风湿性多肌痛，慢性肾炎

2023-07-16 22:22:10

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目录1拼音2英文参考3概述4红细胞沉降率的别名5红细胞沉降率的医学检查 5.1检查名称5.2分类5.3红细胞沉降率的测定原理5.4试剂5.5操作方法5.6正常值5.7化验结果临床意义5.8附注5.9相关疾病1拼音

hóng xì bāo chén jiàng lǜ

2英文参考

Erythrocyte sedimentation rate

3概述

将抗凝血置于特制的血沉管中，观察红细胞在一定时间内沉降的距离，称为红细胞沉降率，简称血沉（Erythrocyte Sedimentation Rata，ESR）。红细胞沉降率测定有多种方法。WHO（LAB/86.3）推荐Westergren法,现将该法介绍如下。

4红细胞沉降率的别名

血沉

5红细胞沉降率的医学检查5.1检查名称

红细胞沉降率

5.2分类

临床血液检查 > 红细胞

5.3红细胞沉降率的测定原理

抗凝血置于特制的血沉管中，垂直竖立1h，观察红细胞下沉的速度，用血浆段的高度（mm）来表示。影响ESR的因素很多，其中最重要的因素是红细胞缗钱状的形成。因为红细胞形成缗钱状或凝集成团后总面积减少，所承受的血浆阻力也减少，下降的速度要比单个分散的红细胞快得多。影响缗钱状形成的主要因素有：

（1）血浆中各种蛋白的比例：一般认为，血沉加快主要是血浆中各种蛋白成分比例的改变，而与总蛋白浓度无关。白蛋白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，正常情况下，血浆蛋白所带的正、负电荷呈平衡状态，而红细胞因细胞膜表面的唾液酸而带负电荷，彼此排斥间距约为25nm，较为稳定。如血浆中纤维蛋白原或球蛋白含量增加或白蛋白含量减少，改变了电荷的平衡，致使红细胞表面的负电荷减少，容易使红细胞形成缗钱状而血沉加快。相反，如血浆纤维蛋白纤维蛋白原减少或白蛋白增加时，血沉减慢。现已公认，血浆中带有正电荷的不对称的大分子物质纤维蛋白原是最强有力的促缗钱状聚集的物质，其次为γ球蛋白，再次为α、β球蛋白。此外胆固醇、甘油三酯也有促进红细胞形成缗钱状的作用。而白蛋白及卵磷脂有抑制的作用。

（2）红细胞的数量和形状：正常情况下，红细胞沉降率和血浆回流阻逆力保持一定的平衡状态，如红细胞数量减少，会造成总面积减少，所承受的血浆逆阻力也减少，因此血沉加快。但数量太少则影响聚集成缗钱状，使血沉的加快与红细胞减少程度不成比例。反之红细胞增多时血沉减慢。红细胞直径愈大血沉愈快，球形红细胞不易聚集成缗钱状，血沉减慢。

