贫血十几年了，我28岁，前几天去医院化验了一下只有4,2克的

红细胞计数减少就是贫血红细胞人们通常叫红血球，化验单上常用英文缩写字母简写成RBC。红细胞生于红骨髓，主要以蛋白质和铁为原料，其次还需要微量的铜、维生素B6、维生素B12和叶酸。此外，肾脏分泌的促红细胞生成素，有促进骨髓红细胞生成的作用。红细胞的发育、成熟约需3.5~7天，一般能生存120天。衰老的红细胞主要在肝、脾等器官中被吞噬和分解。在神经体液因素调节下，红细胞不断地新生、衰老、死亡，在血液中保持相对恒定的数目。红细胞的主要组成成分是血红蛋白(其中包括蛋白质和铁)。血红蛋白是人体内运输氧 (O2)和二氧化碳 (CO2)的工具，把从肺部吸人的氧通过血液循环运输到全身各个细胞，又把细胞内代谢所产生的二氧化碳装载上，随血液循环运到肺呼出体外，往返于肺与各细胞之间，一刻不停地工作着，红细胞数量的变化影响到氧和二氧化碳的运输，使人体发生病理生理变化。 【正常值】 初生儿 (6.0～7.0)×1012/L(600万～700万/μl) 婴儿 (5.2～7.0)×1012/L(520万～700万/μl) 儿童 (4.2～5.2)×1012/L(420万～520万/μl) 成年男性 (4.0～5.5)×1012/L(400万～550万/μl) 成年女性 (3.5～5.0)×1012/L(350万～550万//μl) 【临床意义】 减少：见于各种类型的贫血，如缺铁性贫血、失血性贫血、营养不良性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血及感染、肾病、胃切除术后、出血性疾病、甲状腺功能减退症、白血病以及接触苯、胺等化学物质引起职业性中毒等所引起的贫血。 增多：见于①严重的先天及后天性心、肺疾病和血管畸形，如法鲁氏四联症、肺心病、肺气肿、肺动静脉瘘等，由于慢性缺氧刺激骨髓增生。②真性红细胞增多症。③大面积烧伤、严重呕吐、腹泻、多汗、多尿，以及晚期消化道肿瘤长期不能进食等所引起的大量失水和血液浓缩。④慢性一氧化碳中毒。⑤长期在高原生活的人，剧烈的体力活动者可出现生理性红细胞增多。贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。 国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。 贫血患者红细胞计数的降低与血红蛋白浓度的降低一般是成比例的，但是小细胞低色素型贫血的红细胞计数减少比血红蛋白的减少相对的较少，以致贫血较轻时红细胞计数可以不低于正常。相反，大红细胞型贫血时，血红蛋白浓度相对地偏高，而红细胞计数偏低。当失水、水滞留或急性大量失血后血液总量尚未恢复到正常时，血红蛋白的浓度不能准确反映贫血的真实程度，因此临床上要考虑这些因素对贫血的影响。此外，在急性大量血管内溶血时，血浆内含有较高浓度的游离血红蛋白，这时血红蛋白测定的结果高于贫血的实际程度。在这种特殊情况下，红细胞压积和红细胞计数更能反映贫血的程度。 贫血的发病率极高，包括缺铁性贫血、巨细胞贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血四种。最常见的是缺铁性贫血，以儿童和孕妇发病率为高。我国7岁以下小儿贫血发生率为40％。 由于正在生长发育期的儿童和妊娠期的妇女，生理上需要较多的铁，而日常食物中又缺乏足够的铁质，所以缺铁性贫血又叫营养性贫血。要为骨髓提供充足的造血物质。只要日常生活和饮食注意调整，贫血是可以预防的。 要保护好“造血工厂”。许多化学性和物理性因素都可损伤骨髓。化学因素如苯、有机砷、抗肿瘤药物、某些抗生素（如氯霉素、链霉素）、磺胺类药物、抗癫痫疾病药物、抗风湿药（如保太松、消炎痛）等；物理性因素如X线、B(12)γ射线、中子等，均可损害骨髓，是造血的大敌。