:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退,血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食.
指导建议:
:肾病综合症患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤,硬化等,因此应限制动物内脏,肥肉,某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入.微量元素的补充:由于肾病综合症患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙,镁,锌,铁等元素缺乏,应给予适当补充.一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜,水果,杂粮等予以补充.
病情分析:早期轻度慢性肾炎能治疗好
意见建议: 慢性肾炎能治好吗是不能一概而论的,要看发展阶段,但早期发现、早期诊断、早期合理规范治疗是取得好疗效的关键性因素。一般来说,慢性肾炎仅有蛋白尿、潜血,这仅是肾脏纤维化刚刚启动期,此时肾脏内虽已产生纤维化,但损伤的肾脏固有细胞少,细胞外基质虽有沉积,但范围程度都极小,这是最佳的可逆阶段,积极治疗后可阻断肾脏纤维化进展,达到最佳的治疗效果,恢复肾脏功能,不易复发。
但如果肾炎时间长,肾细胞损伤大,治疗起来是不容易的,只能控制病情。
闫红娟—河间市人民医院
内科
您好,慢性肾炎怎么治疗
慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化,改善或延缓临床症状及
防治严重合并症为主要目的。而不以消除尿蛋白、红细胞为主要目的。
一般主张采取综合性防治措施。对水肿、高血压或肾功能不全患者应强调
休息、避免剧烈运动和限制盐类。其他治疗措施归纳如下。
1.一般疗法(1)患者要避免受凉、受湿、过劳,注意预防呼吸道感染,不使
用损肾药物。饮食要易消化、有足够的热量和富于维生素(特别是B族和c)
蛋白质按情况供应可每日0.5^1.5/公斤,水盐一般不宜过于限制。
有高血压及有明显水肿和血尿症状者,应完全休息,限制水钠摄入,当症
状好转后可是适当活动,如病情继续稳定可做力所能及的工作,在整个病期
中均应定期检查,如发现病情恶化,立即休息并作相应的治疗。
(2)饮食及蛋白质的控制
肾功能不全者根据肾功能减退程度控制蛋白质入量,一般限制在30-40g/d,
并注意饮食中多给优质蛋白(瘦肉、鸡蛋和牛奶)适当补以肾灵(a-酮酸)
或肾衰氨基酸,以补充体内必需氨基酸不足。在低蛋白时,可适当增加碳
水化合物,以满足机体基本能量需要、防止负氮平衡。
2.药物治疗
(1)肾病型 应以重点消除水肿和减少尿蛋白量,可用利尿剂.如双氢克尿
塞或氨苯蝶啶,或两药可合用以增其疗效,减少电解紊乱的副作用。
(2)肾上皮质激素和免疫抑制剂
长应用的以强的松(1^1.5mg/kg.或成人每日40-60mg)分次口服,一周内
明显利尿,消肿蛋白尿逐渐减少,在经4周开始减量,每周减5-10毫克,
当减至10-15mg时,作维持量,并改隔日服药即早餐后将两天药量一次服下,
时间可服用6个月至1年。
根据病情可使用环磷酰胺,常用量每日1.5^3mg(成人50mg,每日2-3次)
或200-400mg静滴。(注意毒性)
3.控制高血压(1) 限制水,钠的储留.(2)利尿剂的应用(3)降压药物的应用
如钙拮抗剂,硝苯地平,尼卡地平.B受体应用,及血管紧张素转换酶抑制剂
ACEl 除有肯定降压作用外还能降低肾小球内压,延缓肾衰及减少肾小球硬 可降低蛋白尿.
4.抗凝和血小板解聚药
5.防治肾损害因素 如呼吸道感染,肾毒性药物,如庆大霉素,磺胺类,对血糖
高钙血症和高尿素酸血症给预计是恰当治疗.
目前国内外对慢性肾炎是否应用激素或细胞毒药物尚无统一看法,一般不主
主张应用。慢性肾炎一般在肾功能正常或轻度受损,肾脏体积正常,尿蛋白
≥2.0g/24h,病理类型显示轻度系膜增生性肾炎、轻微病变等病变较轻者,
无禁忌症证可试用激素和细胞毒药物,无效可逐步撤除。
5.中医中药辨证施治重点以健脾固肾,益气养阴,兼顾肝经。
肾炎康复片是慢性肾炎常用的中成药物之一,显示本品具有抗炎作用,对肾炎有一定的改善。另外有些利尿效应。但是对于利尿作用不会很明显的,浮肿原因就是蛋白流失和渗透压等原因造成,水分不能及时代谢排出,需要给予利尿治疗。请问患者现在得并多久了,出来浮肿还有什么症状?近期检查怎样?能详细说说患者病情吗?
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