肾病综合征人的麻醉

2023-07-07 23:23:00

---

�����ۺ����˵�����(、、知乎这三个平台的区别与权威有什么不同？)、、知乎这三个平台的区别与权威有什么不同？

在上的213个问题，只写接地气的科技内容，欢迎关注。

---

一个比较头疼的问题，只能说这些问答平台都是由于人们日益增长的学（吃）习（饱）氛（饭）围（了）导致的，就像写书最开始都是编传记，供人们信息检索，到后来才开始出现百科全书这种东西一样；问答平台也是信息检索到达一定瓶颈后，人们需要更多专业的知识而催生出来的更加细化的内容社区。

如果要给、、知乎这三个平台排一下序列的话，如果从专业角度来看：>知乎>；如果是从可读性的角度来看的话：知乎>>。为什么这么讲？下面简单聊一聊。

：是中国最早的知识类互动社区了，成立于2005年。当时的百度手中握有大杀器“百度贴吧”，聚集了大量的用户。所以一开始从百度贴吧引入了很多流量过来，大家提问，百度进行分类和分发，用户进行回答，百度从中再筛选出优质的内容。这样一来活跃了用户，同时也催生了百度真正的内容图谱：。目前作为墙内最专业的知识内容库，很大一部分编辑就是来自于当初的用户。包括目前进行关键字搜索，优先展示的依旧是和的内容（被买了关键字广告的就另提了）。

知乎：知乎的诞生可以说是对内容社区的一次革新，从此以后内容变得生动有趣，而不是单纯的学术风格，不仅仅要摆事实讲道理，还要写得精彩就像在看小说。实际上在早期知乎依靠几十名大V入驻，包括周鸿祎、李开复这样的大咖，快速吸引了一大批优质用户入驻。从最初的PGC慢慢转为UGC的形式，开通领域认证，沉淀了一批各行各业的专业人士，可以说2011年-2014年的知乎内容质量是最高的。但是随着移动互联网的发展，大量用户涌入之后出现了大量水贴，但是目前依旧是国内最有可读性的知识问答平台。：最早的前身是头条问答，后来被单独拆分出来。首先要理解一点就是，头条从商业模式来讲本质是一家广告公司，通过精准的内容投放吸引用户停留，再精准投放广告。那么内容就是必不可少的环节，目前大量的优质内容来自于最初头条号的创作者，露出也在其实也在的App上，这是头条的优势：打通了头条、西瓜视频、火山视频、抖音、几块的数据。同时根据阅读量分成的机制，也大大刺激了创作者的写作激情。但是其中包含不少“标题党”的存在，当然了，这是早期留下来的病根。

---

2023-07-07 23:23:00

肾病综合症
概述

肾病综合征（简称肾病）是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征，发病率占小儿泌尿系统疾病的第二位，其临床特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和明显浮肿。按病因和发病年龄可分为原发性、继发性、先天性三大类，原发性肾病又分为单纯性肾病与肾炎性肾病两种。
原发性肾病约占小儿时期肾病的90％，其病因不明，大多数为微小病变型，其他如增殖病变型、膜性病变型、膜性增殖型、局灶硬化型等均为非微小病变型。继发性肾病是在某些全身性疾病基础上出现肾病症状，常见的有过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎及恶性肿瘤等。先天性肾病则是一种少见的隐性遗传性疾病，一般发生在半岁以内，对肾上腺皮质激素耐药，病死率高。本节主要介绍原发性肾病。

病因病理

西医学认为，肾小球滤过膜在致病因素作用下受损，通透性增加，使大量白蛋白漏出。
当漏出量超过肾小管回吸收能力时，形成蛋白尿。由于大量蛋白尿和蛋白质分解代谢增加，引起低白蛋白血症。当血浆白蛋白低于25g/L（2.5g／dl）时，血浆胶体渗透压明显下降，血浆水分从血管渗入组织间隙，形成水肿；同时又使有效血循环量减少,容量感受器受到刺激，醛固酮分泌增加，引起水钠潴留；后者又刺激抗利尿激素的分泌，使尿量减少，加重水肿。作为对血浆白蛋白降低的代偿，肝脏合成脂类如胆固醇、磷脂、中性脂肪等增加，造成高脂血症，尤以高胆固醇血症突出。
中医学认为，小儿禀赋不足，脾肾素亏，或久病体虚，护养失宜，致肺脾肾三脏功能虚弱，是本病发生的内因。脾主运化，脾虚不能为胃行其津液，水湿内聚，泛滥肌肤为肿。土不制水，脾病及肾。肾主水，司膀胱之开合，为水之下源。肾阳不足，水失所主，开合不利不能化气行水，且又无以温养脾土，脾肾两虚，致水肿反复发作。部分病例阳损及阴，水不涵木，出现肝肾阴虚征候。久病入络，瘀血内生，表现为气滞血瘀水肿并见。

