肾病综合症降压的方法

(1)西医药治疗。

①对症治疗：利尿消肿用氢氯噻嗪25毫克，每日3次；氨苯喋啶50毫克，每日3次；速尿20～120毫克或丁尿胺1～3毫克，分次口服或静注；低分子右旋糖或706代血浆静滴；血浆或血浆白蛋白输注。

减少尿蛋白用血管紧张素转化酶抑制剂，常用卡托普利每日6.25～25毫克，每日3次。

②抑制免疫与炎症治疗：

糖皮质激素：起始量要足，如泼尼松每日40～60毫克，共服8～12周；减撤药要慢，有效病例每2～3周减原用量的10%；维持用药要久，以最小有效量(每日10～15毫克)维持半年至一年或更久。泼尼松疗效不佳时，可更换为泼尼松龙。

细胞毒药物：环磷酰胺每日每千克体重2毫克，分1～2次口服，或200毫克隔日静脉注射，累积达6～8克后停药；无效时可选用盐酸氮芥，但副作用极大，施用时要慎重。

环孢素A：试用于难治性肾病综合征，每日每千克体重5毫克，分2次口服，2～3个月后缓慢减量，共服半年左右。依据肾小球疾病病理类型选择相应的药物，可提高疗效。

③并发症治疗：

感染：选用敏感、强效及无肾毒性抗生素。

血栓及栓塞：血液高凝时给予抗凝剂，肝素12.5～25毫克皮下注射，或口服华法令、双嘧达莫。一旦出现血栓、栓塞予尿激酶或链激酶溶栓，配合抗凝药。

急性肾功能衰竭：血液透析，积极治疗原发病，予袢利尿剂、碳酸氢钠。

蛋白质及脂肪代谢紊乱：降脂药洛伐他汀、普伐他汀均20毫克，每日2次；血管紧张素转换酶抑制剂等。

(2)中医药治疗。

①脾虚：全身水肿，面色淡白，纳少腹胀，大便稀溏，舌淡而润，脉细弱治宜健脾利水。

方药：黄芪、茯苓各30克，防己20克，白术、桂枝各15克，炙甘草6克。脾阳虚者加制附片、椒目各12克。

②肾虚：阳虚者见水肿而面色?白，畏寒肢冷，腰冷痛，舌胖嫩润，脉沉缓。阴虚见手足心热，口干喜饮，舌红少苔，脉细数。治宜补肾利水。

方药：制附片、桂枝、白术、山药、仙灵脾、巴戟天各12克，茯苓、泽泻、车前子各15克。阴虚者予地黄、山药、山萸肉各12克，茯苓、猪苓、泽泻各15克，丹皮、阿胶、丹参各10克。

③水湿：见高度水肿而正虚尚能攻下者。治宜攻泻逐水。

方药：牵牛子、木香、茴香各10克，生姜汁5克。

④气滞：胸胁胀满，腹胀而痛。治宜行气化滞。

方药：木香、青陈皮、槟榔、大腹皮各10克，沉香粉2克。

⑤淤血：面色晦暗，唇暗舌紫，舌有淤斑淤点。治宜活血化淤。

方药：赤芍、当归、牛膝、王不留行、丹参各12克。

⑥湿热：胸脘痞闷，口苦口黏，苔黄腻。治宜清利湿热。

方药：苍术、黄柏、萆薛、防己各12克，薏苡仁、白茅根各30克，菖蒲10克。

肾病综合症就是要吃激素的，变胖了是正常现象。激素开始剂量要大，否则容易复发，应该是早晨8时吃副作用最小。至少半年以上，病情好转后再逐渐减量，具体医院的医生应该会告诉你吃药的方法的。减药量后这些副作用一般即可消失。不能怕激素的副作用而不吃药，否则病情没有提到控制或者复发，就有可能造成肾功能的损害，导致尿毒症。

