良性家族性血尿是慢性肾炎吗

肾炎种类很多，根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。肾炎患者一般都有血尿出现，而有血尿的患者不一定患有肾炎，
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肾炎按照发病时间来划分，则分为急性肾炎与慢性肾炎
，又称为慢性肾小球肾炎。
引起血尿的原因可能有：
①泌尿生殖系疾病：
如肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、泌尿生殖系感染、结石、肿瘤、损伤、血管病变、先天性畸形等;
②尿路邻近器官疾病：
如急性阑尾炎、盆腔炎、直肠癌、结肠癌、宫颈癌等;
③全身性疾病：
如血液病、感染性疾病、免疫性疾病、心血管疾病等;
④其他原因：
如运动后血尿、特发性血尿、肾活检后血尿等。
可根据尿红细胞形态判断血尿来源。肾实质出血时，红细胞经过肾小球滤过膜，受到挤压损伤，在肾小管中受到不同酸碱度(pH)和渗透压变化影响，呈多形性改变，故肾小球源性血尿其红细胞形态往往畸形多样，为异形多变型，而非肾小球源性血尿其红细胞形态往往类似外周血红细胞，呈双凹盘形，为均一型。尿红细胞形态可通过相差显微镜检测。

1.生理性蛋白尿
生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿（机体剧烈运动、发热、低温刺激、交感神经兴奋等状态时出现）、体位性蛋白尿（也称为直立性蛋白尿，是指由于直立体位，使腰椎棘突前突时出现，卧床后消失，部分人是由于胡桃夹现象出现），无症状性蛋白尿应与他们相互鉴别，临床鉴别困难时常需要肾活检。有时临床诊断的生理性蛋白尿在肾活检病理检查后发现为隐匿性肾小球肾炎。
2.遗传性肾小球疾病
主要是指良性家族性血尿及早期遗传性进行性肾炎（又称为Alport综合征），以血尿为主要临床表现的隐匿性肾炎需要与之鉴别，家族史及病理检查在鉴别上具有重要的意义。
3.慢性肾炎
存在水肿、高血压及肾功能损害是鉴别隐匿性肾炎与慢性肾炎的关键，如果存在肾性水肿、肾性高血压的一种，或存在非肾前性、肾后性因素导致的肾功能异常，均应诊断为慢性肾小球肾炎。
4.亚临床型急性肾炎
主要需要与临床表现轻微的急性肾炎像话鉴别。需要检查疾病的潜伏期及血清补体水平，必要时行肾活检检查。

什么是血尿？
　　尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。
　　(一) 血尿的病因
　　血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。
　　★泌尿生殖系统疾病：
　　1．泌尿系结石：其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。
　　2．泌尿生殖系感染：如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。
　　3．肾炎：其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。
　　4．泌尿生殖系肿瘤：有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。
　　5．其他泌尿系疾病：如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。
　　6．泌尿系损伤：各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。
　　★全身性疾病：
　　1．血液病：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等。
　　2．感染性疾病：如钩端螺旋体病、流脑、流行性出血热、猩红热、亚急性细菌性心内膜炎等。
　　3．结缔组织及变态反应性疾病：如红斑狼疮性肾炎、结节性多发动脉炎性肾病、皮肌炎性肾病、风湿性肾炎等。
　　4．心血管疾病：高血压动脉硬化并有高血压性肾病时、心力衰竭肾瘀血等。
　　5．内分泌及代谢障碍性疾病：痛风肾、糖尿病性肾病等。
　　★尿路邻近器官疾病：
　　1．急性阑尾炎如炎症波及泌尿系统时可引起血尿。
　　2．女性盆腔器官发炎也可引起血尿。
　　3．直肠癌、结肠癌、宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等都可侵犯泌尿系统引起血尿。
　　★其它原因：运动后血尿、特发性血尿等。
　　(二) 血尿的鉴别诊断
　　1、当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；
　　2、如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；
　　3、如果为"全程血尿"，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。
　　尿血很少出现休克的表现。血尿常见于以下疾病：
　　1 急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。
　　2 肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。
　　3 泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。
　　4 肾结核 有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。
　　5 肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。
　　6 过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2？4周后出现血尿。
　　7 全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。
　　8 药物性血尿 有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。
　　9 暂时性血尿 饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。
　　(三) 救护措施
　　(1) 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。
　　(2) 大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。
　　(3) 应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。
　　(4) 慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。
　　(5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。
　　(6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654-2、阿托品以解痉止痛。
　　(7) 血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到根治的目的。

