肾积水取双J管后严重

肾积水后通常会给予手术治疗，并放双j管，但是有些患者放双j管后并没有减少积水，可能有以下几个方面的原因。首先有可能是由于双j管放置不当，或者由于血块堵塞所导致，同时由于重度积水时间非常长，因此长时间的积水已经导致了肾脏形态以及功能发生改变。

因此在这种情况下，我们即使放置了双j管，肾脏的形态也不会改变多少，而且在短时间内也不会改变，因此，长时间积水放置双j管后，重度积水不可能一次排空，但是通常肾功能会有所改变。

因此，我们所需要做的，也是需要定期复查，因为此时我们放置双j管，主要目的是让肾功能恢复，而不是减少积水

首先，你术前的诊断：左肾积水，左肾盂输尿管连接部狭窄 这一诊断没有问题。
当时入院后的诊断和治疗原则也没有问题，你肾造瘘术后每日能有>500ml的尿，证明左肾功能还是可以的，所以当地医院就给你做了左肾盂离断成形术，手术原则也没有问题。
现在的问题是：
1. 双J管一般在体内放3个月左右，你放了1年中没有更换过双J管吗，那样有可能造成双J管取出困难。

2.你再次出现高热等情况是在拔管后出现的，那再次出现高热和炎症的原因有可能为：
1） 你的UPJ狭窄已经治好了，但因为拔管造成了泌尿系感染进而造成发热感染
2） UPJ狭窄虽然经过治疗，但仍存在通而不畅的因素，拔管后因为引流不畅造成感染。

目前你的尿常规检查为典型的泌尿系感染结果，血常规正常，肾功能正常。
考虑你目前仍然存在泌尿系感染。建议予以抗炎治疗，多饮水，如果抗炎治疗不理想，或你伴有左侧腰部疼痛等症状，建议还是在当地医院于左输尿管内放一根双J管，以便于引流尿液，放上双J管后，抗炎治疗，多饮水，一般炎症就能消退了。
你的另一个问题是是否还需手术：
可以说这个问题不看你的具体造影片子和具体病情很难说清楚。肾盂成形术后还是可能有肾积水的，打个比方，你手术前的肾相当于是个涨的很大的气球，手术可以给你解决气球排气部位梗阻的问题，但哪怕解除了梗阻，气球有可能也恢复不到正常没充气前的状态了，如果当时大夫只给你做的梗阻离断成形，肾盂没有过多修剪的话，你目前的肾脏还是有可能呈积水表现的，只是不会再加重罢了。

所以，是否需要手术需要综合评估你的左肾情况，可以做一个逆行造影，重新评估一下你的左肾盂输尿管连接部排尿蠕动情况，到时根据结果再考虑是否手术。

最后，简单的说，你现在需要抗炎治疗，多饮水，要是效果不理想就再放一根双J管，手术等等再权衡。

拔完双J管术后短期内尿常规出现这样并不是很奇怪。如果是一个没有手术病史，正常人因为水肿等原因以这个尿常规就诊，应该考虑为泌尿系感染合并肾脏受损，但是，你是做过肾积水手术并且刚拔出双J管，很多人拔出后会出现这种情况，会出现尿中白细胞及潜血。有些人术后3月复查还会出现尿常规异常。

　　不知你有没有其他不适症状，比如说有没有发热、腰痛等不适。如果没有任何不适，单纯尿常规异常的话，多喝水，问题不大。但考虑到你尿里始终有感染，这是不容质疑的，所以建议还是用一些消炎药，毕竟可以消消炎症，好的快点。

　　还有一个问题我应该和你说过，如果持续长时间尿里还是有感染，同时有发热、腰痛的话，就应该考虑你的手术是否纠正了肾积水，如果手术没有达到预期效果，还是有梗阻的话是很容易造成反复感染的，所以说，如果持续感染的话还是要排除一下目前是否解除了肾积水，否则哪怕住院消炎治疗效果也不会很好。

　　如果单纯就那么一次发热的话考虑不会有什么大问题。建议你听泌尿外科大夫的话，再观察一个月，如果还是不好的话可以做一个膀胱镜逆行造影+放双J管，也可以再次明确一下术后有无梗阻情况。建议你还是听泌尿外科专家的吧，因为大夫考虑问题出发点不同，就术后病人这一块来说外科大夫更有发言权。

你好！重度积水是长时间导致的，长时间积水已经导致肾形态及功能已发生改变，放置双极管后肾的形态不会改变多少，而且在短时间也不会改变，但是肾功能是会改变的，这个要是你之前做过肾图，现在再做一个就明白了！ 不用急，重度积水治疗的目的是让肾功能恢复