因此，应严格执行防护措施，遵守操作规程，尤其不可滥用对造血功能有害的药物，还应避免不必要的X光照射。 失血也是导致贫血的重要原因，因此，对各种失血性疾病，如钩虫病、痔疮、功能性子宫出血等，应积极进行治疗。 贫血是指一定体积的血液内红细胞数量和血红蛋白含量低于正常范围。贫血是一种综合征，可出现于许多疾病。形成贫血主要有三类原因：造血功能不良（常由于干细胞缺陷、造血原料不足、骨髓受到外来细胞或物质侵占等原因）、红细胞过度破坏及失血。血红蛋白为输氧的载体，故贫血后可发生全身组织缺氧症状，如头晕、乏力、食欲不振、心悸，活动后易气急等。 凡贫血患者必须在查清原因后再对症下药。 【处方】 1．贫血的原因很多，应仔细检查病因才能对症下药，不要自己随便吃“补血药”。 2．贫血病人不可偏食，注意经常进食含铁及叶酸丰富的食物，如绿色蔬菜、蛋、肉、鱼、水果等。 3．小儿生长发育期和妇女妊娠期、哺乳期造血物质需要量大，应加强营养，如食物补充不够，可在医生指导下口服铁剂和叶酸。 4．月经量过多的妇女也要及时补充铁剂，应查明有否妇科疾病，先治好妇科病，堵住出血漏洞，贫血才能恢复。有痔疮出血或钩虫病的病人，应及时治疗，否则长期慢性出血也会导致缺铁性贫血。 5．胃、小肠手术后病人，慢性胃炎胃酸减少者会引起造血因子缺乏，应注意检查，如发现有贫血应积极治疗。 6．老年人发生贫血一定要去医院查清病因，以防遗漏肿瘤性疾病。 贫血是指循环血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常。我国正常人红细胞数男性为 400～550万／立方毫米，女性为350～500万／立方毫米；血红蛋白男性为12～16克% ，女性为11－15克% 。一般认为男子红细胞数低于400万／立方毫米，血红蛋白量低于12克% 女性红细胞数低于350万／立方毫米，血红蛋白量低于10．5克%为贫血。 红细胞内除水分外主要含血红蛋白，所以血液里红色。血红蛋白的主要功能是输送氧和二氧化碳。贫血时红细胞数明显减少，运载氧气的能力减弱，结果使组织细胞缺氧，引起贫血的各种症状：苍白、头晕、耳鸣、记忆力减退、四肢软弱无力、食欲不振、腹胀、活动后气息、心跳加快、心脏搏动增强等；严重者可引 起贫血性心脏病、心力衰竭。 贫血症状的轻重主要取决于贫血的程度和产生贫血的原因和速度，产生贫血的速度越快症状越严重，而缓慢出现的贫血由于人体的适应和代偿，症 状相对要轻得多。贫血可由多种原因引起。要了解贫血的原因，必须先了解红细胞在体内不断更新的过程。红细胞在循环血液中的寿命大约为120天，衰老的红细胞主要在脾脏内被清除。骨髓是成人制造红细胞的工厂。幼稚红细胞在骨髓内发育成长，成熟后不断被输送到血循环里，保持循环血液中红细胞和血红蛋白量的恒定。因而红细胞生成减少或红细胞损失过多则是产生贫血的两大原因。 1．红细胞生成减少骨髓造血功能减退，可引起再生障碍性贫血或单纯红细胞性再生障碍性贫血；骨髓被异常组织侵害，引起骨髓病性贫血；造血原料缺乏，如缺铁性贫血，营养性大细胞性贫血。 2.红细胞损失过多各种原因引起的红细胞寿命缩短，过多、过速地破坏，即产生溶血性贫血；失血过多引起失血性贫血。此外，慢性感染、肿瘤、肾炎、尿毒症、肝病、内分泌功能减退等均可伴有贫血症状，这类贫血称继发性贫血。正因为贫血可由多种原因引起，因此必须查明每个病人发生贫血的确切原因，才能得到合理的治疗。万能的补血药物是不存在的。

怀孕身体出现这些表现，说明你贫血了，会影响宝宝智商！必须重视。说明缺铁性贫血是被很多人忽略的一种慢性疾病，特别是妊娠期贫血非常常见，也很容易被忽略。

怎么判断孕期有没有贫血?