　　【血尿的常见问题】
　　●肾性血尿需早治
　　肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如lgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎以及遗传性疾病如薄基膜肾病、Alport综合征等。
　　肾性血尿的发病机理目前医学界认为与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。遗传性肾炎、薄基底膜肾病，因肾小球基底膜比正常薄三分之二到三分之一，易导致红细胞漏出。许多人认为血尿不必治疗，我们认为，必须要消除导致肾性血尿的原因，因为肾小球基底膜长期病变也会导致肾小球硬化，从而引起肾脏的损害。因此，肾性血尿也需要早期治疗。
　　●哪些引起血尿的疾病容易被忽略
　　某些疾病强引起血尿，但在临床上容易被忽视。这些疾病是：
　　①肾下垂：多见于消瘦、腹肌软弱者，血尿多发生于长久站立后。
　　②小结石：因体积小密度低，X线不能发现，而被临床忽略。
　　③高尿钙症：其特点为血尿伴高尿钙，儿童多见。对儿童血尿患者应常规做尿钙测定及钙负荷试验以作除外本病。
　　④前列腺疾病如炎症和增生均能引起血尿。
　　⑤肾血管异常：可见于动静肪瘘、动脉瘤、血管畸形及肾静脉郁滞等。
　　⑥腰痛—血尿综合征：妇女多见，有服雌激素史。表现为腰痛、血尿反复发作。肾活检示叶间和弓形动脉、肾小动脉病变，动脉壁有C3沉积，肾动脉造影见动脉终末枝狭窄迂曲。停用雌激素避孕药，症状可减轻或消失。
　　●什么样的血尿应疑为泌尿系恶性肿瘤
　　肿瘤引起的血尿多为无痛性的，早期可以为镜下血尿而无任何症状；随后为肉眼血尿，出血量较大，但红细胞形态正常，为均一性红细胞血尿；在癌肿晚期则可以出现痛性血尿。因此中年以上患者，若出现无症状性血尿，应警惕恶性肿瘤的可能，尤其血尿反复发作而原因不时者，更须严密随访。可进行尿液分析及尿细胞学检查，必要时行膀胱镜检和静脉肾盂造影，以尽早明确诊断。
　　●痛性血尿常见于什么病
　　血尿伴有尿频、尿急、尿痛及腰痛，发热症状，出现脓尿或菌尿，多见于急性肾盂肾炎。血尿若伴持续性膀胱刺激症，在排尿终末时加重，往往出现脓血尿，常伴有结核中毒症状，既往有其他部位结核者应考虑肾结核。若血尿在剧烈肾绞痛发作后出现，应想到泌尿系结石。
　　●什么样的血尿疑为肾小球疾病
　　肾小球疾病引起的血尿，为无痛性镜下或肉眼全程血尿，呈多形性红细胞血尿，常伴有蛋白尿定量往往超过Ig/24小时，可有血清免疫指标的异常，可以伴或不伴有水肿、高血压、肾功能不全等症状。在临床上应注意血尿病因未明时，可行肾活检，进行免疫病理和电镜检查，来明确病因，了解病理类型，并且估计预后。在肾小球疾病中以血尿为主要表现的有：IgA肾病、系膜增殖性肾炎、良性家族性血尿、遗传性肾炎、局灶性肾小球肾炎等。以血尿伴蛋白尿为主有：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、局灶节段肾小球硬化等。
