脑出血会引起肾衰竭

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慢性肾功能衰竭根据病程阶段的不同，其临床表现不尽一致，但主要表现在以下几个方面:
(1)中枢神经系统的表现 当血尿素氮高于60meddl时，即可出现注意力减退、容易疲劳、记忆力下降等表现。随着肾功能的进一步恶化，可以出现意识障碍，嗜睡、呆滞、幻觉、共济失调等表现。尿毒症期则可出现尿毒症性脑病(LffellliCencephalopa·thy)，主要表现为嗜睡、谵妄、扑翼样震颤甚至昏迷
。尿毒症中枢神经系统的损害主要是由尿毒素所引起，另外酸中毒、低钠血症、高镁血症及高血压的作用亦不可忽视。尤其是低钠血症常可引起中枢神经系统的脱髓鞘病变，其预后十分恶劣。
(2)心血管系统的表现 80％-90％的终末期肾衰患者都伴有高血压。尿毒症患者常可并发急性肺水肿
，轻度发作时表现为活动时呼吸困难，重度时则表现为端坐呼吸，咯血咳痰。尿毒症性心肌病则主要表现为心脏扩大、舒张前期奔马律、低血压及心律不齐等。尿毒症患者突发胸痛应注意尿毒症性心包炎，临床上可表现发热、胸痛、低血压、心包摩擦音及心影扩大，该病主要与尿毒素及出血倾向有关。长期透析存活的尿毒症患者中
动脉粥样硬化
的发生率较高；是长期透析患者的主要死亡原因之一。
(3)呼吸系统的表现；尿毒症时可以出现低氧血症。由于肺内静水压的增高，加上一些循环毒素可增加肺毛细血管的通透性，故容易引起肺水肿，导致“尿毒症肺”，即在双肺门周围出现蝶状分布的浸润灶。尿毒症患者常于肺泡隔上可出现转移性钙化灶，可能与甲状旁腺功能亢进、高钙血症及碱中毒有一定关系。肺的纤维化与钙化有关。另外充血性心功能衰竭及肺部感染常可引起胸膜腔积液。
(4)消化系统的表现 慢性肾功能衰竭早期即可出现食欲不振、味觉障碍，在尿毒症期可出现恶心、呕吐、腹泻；—呕血，
便血等严重并发症，另外尿毒素可弥散进入消化道，通过尿素分解细菌的作用，致使胃肠道中铵的含量增加，故容易发生胃肠道炎症及溃疡。
(5)血液系统的表现尿毒症患者贫血的程度与肾小球滤过率降低的程度成平行关系。尿毒症期患者容易出现鼻出血、齿龈出血、消化道出血，严重的甚至可有脑出血及硬膜下出血。尿素、肌酐及胍类复合物等尿毒素物质均可影响血小板的聚集、粘附及血小板因子Ⅲ的释放，尿毒症时血小板的数量也明显减少，这些均是尿毒症出血倾向的可能原因。
(6)代谢及内分泌系统的表现，，慢性肾功能衰竭时患者可出现糖耐量异常，其主要原因可能是尿毒素的作用使胰腺p细胞释放胰岛素减少以及外周组织对胰岛素的反应性降低。由于肾小球滤过率的降低造成钙磷代谢紊乱而致的高磷、低钙血症，刺激甲状旁腺过度代偿，可引起慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺功能亢进，表现为甲状旁腺肥大，血中PIH水平明显增高，PIH代谢异常不仅可使骨质吸收增加造成肾性骨病，而且聚积在血中的PIH本身即是—种尿毒素，与尿毒症时神经系统的异常、糖耐量异常及高脂血症的产生均有明显关系。·尿毒症时甲状腺功能的改变主要表现为血中总T3水平低下，而T4、rT3及TSH的水平基本正常，但TSH对TPH负荷试验的反应低下，因此患者可能处于‘相对甲状腺功能减低酌状态，临床上可出现低体温、粘液样水肿、基础代谢率低下等表现。性功能减退是尿毒症患者的一个常见的临床表现，患者可表现为性欲低下、睾丸萎缩《精子产生减少，
闭经或月经失调、不孕等。
(7)肌肉及骨骼系统的表现 慢性肾功能衰竭患者在尿毒症期可以出现肌无力、肌肉萎缩及骨营养不良症(肾性骨病)。肾性骨病包含：1)骨欺化症2)囊性纤维性骨炎3)骨质疏松症4)骨质硬化症(osteoselemsis)等；肾性骨病的发生主要与维生素D活化障碍、继发性甲状旁腺功能亢进及
代谢性酸中毒有关。
部分患者还可出现异位钙化现象；如在动脉壁、眼结膜，关节周围组织及皮肤等处出现钙化。眼结膜钙盐沉积是尿毒症患者“红跟症”的主要原因。关节周围组织的钙化可出现"痛风"样症状，尿毒症
顽固性的皮肤瘙痒症可能与皮肤钙盐的沉积有关。
(8）免疫系统异常的表现．尿毒症患者容易出现感染，如易患流行性感冒
，结核及病毒性肝炎等；其恶性肿瘤的发生率亦明显高于一般人群，另外尿毒症患者对疫苗(如乙型肝炎疫苗)接种的反应均明显降低，移植排异反应也明显低下。研究表明，尿毒症患者的细胞免疫及体液免疫功能明显受损，主要表现为T辅助细胞明显减少，CD4/CD8比例下降，NK细胞功能减退，IL—2产生减少，B淋巴细胞数也明显降低，尿毒症患者免疫系统的异常主要与多胺、胍类等中分子尿毒素对免疫功能的抑制及营养不良包括蛋白、锌；维生素8s及必需氨基酸等的缺乏有关。
(9)其它临床表现尿毒症期可以出现水、电解质及酸碱代谢异常，如高钾血症；低钠血症、代谢性酸中毒等临床表现。尿毒素还可引起周围末梢神经轴索变性及继发脱髓鞘改变，临床上可出现末梢知觉障碍、双足灼热感、肌无力、肌痉挛、不安腿综合征等表现，末梢神经及血循环的损伤还可引起表皮剥脱、紫斑、瘙痒等皮肤病变。