一般会通过一问二看三查来了解孕妇有没有贫血：

1、第一步问：

1、上了厕所蹲久起来会不会觉得自己家的白天花板变成黑色的了?(贫血就是血量不足，容易出现体重性的低血压)

2、或者起牀，蹲久起来就会眼前一黑，有眩晕的感觉，要扶着东西才可以站得稳?(血量不足时，起来头部气血不足导致出现这样的情况)

3、平时会觉得比较累，没什么精神?(血红蛋白运送氧气，氧气不足活力不足)

4、在室内明明刚睡醒没多久还是会打呵欠?(室内氧气少加上贫血，导致运送到大脑中的氧气不足，所以会开大嘴巴把氧气吸进大脑中)

5、喜欢素食，肉类吃得少，特别是红肉类吃得比较少，动物的肝脏基本不吃?(这些食物中含铁量非常丰富，如果平时不怎么吃就容易导致铁摄入不足，引起缺铁性贫血)

6、是不是比较怕冷，特别是手脚经常是比较冰凉的?(血量不足时先满足心脏和主要器官，而手脚离心脏比较远，供血供氧不足自然就是比较凉)

7、上楼梯没到二层都说吃气短，无力，头晕。(缺铁还会引起心脏供血少，四肢血量也少，上楼自然就没力气)

2、第二步看：

只是妈妈没有化妆是不是贫血一看面容就知道。

看面色：

贫血面容一般脸色白中带黄(也要排除遗传)

看唇色：

贫血时口唇一般会比较苍白

看皮肤毛发：

一般会比较干燥，毛燥(当然这些还要排除遗传)

看指甲：

贫血一般指甲是比较脆薄的，指甲很受容易断。

贫血严重的还会出现匙状指(也叫反甲)，指甲形态平坦，甚至严重者指甲中央凹陷，在甲板上放一两滴水也不会流下。

压手指：

压下手指上的皮肤，血液会压向四周，再放开时，没有贫血的一般四周的血液会秒回，如果血液回流慢超过3秒，一般都有贫血。

看下眼睑：

而这时候再翻看孕妇的下眼睑，如果有贫血下眼睑的粘膜会比较苍白。因为下眼睑是离心脏比较远的末端循环，如果血量不足一般就供应不到末端，这时候看起来眼睑粘膜没有血色。

如果没有贫血，眼睑的血管血液充盈，一般看起来都是比较红润的。

3、三查：

就是看检查报告了。

世界卫生组织的标准是：孕妇外周血红蛋白小于110g/L，血细胞比容小于0.33为妊娠期贫血。

世界卫生组织推荐， 根据 Hb (血红蛋白)水平分为轻度贫血(100~109 g/L)、中度 贫 血(70~99 g/L)、重度贫血(40~69 g/L)和极重度贫血(<40 g/L)。

最常见的缺铁性贫血，其次是叶酸缺乏导致的钜细细胞贫血。

有些医院还会进行血清铁的检测以判断铁的缺乏程度。血清铁含量小于7.16毫摩尔每升，判断为贫血。

贫血治疗也是最发现早治疗会更好。

一般建议备孕前要进行血常规的检查，当然如果是优生优育全套检查一般还会检查有没有地中海贫血(需要夫妻共同检查以看会不会出现基因遗传)或者是其他血液方面的疾病。

而孕早期，孕中期和孕晚期的常规产检中也都会有血常规的检查，血常规检查就会有血红蛋白的含量。就可以看出有没有贫血，贫血严不严重。

建议无论是什么时候检查发现有贫血都要重视起来。积极配合医生进行治疗。

为什么怀孕容易出现缺铁性贫血?