　　●肿瘤引起的血尿特征有三：
　　(1)突发性肉眼全程血尿；
　　(2)无痛、无尿急、尿频等尿路刺激症状，即只有血尿而没有其他症状；
　　(3)为突发性(即初次)血尿，以往没有同样的血尿史，突然发生的肉眼全程血尿。
　　炎症或其他原因导致的血尿往往以往有过数次类似的血尿发生，可以用抗菌素和止血剂制止血尿。而多次继发性血尿并且没有尿路刺激症状的患者必须提高警惕，要及时进行泌尿系全面检查。必须指出：泌尿系肿瘤95%以上都是恶性的，要慎重对待。尤其是膀胱癌的发病率极高，也是最容易发生血尿的，如有怀疑，要明确膀胱癌是否存在，必须及早进行膀胱镜检查，不要贻误。
　　肾脏和输尿管肿瘤的临床表现也是肉眼全程血尿，没有尿急、尿频等膀胱刺激症状，还往往伴有患侧腰痛，当血块排出输尿管时，可以出现患侧肾绞痛，应该进行静脉肾盂造影和逆行造影等，必要时要作活检以明确诊断。
　　●血尿发生后的治疗建议：
　　1．积极治疗原发疾病，针对病因采取治疗措施。
　　2．长期治疗和对症治疗相结合，中西医药合理使用。
　　3．慢性肾炎引起的血尿可用：知母10g，黄柏10g，生地黄30g，山黄肉12g，丹皮12g，泽泻10g，云茯苓10g，白茅根15g，王不留行15g，丹参159，水煎服。
　　4．大量血尿时，应及时到医院就医。
　　5. 在治疗前，尽可能地确诊。
　　●血尿与肿瘤
　　正常人尿内一般无血，在剧烈运动、长期站立或劳累以后，在显微镜下可见1～2个红血球。尿中如出现多量红血球则称为血尿。血尿又分疼痛性血尿和无痛性血尿。而无痛性血尿往往是泌尿系统肿瘤的一个早期信号。
　　1．肾肿瘤：早期有无痛性肉眼全程血尿，可呈间歇性或持续性。血尿常突然发作，但没有有明显的外界因素。当肿瘤侵入肾周围组织神经时，才有腰部疼痛。诊断肾肿瘤的最基本方法是X线检查，如腹平片、腹膜后充气造影、尿路静脉或逆行造影，以及CT检查，另外，患肾肿瘤时其患侧可见肿大、并伴压痛。
　　2．膀胱肿瘤：好发于40岁以上的男性，主要症状是间歇性自发性无痛性血尿，即血尿时有时无，时多时少，血尿可以持续几天，也可较长时间不出现。患者常常误认为疾病已经痊愈。血尿常因出血多少、尿液酸碱性等因素而颜色不同，可为深红色、淡红色或镜下血尿；可为鲜红色、暗红色、洗肉水样，常伴有不规则的小血块。由于肿瘤大小、位置、感染等情况不同也可能出现尿痛、排尿困难等，晚期可出现贫血、消瘦。膀胱肿瘤的发展，一般是从小到大，从少到多，肿瘤基底侵犯由浅到深，可以侵犯到膀胱表面和周围，脱落的肿瘤细胞像种子一样，可以到处种植；肿瘤细胞还可通过淋巴管、血管向身体其他部位转移扩散。膀胱肿瘤发现越早，治疗效果越好，膀胱镜检即可得到确诊。
　　3．前列腺癌：其特征是排尿终末出现血尿，伴有明显的尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等，肛门指检可摸到肿大的前列腺，可助诊断。
　　总之，血尿是泌尿系统特别是膀胱肿瘤的一个早期重要信号，中老年人尤其不能忽视，一旦首次发现血尿，就应及时去医院检查确诊，以防癌于未然，治癌于萌芽。