脑出血的后遗症

脑出血的后遗症常见的有偏瘫，可以表现为一侧肢体力量减弱，活动不方便，活动不利落，或者是完全性的偏瘫，也就是一侧的肢体完全不能动。在偏瘫的基础上，患者可以发生肢体的肌肉萎缩以及关节僵直。所以我们在患者偏瘫的过程中，应该及时予以按摩和被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵直的并发症。同时患者还可以出现同侧肢体的感觉障碍，常常会对冷热、疼痛的感觉减退，甚至完全没有感觉。

在这种情况下，我们应注意患者发生烫伤的危险。除此之外，患者还可能出现同侧视力下降。如果出血发生在语言中枢或者优势半球，那么患者还可能在术后或者治疗之后出现遗留失语的并发症，可以表现为能听懂别人说话，但是不能表达自己的意思，也可以表现为虽然表达没有障碍，但是不能理解别人的说话，表现为答非所问。

患者这个时候往往不知道别人在说什么，也不知道自己在说什么。除此之外，还可以见到一种叫做命名性失语，患者表现为对一个物品能说清楚它是干什么用的，但是却叫不出来，但是却叫不上来具体的名字。比如你给他一个水杯，问他是干什么用的，他会说是喝水用的，但是始终说不出水杯。你给他一支笔，他可能会说这是写字用的，但是说不出笔。另外对于出血量比较大，病情比较严重的患者，可能会有不同程度的意识障碍。最严重的患者可能会出现长期植物生存的后遗症。

脑出血是大脑中的血管破裂之后，血液在破口处流出来形成的血肿，脑出血与多种心脑血管因素都是有关系的。在临床上看到的大部分脑出血病人都伴有高血压，因为高血压可以引起小动脉和细动脉的硬化，在此基础上血管破裂就引起出血。其它病因还包括有动静脉畸形、动脉瘤，还有脑淀粉样血管病变，还有烟雾病、脑动脉炎等等，这些都有可能引起脑出血。

另外，其它一些全身的病，比如血液病引起的凝血功能障碍也会引起脑出血，还有肿瘤转移叫瘤卒中，也是引起脑出血的原因。医学上的一些治疗，比如抗凝治疗或者溶栓治疗也会容易出现继发性脑出血。形成脑出血还有一些诱发的因素，很多因素都有增加脑出血的潜在风险。

比如生活中可以看到有超重或者肥胖的病人、酗酒的病人、经常抽烟的病人等等，这些都是诱发脑出血的风险因子。在医学上有些血压控制不好，或者是胆固醇太高、糖尿病病人，还有一些心衰、心脏感染或者心律失常等等，都有可能引起脑出血，这都是些引起脑出血的风险因子。

1、脑溢血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。2、脑溢血发生的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑溢血。脑溢血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病。脑溢血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。
3、脑溢血最常见的后遗症是偏瘫，具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全
不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知。有时还可伴有同侧的视野缺损。
脑溢血常见的后遗症主要表现在三大方面。
一)精神和智力障碍:较大范围或多次复发的脑出血意外，可留有精神和智力障碍:如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。
二)失语
脑溢血后遗症型失语主要包括三个方面。
1、运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思;
2、感觉性失语则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，自说自话;
3、命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。
三)其它症状
脑溢血后遗症的其它症状还有:头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。