病情分析：
患有肾病好多年了，常年的全身浮肿，全身乏力，怕冷，贫血，去医院检查发现是高血压，男性肾病综合症患者有高血压如何治疗？
指导意见：
肾病综合症患者一般都半数有轻度高血压，水肿消退或减轻时多能恢复正常，因此轻度高血压可不治疗。如果消肿后血压不恢复正常，应采取降压治疗。由于肾脏疾患引起肾素分泌增多而导致的肾性高血压具有良好的降压效果，此外，尚有肯定的延缓肾功能恶化，降低尿蛋白和减轻肾小球硬化的作用。

你好，肾病综合症患者约半数有轻度高血压，水肿消退或减轻时多能恢复正常，因此轻度高血压可不治疗。如果消肿后血压不恢复正常，应采取降压治疗。血管紧张素转换酶抑制剂，降低血管紧张素Ⅱ水平，舒张小动脉等达到降压目的。此对由于肾脏疾患引起肾素分泌增多而导致的肾性高血压具有良好的降压效果，除此之外，尚有肯定的延缓肾功能恶化，降低尿蛋白和减轻肾小球硬化的作用。

　请看医生按症治疗

通常治疗方法:

治疗一）
一般疗法 :
1）休息 严重水肿和高血压时需卧床休息，一般无需严格限制活动。
2）饮食 有高血压和水肿时，给予无盐和低盐饮食，不宜长期禁盐。严重水肿时方控制入量。大剂量激素应用期间需适当补充维生素D和钙剂。
3）防治感染 注意皮肤护理，避免到公共场所以防止交叉感染，一般不主张预防性用抗生素，一旦发生感染则积极及时治疗。
4）利尿剂的应用 对激素治疗敏感的病例用药7～10天後可出现利尿，故无需给予利尿剂，但对水肿较重有胸、腹水而呼吸困难，或因感染暂不能服用激素者，可先给予利尿剂以改善全身情况。一般用氢氯噻嗪、螺内酯或氨苯蝶啶分次口服，静注呋塞米或利尿酸等强力利尿剂有迅速排钠、利尿作用。对水肿显著的患儿可给低分子右旋糖酐。

（二）激素疗法
1） 短程疗法 适用于初发的单纯型肾病。泼尼松每日2mg/kg，最大量60mg/d，分3～4次口服，尿蛋白转阴後巩固2周，一般疗程4～6周，然後改为1．4mg/kg隔日晨顿服，再用4～6周，骤然停药。总疗程为8～12周。
2）中、长程疗法 泼尼松每日1．5～2．0mg/kg，最大量60mg/d，分次给药，尿蛋白转阴後巩固2周，一般不超过6～8周，按上述剂量改成隔日顿服，以後每2～4周减量一次，直至停药。总疗程4～6个月为中程疗法：9～12个月为长期疗法。

（三） 细胞毒药物的应用
1）环磷酰胺 剂量2～2．5mg/（kg·d），疗程8～12周，或累积量为200～250mg/kg，超过此限度可引起性腺损害，特别在男孩。用药期间要多饮水和定期查血象。
2）苯丁酸氮芥 每日剂量0．2mg/kg，疗程6～8周，总剂量不超过10mg/kg，副作用与环磷酰胺相似。
3）其他 尚可选用：雷公藤多甙、氮芥、长春新堿、硫鸟嘌呤、环孢黴素A等。

（四）冲击疗法
1）甲基氢化泼尼松（甲基强的松龙）冲击疗法 用於难治性肾病、急进性肾炎、重症狼疮性肾炎等。方法：甲基强的松龙每日15～30mg/kg（＜1．0g/d＝溶於10％葡萄糖液100～250ml中，1～2小时静滴完毕，选用3天为1疗程，必要时隔1～2周重复使用1～2疗程。继之给予後续疗法泼尼松2mg/kg隔日顿服，根据病情逐渐减量。
2＝环磷酰胺冲击疗法 可以环磷酰胺0．5～0．75g/m2 加入适量生理盐水或10％葡萄糖液静滴，滴注时间不少於1小时，每月1次，连用6次，必要时再酌加2～3次。治疗日要给予水化疗法，按20ml/kg输液以减少副作用。

（五）其他 抗凝药物如肝素静脉点滴或皮下注射；抗血小板聚集药物如双嘧达莫（潘生丁）；促纤溶药物如尿激酶等也广泛用於肾病特别是难治性肾病的治疗。