　　无痛性血尿—癌症的信号
　　在无数原因的血尿中，我们要警惕一种无痛性血尿，因为这种血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号，如肾癌患者，70%有无痛性血尿，而膀胶癌则为75%，为此，对于一个无痛性血尿患者，在未找到病因之前，不能轻易排除泌尿道的恶性肿瘤。专家认为凡40岁以上的人，当出现无痛性间断血尿，首先应考虑泌尿道恶性肿瘤。
　　为了确定发生血尿的部位，在尿液检查中可作“三杯试验”：如仅在第一杯尿中有血，为初血尿，在第二杯或第三杯有血尿，则为终末血尿，一、二、三杯均有血尿，则为全血尿，初血尿是来自尿道的癌瘤，终末血尿是来自膀胱的癌瘤，而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤。此外，为进一步明确诊断，还可做以下检查：
　　1.反复寻找尿液中癌细胞，如在新鲜尿液中找到癌细胞，则有助于膀胱癌的诊断。
　　2.放射学检查，包括腹部平片、静脉肾孟造影、逆行肾孟造影、膀胱造影以及肾血管造细等。
　　3.B型超声波检查：有助于诊断多囊肾及肾肿瘤。
　　4.放射性核素检查，常用的肾扫描，对利于肾肿瘤的诊断。
　　5.膀胱镜窥查，可直接发现出血的部位及其性质，
　　6.其它检查：对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏，还可做CT扫描或肾活检。
　　●血尿的概括认识
　　一般人所指血尿称为“肉眼血尿”，是指在尿液中含有较多的红细胞，肉眼能看到尿液呈鲜红色或浓茶色，而容易忽视的是在高倍显微镜下发现尿中红细胞的“镜下血尿”。
　　血尿是一个临床上的症状，而不是一种疾病，好像发烧一样不是一种疾病而是某一种疾病引起的临床表现。治病必须治本，血尿也是一样，必须找出引起血尿的原因，如膀胱瘤必须将肿瘤切除，血尿自然会消失，因此止血不是治疗血尿的根本手段。
　　发生血尿的原因虽然很多，但常见的也是最重要的有二种：(1)泌尿道炎症；(2)泌尿系肿瘤。发生血尿多以炎症为最常见，约占70%以上，而肿瘤约占20%左右，其他原因占10%。
　　血尿，对疾病的诊断有帮助，小儿血尿多见于急性肾炎；青少年或中年人血尿，应考虑泌尿系统非特异性细菌感染、结核与结石；女性血尿如发生在新婚或生育期，多为肾盂、膀胱及尿道炎症，血尿伴有尿频、尿急和尿痛等膀胶刺激症状，则要考虑泌尿系统感染；如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾孟肾炎，只有膀胱刺激症状而缺乏全身感染症状者，多为膀胱炎；血尿如发生在剧烈绞痛后，则多为肾或输尿管结石，排尿时疼痛、尿流突然中断或排尿困难者，多为膀胱或尿道结石；在大便或性交后发生血尿，常为后尿道类，站立时发生血尿而卧位时消失，则应考虑肾下垂；剧烈运动后发生血尿，则为运动后血尿或肾结石；先有较长时间的排尿困难，后有血尿，应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。

慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎，孩子患病后会出现血尿、水肿等症状，病程一般在一年以上。家长需要对慢性肾炎有所了解，才能做好对患儿的治疗和护理工作。

慢性肾炎的原因

慢性肾炎病程长，除了蛋白尿、血尿、水肿等基本症状外，还可能会导致患儿肾功能减退、高血压和贫血，造成严重后果。为了给患儿选择最合适的治疗方案，首先需要了解本病的病因。本病分为原发性、继发性和遗传性三类：

1、原发性，由急性肾小球肾炎起病，未能彻底控制，急性肾炎迁延不愈，炎症进展，临床症状及尿蛋白持续存在，迁延1年以上，而演变为慢性肾炎。部分患者无明显急性肾炎表现，症状隐匿，但炎症缓慢进展，最终发展成为慢性肾炎。

2、继发性，既往有急性肾炎史，经数周数月疗养后，临床正状及尿异常消失，肾功能正常，达临床治愈。可继发于全身性疾病，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、糖尿病等。

3、遗传性，遗传性肾炎、多囊性肾病等。

有些患儿过去无肾炎病史，因上呼吸道或其他感染，出现显著水肿及大量蛋白尿等肾病综合症症状，也会迁延至本病。

慢性肾炎早期可见各种类型的病理变化，包括膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化症，膜性肾病等。慢性肾炎发展至晚期时，肾组织严重破坏而失去功能。慢性肾炎的病因有以下几种：

1、病毒感染。由此引起肾小球肾炎，如流感病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒、麻疹病毒、水痘病毒等都可以引起肾脏病变。病毒可以直接侵犯肾组织，也可以以病毒为抗原引起免疫复合物肾炎。

2、寄生虫感染。如血吸虫、原虫感染、花粉、蜂毒、重金属、恶性肿瘤、良性肿瘤等原因也可以引起不同类型的肾小球肾炎。

3、尿路感染。并不是所有的尿路感染都会引起肾炎，只有对尿路感染没有采取有效方法进行治疗的患者才会引发肾炎，尿路感染在临床上主要以尿路异常为表现症状，也有的患者会出现血尿。尿路感染又分为上尿路和下尿路，上尿路指的就是肾盂肾炎，而下尿路感染指的是尿道炎和膀胱炎。它的发病与多种因素有关系，如尿路梗阻、泌尿系统病变，性生活，尿道插管，全身机体抵抗力的

家长需要了解慢性肾炎的病因，及时治疗孩子身体出现的疾病并排除生活环境中的隐忧，才能降低孩子患慢性肾炎的几率。

慢性肾炎的症状

慢性肾炎患儿病史一般超过1年，常伴有贫血、高血压和肾功能不全等症状。本病的临床表现为：

基本表现：出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。

早期表现：乏力、疲惫、腰背酸痛。

肾功能正常或轻度损伤，随病情发展，逐渐恶化，最终可发展成尿毒症。

根据不同病理，慢性肾炎可分为膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、硬化性肾小球肾炎、系膜增生性肾炎五大类。不同种类的慢性肾炎有不同的症状表现：

1、膜增生性肾炎：多发于学龄前儿童，女孩患病几率比男孩高。

临床表现：补体(C3)低下，故又称低补体肾炎。贫血较重。出现血浆蛋白的降低和高脂血，但程度逊于微小病变。早期有高血压、肾功能减退(预后差)。对常规皮质激素治疗常不敏感，有时还发生高血压脑病。病程迁延，虽间断临床症状好转，大多最终出现慢性肾功能不全。

2、局灶性节段性肾小球硬化

临床表现：多数表现为肾病综合征(蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高血脂症)、血压高、血尿和血肌酐增高。多数见血尿及氮质血症。病程一般为进行性恶化，恶性型患儿可于数月至3年内肾功能衰竭，此类病理上常属萎陷型改变者。肾移植后20%-30%病例于移植肾上复发。

3、膜性肾病

临床表现：小儿少见为原发性者，多数表现为肾病综合征，少数为无症状蛋白尿。常伴镜下血尿。早期一般不伴高血压和肾功能不全。

4、硬化性肾小球肾炎

临床表现：多伴有高血压和肾功能减退。可于上呼吸道感染后急剧加重。部分有急性肾炎史，其后或迁延不愈，或经无症状阶段然后又发，也可隐匿起病，多表现为迁延性肾炎。

5、系膜增生性肾炎

临床表现：多表现为肾病综合证，也可表现为血尿和(或)蛋白尿。

一旦家长发现孩子出现慢性肾炎的症状，就需要马上带孩子到医院就诊，明确病因，选择最佳治疗方案。

慢性肾炎的治疗

慢性肾炎病程长，治疗难度大且需时长，目前尚无有效的特殊治疗方法。小儿慢性肾炎一般可以通过以下途径治疗：

1、对症治疗，针对感染应合理选用抗高血压和利尿剂药物，选择有效而肾毒性小的抗生素等。不仅要治疗全身性高血压，而且要控制肾小球局部的高血压，即解决其高灌注、高滤过问题。应用卡托普利(巯甲丙脯酸)或其他转换酶抑制药及钙通道阻滞药，延缓病情进展。