（3）血沉管的位置：血沉管倾斜时，红细胞沿管壁一侧下沉，而血浆沿另一侧上升，使血沉加快。

5.4试剂

（1）109mmol/L枸橼酸钠（32g/L Na3C6H5O7·2H2O，AR）。

（2）魏氏血沉管：长300±1.5mm，内径2.5～2.7mm（误差不得超过±0.05mm），管上刻有200mm刻度，可容血液1ml左右。

（3）血沉管架。

5.5操作方法

（1）取枸橼酸钠抗凝剂0.4ml，加入玻璃小瓶中。

（2）取静脉血1.6ml立即加入上述玻璃小瓶中混匀。

（3）用魏氏血沉管吸血到刻度“0”处，管内不应有气泡。

（4）把血沉管垂直固定在血沉架上，1h后读取红细胞沉降的毫米数，即为红细胞沉降率。

5.6正常值

魏氏法（Westergren）：男0～15mm/h

女0～20mm/h

潘氏法（∏aHueHKOB）：男0～10mm/h

女0～12mm/h

克氏法（Culter）：?? ?男0～8mm/h

女0～10mm/h

5.7化验结果临床意义

（1）增快：

①急性感染。

②局部炎症。

③活动性肺结核、腹膜结核、肾结核等。

④胶原性疾病：风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、白塞病等。

⑤心肌梗死。

⑥慢性肾炎。

⑦严重贫血。

⑧月经期、妊娠期。

⑨老年人。

⑩恶性肿瘤。

（2）减慢：

①低纤维蛋白原血症。

②真性红细胞增多症。

③球形红细胞增增多增多症。

④过敏性疾病。

⑤室温过低或抽血液后放置过久。

5.8附注

血沉测定的临床意义有相当的局限性，下列为应用血沉测定的掌握原则。

（1）血沉测定不用于无症状人群的筛选检查。

（2）选择性地用于有某种临床症状，而病史和体检又无异常发现者。

（3）对血沉增快而无法解释者，应在数月内多次重复。一过性增快可能是具有隐性疾病的预兆，仔细询问病史和体检，可部分说明增快原因。

（4）血沉可用于颞动脉炎（一般大于30mm/h，平均90mm/h以上，此症如不及时治疗会引起失明），风湿性多肌痛的诊断和监视随访。正常血沉一般可排除颞动脉炎，但如血沉正常而有典型症状者仍应治疗。

（5）对类风关节炎仅有助于鉴别而已。

（6）可能对治疗中的霍奇金病有一定意义。未治疗者87%血沉增快（Ⅰ期63%，Ⅱ期89%，Ⅲ期91%，Ⅳ期100%），对复发敏感度为87%（13%假阴性），特异性为79%（21%假阳性）。

5.9相关疾病

2023-07-16 22:22:10

川北医学院附属成都新华医院坐落于成都市成华区中心城区，始建于1958年，前身为成都市新华人民医院。医院于2021年5月更名为川北医学院附属成都新华医院，系一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的大型国家三级综合医院。肾内科由原成都军区总医院肾病内科及风湿免疫科郭东阳主任担任科主任和学科带头人, 由新华医院大内科主任、前任肾内科主任、原华西医院肾内科主任医师屈燧林教授任名誉科主任。
该科是按三级甲级综合医院肾脏病专科标准和水平规划和建设，集肾脏病、风湿病和血液净化的临床、科研、教学、康复和慢性病防治为一体的临床专科。科室技术力量雄厚，结构合理，现有医师10人，其中主任医师、教授1人，副主任医师、副教授1人，副主任医师3人，主治医师2人，医师4人，全部具有全日制大学本科以上学历，其中硕士4人，多数有在知名三级甲等医院肾内科长期工作的经历。拥有优秀的护理团队，血透中心护士多数已取得血透专科护士证。
科室下设门诊、病房、血液净化部、腹膜透析部、血管通路部、肾脏病理诊断室、慢性肾脏病（CKD）管理中心和慢性风湿病管理中心。
科室收治各种原发性、继发性和遗传性肾脏疾病和各种风湿免疫病包括急性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、脂蛋白肾病、多囊肾、尿路感染（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、慢性膀胱炎、尿道炎）、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、梗阻性肾病、肾小管性酸中毒、中毒性肾损伤、药物性肾损害、系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎、过敏性紫癜及紫癜性肾炎、系统性血管炎及血管炎肾损害、抗肾小球基底膜病、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风及痛风性肾病、多发性骨髓瘤性肾病、淀粉样变性肾病、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎/多发性肌炎、系统硬化症、白塞氏病、混合性结缔组织病、重叠综合征、风湿性多肌痛、强直性脊柱炎、骨关节炎等疾病。开展各种自体动静脉内瘘术、人工血管内瘘术、血管搭桥内瘘术、各种中心静脉临时和长期导管置入术、各种血管通路并发症的介入治疗、腹膜透析置管术、肾穿刺活检术和肾活检病理诊断、肾囊肿穿剌抽液固化治疗等。