1、没怀孕时就有贫血

小青是一名淘宝女装模特，为了工作她要保持身材，所以经常都是吃素食，很少吃肉类。所以一直都有贫血的毛病。

结婚后去做产前检查，医生却说她有中度贫血，不但是要吃补铁药还要注意调整饮食。贫血矫正后才可以怀孕。

中国疾病预防控制中心的调查显示，妇女贫血率在20%左右，孕妇贫血率高达35%

备孕前去做一个体检还是非常必要的。

2、孕期呕吐严重

我们说孕早期呕吐很正常，吃不下也很正常，如果完全吃不下而且还吐得厉害，也要注意可能会引发营养不良，特别是尿酮体升高时一定要及时治疗。

一般到了孕中期孕期呕吐就消失，但是也是大概1%的孕期整个孕期都在呕吐，有这样情况的孕妇更加要注意预防孕期贫血。

3、孕期挑食

小林怀孕时听别人说喝牛奶让孩子皮肤变白，吃苹果孩子的气色好，红润，于是家里买牛奶和苹果都是几箱几箱，有时还是订一些鲜奶，一天至少虽600甚至是700毫升的牛奶，而苹果至少吃二到三个。

其他的食物就吃得比较少了。牛奶蛋白质和钙含量高但是却是缺铁食物，喝多了容易贫血。而

结果孕中期检查中度贫血，营养科医生了解了小林的饮食情况后帮她调理了饮食结构。

4、肠胃功能紊乱

小青没怀孕时就经常拉肚子，肠胃差，而怀孕后腹泻更是三头两天就来一次，所以怀孕她的体重也长得不是特别好，而整个孕期也一直贫血，一直要通过吃补铁药来纠正。

5、孕中期生理性的贫血

到了孕中期随着子宫的增长，胎儿营养需要量的增长，孕期的血容量也是相应的增加，血浆大约增加45%，血细胞增加15-30%，血液稀释，加快流动，引发生理上的贫血。

《妇产科学》提到：孕期血容量增加需要650到750毫克的铁，胎儿生长发育需要铁是250到350毫克，整个孕期需要的铁量是1000毫克。

而铁的吸收率一般都不太高，非孕期一般是10%的吸收率，到了孕期因为需要量增多，铁的吸收率一般也是40%。

所以孕期如果没有注重铁的补充贫血的机率就非常高。

孕期贫血影响母婴健康

1、贫血导致妈妈免疫力下降

孕妇免疫力下降会导致孕期容易生病，容易感染，加上孕期生病用药方面要非常谨慎，所以孕期贫血影响母婴健康。

2、孕期贫血遇上产后出血后果严重

如果在孕期的贫血一直没有矫正，生产时再大出血的话就会增加抢救的难度，甚至还会引发心力衰竭。

4、孕期贫血容易引起胎儿宫内发育不良

孕期贫血时子宫缺血缺氧，胎盘灌注不足，氧气对胎儿来说非常重要，贫血也要导致胎儿宫内发育迟缓，引发胎儿宫内缺氧，导致早产、低出生体重儿的产生。

5、孕期贫血导致胎儿出生后贫血

孕36周开始胎儿会通过脐带从妈妈体内吸收大量的铁，储存起来以足够出生后半岁前的使用(因为0-6个月时胎儿喝的奶粉和母乳中铁的含量都不太高)而如果妈妈本身贫血，那么胎儿可以摄取的铁量就有限。

