肾炎做肾穿刺活检能不能好

肾穿刺又简称为肾穿，肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的唯一方法 之所以要应用肾穿刺活检,是因为许多临床分型方法不能明确诊断，在判断预后等方面存在很多不足、而采用肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一，具体而言。首先应用肾穿刺活检可以明确诊断指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一，具体而言。首先应用肾穿刺活检可以明确诊断。

目前肾脏病的诊断方法基本上有3种，一是临床诊断，二是病理诊断，三是免疫病理诊断，后两种诊断常结合应用，必须依靠肾穿刺活检，而诊断最有意义。例如，临床上表现为原发性Ⅱ型肾病综合征，病理上却可见于多种病变类型，如中至重度系膜增殖性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎、局灶节段肾小球硬化等，而最后确诊应依靠病理与免疫病理诊断。再如，临床上诊断为慢性肾小球肾炎，其病理表现更是多样化。而且许多易于漏诊的病变，只有依靠肾活体组织检查才能确诊，如间质性肾炎、IgA肾病、IgM肾病等。其次，通过肾穿刺活检明确诊断后，可为临床制定治疗方案、修正治疗方案，提供重要的依据。再以原发性肾病综合征为例，若肾穿刺活检诊断为微小病变型，则应用激素治疗效果良好，Ⅱ型肾病综合征根据病理类型不同，对激素治疗的反应性也不同，某些病理类型加用细胞毒性药物后，反而取得了良好的效果。

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了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。可以说，肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。目前，肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。概括起来，肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点：
⑴明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。
⑵指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。
⑶估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。
另外，有时为了了解治疗的效果或了解病理进展情况（如新月体肾炎、狼疮性肾炎及IgA肾病等）还需要进行重复肾脏病理检查。
为明确诊断，指导治疗或判断预后，而又无穿刺禁忌证时，内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病（尤其是弥漫性病变）皆可肾穿刺。
⑴原发性肾脏疾病：①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。
⑵继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。
⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。
⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。

肾小球肾炎治疗，根据临床的情况，如果有条件，做肾活检的病理的结果不同，治疗方案都不太一样。比如说临床上比较轻的隐匿性肾小球肾炎，就是患者蛋白尿小于1克，没有高血压，肾功能肌酐清除率也是正常的，这样的患者一般来说不需要特殊治疗，只需要患者定期门诊随诊，每三个月复查一下尿常规，注意蛋白的情况，然后每半年到一年复查肾功能，注意肾功能的变化，然后定期监测血压就可以了。
稍微严重一点的，比如说蛋白尿比较多的慢性肾小球肾炎，通常会建议病人做一个肾活检，肾活检是能够把慢性肾小球肾炎进一步做分型，因为不同的慢性肾小球肾炎它的病理的诊断是不一样的，不同的病理类型它治疗方案也不一样。比如说有的IgA肾病这一类，如果要是病理类型比较活跃，比如说有活跃的增生的病变，需要用积极的免疫抑制剂来治疗，如果要是病理并不活跃，蛋白尿也不是特别多，中等的量蛋白尿，比如说1到2克的蛋白尿，仅需要用一些降压药来控制蛋白尿就可以了。所以肾小球肾炎的治疗根据它的临床和病理类型不一样，治疗方案也不一样，还是需要到医院来根据医生专业的意见来进行治疗。

肾活检一般没有什么后遗症，但是在进行肾活检的时候部分患者会出现有局部部位出血的症状，同时也有可能会出现腰疼的症状，具体还是需要根据患者的自身情况来确定。如果出现后遗症可以在医生的嘱咐下进行针对性的治疗，避免影响到病情的恢复。同时在做肾活检的时候，要注意养成良好的生活规律以及作息规律，做好日常的防护措施以及护理，随时观察病情的恢复情况，以免出现不良的反应，必要的时候还需要通过药物来进行辅助治疗。