愈，但不能除根。现在主要是药物外用内服和照窄波UVB治疗，效果还不错。不过也要根据不同类型的牛皮癣来针对性治疗，未明确类型时不建议您擅自用药，否则越用越糟。
牛皮癣一般不影响健康，就是不好看。自我免疫力和调节好了可以消退，如果仅有个别几块，不要为追求完美而用药物刺激，应当把它当成朋友对待.积极乐观的心态和健康的生活方式利于本病的恢复并减少复发次数.如果已经很严重面积非常大建议正规医院皮肤科积极就诊，医生指导下治疗。

目录1拼音2简介3病因4临床表现 4.1皮肤4.2关节 5其他临床表现 5.1实验室检查5.2X线检查 6诊断7治疗 1拼音

niú pí xuǎn guān jíe yán

牛皮癣关节炎是指牛皮癣患者同时合并有类风湿因子阴性关节炎的疾病。牛皮癣的患病率为1～2%，牛皮癣关节炎的患病率约为0.1%，男女比例大致相等。

约有1/3患者有家族史。但遗传的具体方式尚不完全清楚。目前已发现在牛皮癣患者中，HLAB13及HLAB7的检出率较高。HLACW6、B27、DR7、DR3的检出率也较高。此外，外伤、神经因素、感染等均可能诱发本病。

好发年龄为16～20岁及45～50岁。皮损多首发于肘部，继之下肢、肩胛及后背。牛皮癣关节炎患者皮肤病变常较严重。一般皮损常在关节炎之前出现，但也有16%的牛皮癣关节炎患者关节炎出现于牛皮癣皮损之前。

指（趾）甲 约80%牛皮癣关节炎患者有指（趾）甲变形，而在单纯牛皮癣患者中仅有20%。常见的指（趾）甲损害，有指（趾）甲斑点状凹陷、甲板不平可出现纵嵴、横沟及甲床脱离。一般认为如一患者指（趾）甲斑点状凹陷超过20个，提示可能有牛皮癣，如指（趾）甲斑点状凹陷超过80个大多可以确诊。指（趾）甲损害与末端指（趾）间关节炎密切相关。但需注意除外霉菌或外伤引起的指（趾）甲脱离。

牛皮癣关节炎主要有5种临床表现： ①四肢不对称性少关节炎，常只有少数指（趾）关节受损。并由于屈肌腱和关节同时受侵而导致手指如腊肠样，此型最为常见，约占牛皮癣的70%。②对称性多关节炎，表现与类风湿关节炎相似，约占15%。③约5%的牛皮癣关节炎患者的关节炎部位主要位于远端指间关节。④约5%牛皮癣关节炎患者表现为畸形性关节炎，这是牛皮癣关节炎中最为严重的一种。临床表现手指缩短，X线关节相的特点为指（趾）骨质溶解及关节强直，并常伴有骶髂关节炎。⑤约有5～10%的牛皮癣关节炎患者表现为脊柱炎，这类患者可以同时有周围关节痛。牛皮癣脊柱炎患者伴有骶髂关节炎者约占20%。

远较类风湿关节炎少见。皮下结节罕见。眼部临床表现有结膜炎、葡萄膜炎、巩膜炎，分别占19.6%、10.1%、及1.8%。

本病关节疼痛症状常较轻，很少有功能障碍。牛皮癣关节炎患者有关节畸形者只占5%左右。

类风湿因子阴性，常有轻度贫血，病情活动时血沉增快。约7%的牛皮癣关节炎患者的血清抗核抗体阳性。

具有与类风湿关节炎相似的关节间隙狭窄及侵蚀。但牛皮癣关节炎多为少数不对称关节损害。较少有关节周围的骨质疏松。常有指（趾）关节强直。典型的X线表现为铅笔帽改变，指（趾）端骨质溶解和远侧的指（趾）骨骨质增生，主要发生在指（趾）间关节，在掌指或跖趾关节很少见这种改变。

脊柱损害与Reiter综合征相似，骶髂关节炎可以单侧发生。胸、腰椎可出现不对称巨大的侧韧带骨赘，在颈椎则可有前韧带骨赘、骨突关节硬化、狭窄或融合。

根据本病的皮疹特点及好发部位，伴有不对称性少关节炎，血清类风湿因子阴性，X线关节相有典型的铅笔帽改变，脊柱相可有不对称巨大的侧韧带骨赘。

前葡萄膜炎主要使用睫状肌麻痹剂，糖皮质激素和非甾体消炎药滴眼剂点眼的方法治疗。急性严重的炎症，可给予0.1%地塞米松频繁点眼(每15分钟～1小时 1次)，普拉洛芬或双氯芬酸钠滴眼剂点眼每1～2小时1次，2%后马托品眼膏点眼1～2次/d。以后应根据炎症情况调整点眼频度。
对于出现黄斑囊样水肿的患者 可用地塞米松2.5mg或氟羟泼尼松龙20mg后筋膜囊下注射，或用短期泼尼松口服(30～50mg/d)治疗。对于复发性前葡萄膜炎，联合口服非甾体消炎药治疗可能减少以后炎症的复发。对于糖皮质激素不敏感或不能耐受的慢性复发性前葡萄膜炎，可每周给予甲氨蝶呤7.5～15mg，或给予环孢霉素口服治疗，剂量为2.5～5mg/(kg·d)。在治疗过程中应定期进行肝、肾功能和血常规检查。使用抗肿瘤坏死因子的生物制剂治疗牛皮癣性关节炎可望获得一定的效果。 有些病人在停用激素后牛皮癣皮损可加重，甚至形成红皮病，所以选用激素治疗要患者要慎重考虑好。专家表示，对于症状加重的关节病型牛皮癣病人，应及早应用慢浸染药物治疗。