2、激素及免疫抑制药治疗，长疗程的泼尼松口服有助于改善临床症状，延缓疾病进展。或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)冲击治疗后继以隔天口服泼尼松1mg/kg。本症还应强调应用抗血小板聚集剂，如双嘧达莫(潘生丁)、小剂量阿司匹林，有延缓肾小球滤过率下降过程的可能。而局灶性节段性硬化患儿，常规激素效应者仅23.1%。若经2周6次冲击尿蛋白无明显改善，或虽部分效应，而后尿蛋白再次增高，则加用环磷酰胺。激素耐药者，环孢素伴用少量激素(30mg/m2隔天)取得一定疗效。

3、抗凝疗法、用肝素抗凝剂、纤溶药物(如，尿激酶、蝮蛇抗栓酶等)和双嘧达莫(潘生丁)等，但目前存在争议。

4、日常治疗。去除感染病灶，避免感染和过度劳累。患儿平时应注意休息，保持低盐、低蛋白饮食，避免使用肾毒性药物。肾功能不全切忌摄入过量蛋白，过量蛋白不仅增加肾排泄含氮代谢物的负担，加重氮质血症，还会导致肾小球局部血流动力学改变，加重和加速肾小球的硬化过程。因此患儿因保持低蛋白饮食，或加用必需氨基酸或酮酸(每天1.25-1.6g/418kJ(1.25-1.6g/100kcal))。同时注意低磷和摄入优质动物蛋白。

慢性肾炎饮食

孩子患慢性肾炎后，家长需要特别注意安排好孩子的饮食，切勿让孩子进食了不利于疾病康复的食物。患慢性肾炎的孩子的饮食原则如下：

1、供给足够维生素。维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1、铁等，均有利于肾功能恢复及预防贫血，食物中应足量补充；可选食醋溜卷心菜、番茄炒鸡蛋、炒胡萝卜丝等食品。此外，新鲜蔬果也能促进病人食欲。但提醒家长注意，在限钾期蔬菜水果的食用量应减少。

2、多供给成碱性食品。碱性食物可调节尿液pH值，改善急性肾小球肾炎时尿液偏酸的现象。患儿少尿期应限制含钾多的水果和蔬菜，预防高血钾的发生。

3、碳水化物和脂肪摄入需适宜。补充足够碳水化物，可以防止热能不足，也使食物供给少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育；家长可以给孩子吃一些甜点心、粉皮、凉粉等。不需严格限制脂肪总量，但少给含动物油脂多的及油煎炸的食物。急性肾炎常伴有高血压，不宜多食动物脂肪，以防血脂升高。

4、热能供给视情况而定。慢性肾炎的治疗以休息、药物和饮食营养治疗相结合，严重者需要卧床休息。卧床休息时患儿热能消耗降低，活动少使食欲降低，因此每天供给热能不必过高，按0.10-0.13MJ(25-30kcal)/kg，全天以6.69-8.37MJ(1600-2000kcal)为宜。

5、低蛋白饮食。孩子每天摄入的蛋白质含量因根据病情而定，症状较轻者控制在20-40g/d，以减轻肾脏的负担。但需要注意的是低蛋白饮食时间不宜过长，防止发生贫血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，无论有无蛋白尿，蛋白质供给量应逐步增加至每天0.8g/kg，以利于肾功能修复。选用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等；不宜选食豆类及其制品。

6、限制钠及水分摄入。发病初，水肿为主要症状，肾脏不能正常地排泄水钠。限制饮水和忌盐，是消除水肿的好方法。应根据病情，尿量及水肿情况，给予低盐、无盐或少钠饮食。少钠饮食除不加食盐或酱油外，还要避免用含钠高的食品。

7、控制钾摄入。患儿少尿或无尿时，应严格控制钾供给量，水分限制在500ml/d以下，避免食用含钾高的食品，如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等。