2023-07-16 21:21:00

问题一：内科主要包括哪些疾病？内科疾病主要包括下列疾病：　一、呼吸系统疾病：慢性支气管锭、肺炎、慢性阻塞性肺气肿；　二、循环系统疾病：高血压、冠心病、急性脑血管病、心力衰竭、心律失常、风湿性心脏病；　三、消化系统疾病：消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎；　四、泌尿系统疾病：慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾盂肾炎；　五、神经精神疾病：更年期综合征；　六、传染性疾病：病毒性肝炎、细菌性痢疾 结核病；　七、血液和造血系统：贫血；　八、代谢疾病和营养疾病：甲状腺机能亢进症、糖尿病、高脂血症、肥胖病；　九、肿瘤：肺癌、食道癌、胃癌、大肠癌；　十、其它疾病：高温中暑病。

问题二：内科常见疾病有那些、挺复杂，复制给你吧，内分泌科
常见疾病： 糖原累积症 先天性全丙种球蛋白低下血症 生长激素释放抑制素瘤 皮质醇增多症 原发性醛固酮增多症 肾上腺性征异常症 肾上腺髓质功能亢进 双侧先天性肾上腺皮质增生 高泌乳素血症 垂体前叶功能减退症 维生素B6依赖综合征 更年期调理 降糖 维生素B1缺乏病 维生素E缺乏病 糖尿病药物中毒症 黑酸尿症 垂体功能减低 同型胱氨酸尿症 丰胸 糖尿病 糖尿病眼病 糖尿病并发症 肥胖 性腺疾病 垂体瘤

呼吸内科
常见疾病： 衣原体肺炎 放射性肺炎 金黄色葡萄球菌肺炎 病毒性肺炎 阻塞性肺气肿 慢性支气管炎 军团病肺炎 支原体肺炎 肺放线菌病 急性气管-支气管炎 肺隐球菌病 肺曲菌病 支气管扩张 休克型肺炎 吸入性肺炎 肺念珠菌病 肺、胸膜阿米巴病 细菌性肺炎 肺脓肿 外源性过敏性肺泡炎 慢性肺原性心脏病 单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症 哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症 迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症 肺栓塞 特发性肺纤维化

风湿免疫科
常见疾病： 选择性IgA缺乏症 严重联合免疫缺陷病 迟发性低丙球血症 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 白塞病 红斑狼疮 风湿热 风湿性多肌痛 干燥综合征 进行性系统性硬皮病 痛风 红斑性肢痛 雷诺病 皮肌炎 重型肝炎 脑膜炎 脑炎 肝炎

消化内科
常见疾病： 贲门失弛缓症 慢性胃炎 急性胃炎 慢性胃炎 慢性胃炎 应激性溃疡 反流性食管炎 消化性溃疡 急性胃扩张 急性胃粘膜病变 胃潴留 胃肠道功能紊乱 胃粘膜脱垂症 十二指肠壅积症 缺血性结肠炎 克隆病 胃肠食物不耐受症 热带口炎性腹泻 放射性肠炎 麦胶性肠病 急性出血性坏死性小肠炎 嗜酸细胞性胃肠炎 肠道气囊肿症 结缔组织性肠炎 胆汁淤积性黄疽 脂肪肝

肾内科
常见疾病： 急进性肾小球肾炎 肾病综合征 链球菌感染后的急性肾小球肾炎 微小病变性肾病 慢性肾小球肾炎 原发性IgA肾病 膜性肾小球肾炎 IgA肾炎 局灶性肾小球硬化症 间质性肾炎 原发性隐匿性肾小球肾炎 肾小管性酸中毒 肾盂肾炎 急性肾小管坏死 糖尿病肾病 紫癜性肾炎 梗阻性肾病 原发性小血管炎性肾损害 高血压肾病 急性风湿热肾损害 狼疮性肾炎 肝源性肾损害 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 类风湿性关节炎肾损害 非IgA系膜增生性肾炎

血液科
常见疾病： 大肠恶性淋巴瘤 单纯红细胞再障性贫血 再生障碍性贫血 缺铁性贫血 脾功能亢进症 巨幼细胞性贫血 自身免疫性溶血性贫血 异常血红蛋白病 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 类白血病反应 慢性粒细胞性白血病 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 急性白血病 慢性淋巴细胞性白血病 恶性淋巴瘤 骨髓增生异常综合征 嗜酸性细胞增多症 原发性血小板增多症 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 真性红细胞增多症 获得性血小板功能障碍 血友病 原发性血小板减少性紫瘢 血管性血友病 过敏性紫癜 遗传性出血性毛细血管扩张症