临床表现

一般起病缓慢，患儿倦怠乏力，精神萎靡，食欲减退。单纯性肾病发病年龄偏小，多在2～7岁，肾炎性肾病发病年龄偏大，多在7岁以上。性别分布男多于女，为4：1。水肿常
最早出现，始于颜面眼睑，渐及全身、单纯性肾病多高度浮肿，呈凹陷性，重者累及浆膜
腔，出现胸水、腹水，鞘膜积液和阴囊水肿，可导致呼吸困难、腹泻或呕吐。浮肿反复发生，偶可自行消退。肾炎性肾病水肿不如单纯性肾病显著，也可极轻，甚至不易察觉。低白蛋
白血症造成营养不良和发育落后，表现为毛发不荣，皮肤干燥，易生间擦疹和溃疡，指、趾
苍白，面色不华，唇淡苔白，患儿疲乏少动，反应淡漠，易发生感染。
尿常规检查可见尿蛋白明显增高，定性多为～，定量大于每日100mg／kg，持续2周以上。单纯性肾病可见透明管型、少数颗粒管型，肾炎性肾病常见镜下血尿，并易见细胞管型。血浆总蛋白低于正常，绝大部分病例血浆白蛋白低于30g／L，球蛋白中，除
α1球蛋白正常或降低，α2球蛋白、β球蛋白和纤维蛋白相对值和绝对值均增高，致白蛋白/球蛋白（A／G）比例倒置。血清免疫球蛋白IgG和IgA水平降低是患儿易发生感染的一个原因。血清胆固醇浓度明显增高，超过5.72mmol/L（200mg/dl）。单纯性肾病血尿素氮正常，肾炎性肾病可有持续较明显升高。

诊断与鉴别

（一）诊断
1．单纯性肾病 具备四大特征：①全身水肿。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在卅以 上，24小时尿蛋白定量＞0.1g／kg。③低蛋白血症（血浆蛋白：儿童＜30g／L，婴儿
＜25g／L）。④高胆固醇血症（血浆胆固醇：儿童＞5.7mmol／L，婴儿＞5.2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
2．肾炎性肾病 除单纯性肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项：①明显血尿：尿中红细胞＞10个/HP（见于2周内3次离心尿标本）。②高血压持续或反复出现学龄儿童血压＞17.3／12kPa（130/90mHg），学龄前儿童血压＞16.0／10.7kPa（120／80mmHg），并排除激素所致者。③持续性氮质血症（血尿素氮＞10.7mmol／L，并排除血容量不足所致者）。④血总体量（CH50）或血C3反复降低。
（二）鉴别诊断
1．急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎与肾病均以浮肿及尿改变为主要特征。但肾病以大量蛋白尿为主，伴低蛋白血症及高胆固醇血症，其浮肿多为指凹性。急性肾炎则以血尿为主，不伴低蛋白血症及高胆固醇血症，其浮肿多为紧张性。
2．营养性水肿 严重的营养不良与肾病均可见指凹性浮肿，小便短少，低蛋白血症。但肾病有大量蛋白尿，而营养性水肿无尿检异常，且有形体渐消瘦等营养不良病史。

2023-07-07 23:23:00

【答案】：D
肾病综合征由于低蛋白血症、高脂血症及应用利尿剂、糖皮质激素等导致患者血液呈高凝状态，易发生血栓、栓塞并发症。当血浆白蛋白浓度低于20g/L时，应予抗凝（常用肝素类或双香豆素类药，维持凝血酶原时间正常一倍）；辅以抗血小板聚集药（双嘧达莫、阿司匹林）。一旦出现血栓或栓塞应及时予溶栓治疗（尿激酶或链激酶），给药越及时越好，并配合应用抗凝药。抗凝及溶栓治疗过程中应密切观察，避免药物过多引起全身大出血。本病例已发生脑血栓，且针对本病的高凝状态，以选D项为宜。

2023-07-07 22:22:50

肾病的检查项目包括尿液检查，血液检查，影像学检查，具体如下：

1、尿液检查：包括尿常规检查，尿蛋白成分分析，尿特殊蛋白检查，尿细胞学检查，一般要求早晨空腹会比较好。

2、血液检查：主要包括肾功能，尿酸，当然还包括和肾脏有关的免疫性检查，

3、影像学检查：以B超为主，有时候还要用到CT，核磁共振，甚至核素的扫描，造影的检查。做影像学检查的要求相对较多，有时候要排空大便，膀胱要充盈，有时候还要配合医生做好一些麻醉前准备，这样对检查会更有力，更安全，也更有效。

扩展资料：

肾病检查注意事项：

用户需要低盐饮食：若有水肿或高血压应低盐饮食，每日3克为宜，约一汤匙，但不要求无盐饮食，若无水肿和高血压，可以普通饮食或偏淡一点儿。

用户需要低蛋白饮食：减少豆类，肉类，蛋，奶等摄入，可减轻肾脏负荷及损害，每日每公斤体重0.6克为宜，但操作起来有一定困难，可以比平时吃的少一些为标准进行掌握，但不能禁蛋白饮食。

低嘌呤饮食：这样可减少尿酸的产生，减轻肾脏损害，应少吃海鲜，动物内脏等，不喝啤酒及白酒。

-肾功能检查