6、孕期贫血影响孩子的智商

孕期贫血会导致胎儿缺氧，影响胎儿大脑发育，宝宝出生后更容易缺氧，导致供氧不足出现大脑供氧不足，影响孩子的智商。

妊娠期贫血的预防

1、尽量避免流产和宫内节育

妇产科的校友说：最好不要流产，在孕早期如果用药流可能会导致流产不全，而人工流产又可能会伤害子宫内膜，可能会导致以后受孕困难。所以不想要用避孕，最好不要流产。

小白是一个女强人，25岁结婚后计划是30岁再怀孕生娃，5年时间让自己事业再上一个高度，但是在28岁时意外怀孕了，她和先生商量后决定进行药物流产。

因为药流不干净，导致她一个月要流20天的血，因为血量不多，基本不影响工作。加上那段时间她一直加班所以直到三个月后去医院复查才发现是流产不全。只好再次进行清宫，医生就建议小白在放宫内节育环避孕。

小白想，反正还有二年才会要孩子放就放吧。不想放了之后影响到子宫内膜，导致每个来月经就像山洪爆发一样，月经量骤增。一天换十片加长期的卫生巾都扛不住。

结果也只能把环取了出来。但是这么几次折腾下来小白就经常感觉自己头晕，再加班也感觉有点力不从心了。后来想着也快到三十岁了就去检查计划怀孕，不想一去检查就已经是中度贫血了。

2、注意饮食平衡

特别是女性，很多怕胖都是素食主义者，建议每天都是吃鱼，红肉类如牛肉羊肉瘦肉这类血红素铁高的食物，吸收率更高。每周至少三次动物肝脏或者动物血(肝脏和血液中铁的含量高达20%，而且吸收率高)

除了注意补铁之后还要多吃维生素C丰富的蔬菜水果，蔬菜水果中的维生素C可以促进铁的吸收利用。

3、备孕提前矫正贫血

备孕提高三个月补叶酸，可以预防因缺乏叶酸而导致的巨幼细胞贫血。

建议备孕去检查下再怀却是很多育龄妇女忽略的事情，备孕就建议去检查自己有没有贫血，如果有贫血及时矫正。

4、孕中期防止生理性贫血

部分妇幼医院的产检医生到了孕4个月后会常规建议补充铁，每天口服补铁0.3克。以前怀孕时在广州市妇幼做产检，中期时医生也开了补铁的铁剂。

5、孕期一定要定时产检

产检可以了解妈妈自己有没有贫血，或者是贫血了会不会影响到胎儿的健康，有没有胎儿宫内发育迟缓等情况。

孕期贫血治疗

1、饮食疗法

以前一个做妇产科医生的朋友自己怀孕血红蛋白98g/L，连吃了半个月的猪肝每天吃100克左右，青椒炒猪肝，番茄猪肝汤，蒸猪肝。后来去再去验血，血红蛋白升到106克g/L，在我国现在贫血的标准中已经是正常的了。

2、药物治疗

中华医学会围产医学分会《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》中建议轻中度的贫血或者是孕中度常规性的预防贫血一般用口服药物：

比如常用的是亚铁类药物。有时还建议加补维生素C促进铁的吸收利用。

如果说是胃肠不适也可以考虑用肌肉注射。

3、输血

有些重度贫血影响到心功能的可能会需要输血治疗。

病情分析：考虑你的情况还是积极选择中成药等调理改善不适的情况，这情况还是不影响怀孕的，注意休息的
意见建议：所以建议不用担心的，建议用药后观察血压和贫血的情况是否改善，平时的情况营养均衡，多食新鲜的水果蔬菜，配合食疗的情况观察是否改善的情况，避免着凉的情况，营养均衡

病情分析： 您好，根据您的以上这些内容的描述，您的情况考虑是怀孕后贫血的情况
意见建议：你好，贫血只是一种疾病的症状表现，贫血不仅仅会导致头昏,乏力,消瘦,还会影响到内脏各个器官的健康.病程比较长的严重贫血患者还会出现心肌营养障碍,从而危及生命.贫血还可能造成大脑缺血,危险程度也很高.