慢性肾炎在不同病程患儿表现的症状不一，其需要的营养成分也不一。家长需要根据孩子病症表现，合理安排好饮食。

慢性肾炎检查

若家长发现孩子出现慢性肾炎症状，应立即带孩子到医院进行检查。慢性肾炎一般要做尿液检查和肾功能检查：

1、尿液检查

尿常规(检查尿量、尿比重、尿蛋白及尿沉渣)：慢性肾炎必有现象为尿液异常。水肿及肾功能影响尿量变化，水肿期间尿量减少，无水肿者尿量多数正常。肾功能明显减退、浓缩功能障碍者常有夜尿及多尿。尿比重(禁水10-12h)不超过1.020，尿渗透浓度低于550mOsm/(kg·H2O)。尿蛋白含量一般在1-3g/d，亦可呈大量蛋白尿(>3.5g/d)。尿沉渣中可见到颗粒管型，伴有轻度至中度的血尿。

尿液其他检查：

尿C3检测：膜增殖性肾炎及新月体肾炎的阳性率可达90%以上，其次为局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增殖性肾炎(包括IgA肾病)。微小病变型及局灶节段性肾炎阳性率最低。

尿FDP检测：慢性肾炎患者的测定结果与C3测定相似，弥漫性增殖性肾炎及局灶节段性肾小球硬化阳性率较高，局灶节段性肾炎及微小病变阳性率较低。

尿圆盘电泳：膜增殖性肾炎、系膜增性肾炎及局灶节段性肾小球硬化多见高分子蛋白尿。微小病变、IgM肾病、早期系膜增殖性肾炎及膜性肾病多见中分子蛋白尿。

尿蛋白选择性指数(SPI)：临床意义与尿圆盘电泳相似，膜增殖性肾炎、局灶节段性肾小球硬化及IgA肾病多数为非选择性蛋白尿(SPI>0.2)，微小病变、IgM肾病、系膜增殖性肾炎及膜性肾病等病例半数以上SPI≤0.2。

2、肾功能检查：肾小球肾炎的肾功能不全主要指肾小球滤过率降低。多数病人的肌酐清除率(Ccr)轻微降低，但未降到正常值的50%以下，所以血清肌酐及尿素氮可在正常范围。若Ccr降至50%以下则血清肌酐(血清肌酐到达133?mol/L)和尿素氮增高。继之，则出现肾小管功能不全(尿浓缩功能减退及酚红排泄率明显降低)。酚红排泄率受肾血浆量的影响较大，不能完全代表肾小管功能。

除了上述两项检查外，慢性肾炎还可以通过血液检查、肾活检、肾脏B超、心电图，X线胸片、骨片和胃镜检查等诊断病情。

慢性肾炎预防

慢性肾炎治疗期长，给患儿带来极大痛苦，因此，做好慢性肾炎的预防工作十分重要。预防原发性慢性肾炎根本的是防治链球菌感染。在日常生活中还可以通过以下途径预防慢性肾炎：

1、谨防细菌或病毒感染

细菌或病毒感染是引起急性肾炎的最常见原因，特别是上呼吸道感染、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等，都可能使慢性肾炎症状加重。

2、注意饮食营养

避免高蛋白饮食，注意食品安全，多吃新鲜的瓜果和天然食品。以品种多样、搭配合理、清淡可口为原则。

3、养成良好生活习惯

让孩子养成良好的生活习惯，保持有规律的生活，合理安排生活作息，避免过劳。注意个人卫生及环境卫生的清洁，保持心情轻松愉快。

4、及早治疗身体出现的不适症状

家长要密切观察孩子身体出现的不适症状。当孩子感觉身体不适时，例如出现了夜尿多、食欲减退、腰部不舒服感或酸胀感，尤其早晨起床后出现眼睑颜面部水肿及排尿异常，则证明有可能患肾脏病，要及时到医院检查，以便于尽早诊断和治疗，这也是慢性肾炎的预防方法之一。

此外，家长应督促孩子积极锻炼身体，增强身体抵抗力，才能有效预防疾病困扰。