疼痛科
常见疾病： 过敏性休克 昏迷 损伤性休克 感染性休克 失血性休克 毒蛇咬伤 蜂螫伤（外科） 创伤性窒息 中暑 淹溺 冻僵 汞中毒 砷中毒 电击伤 硫化氢中毒 磷中......>>

问题三：内科有哪些常见的疾病病情分析：内科常见疾病：1、呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮、支气管扩张、 肺炎球菌性肺炎、肺脓肿、慢性肺源性心脏病、2、消化系统疾病：反流性食管炎、慢性胃炎、胃下垂、消化性溃疡、肝硬化、淤胆型肝炎、脂肪肝、胆囊炎和胆石症、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、便秘。3、循环系统疾病：原发性高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病意见建议：建议查阅内科书，内分泌与代谢疾病：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、糖尿病、痛风等等。

问题四：综合内科都包括什么？内科、外科是医院一级分科，内科中的心血管内科、消化内科为二级分科，肾病、糠尿病科是三级分科。小医院只有一级分科，大、中型医院则有二、三级分科。内科是以药物治疗为主要手段的科室，主要包括： 　　1、 心血管内科 　　该科专门收治心脏和大血管系统的疾病，如各种心脏病、高血压等。目前，大中型医院都已设立了心血管专科，条件稍差的医院也在内科分设了心血管专业组。不同医院分别在心血管科设有心电图室、心功能检查室、心导管检查室，进行各种心脏疾病及功能的检查诊断。很多医院设置有心脏监护室，配合对严重心血管病的抢救和监护。　　2、消化内科 　　专门收治胃、肠、肝、胆、胰、脾等消化器官的疾病。消化系统疾病是常见的多发病，消化内科是病人较为集中的大专科，收治的病种范围广、病人多。随着医学的发展，对消化道疾病发病原因与机制的研究已发展到分子生物水平。内窥镜检查已很普遍，如内窥镜下超声检查、定位活检、激光疗法、溃疡、肿瘤局部药物喷洒或注射疗法。新的检诊仪器及新药物等诊疗技术，促进了消化内科专业的发展。　　3、呼吸内科 　　专门收治胸部、气管、肺等呼吸系统疾病，其收治的病种繁多，病因复杂，包括免疫、感染、变态反应、肿瘤、环境因素及许多原因不明的疾病，是一个较大的专业内科。许多 医院的呼吸科都设有肺功能室、支气管纤维镜室。　　4、泌尿内科(肾病内科) 　　该科收治泌尿系统疾病即肾脏、膀胱、输尿管、尿道的疾病。肾病内科是独立出来不久的年轻学科，虽然起步较晚，但发展迅速，许多综合医院已设有肾病科。目前，诊断方面，开展了不少新的检测项目。在治疗上，普遍开展了透析疗法治疗肾功能衰竭，并积累了丰富的治疗经验，有效地提高了急性肾功能衰竭的治愈率和延长了慢性肾衰病人的生存时间。收治的常见疾病有原发性肾小球肾病、急慢性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭和肾小管酸中毒等。　　5、神经内科 　　收治神经系统疾病及部份肌肉疾患，也是一个病种多而复杂的专科。每年因脑血管病死亡的病人，占疾病死亡原因的第二位。临床诊断除原有手段外，还新增了脑扫描、诱发电位、多普勒超声检查、放射影像高精尖诊断技术、放射性核素等先进检查方法，大大提高了神经系统疾病的诊断准确率，在治疗上也有了新的发展。　　6、血液科 　　主要收治各类贫血、红细胞和血红蛋白异常，各型白血病，各类出血性疾病和凝血机制的缺陷等。不少大型综合医院已建立了血液病科，国外有将血液病和肿瘤合并为一个科的作法。我国部分医院已开展了骨髓移植治疗白血病的业务。　　7、内分泌科 　　它是一个基础理论较强的专科，收治甲状腺、甲状旁腺、脑垂体、肾上腺、性腺、胰岛等内分泌腺体的疾病，如促肾上腺皮质腺瘤、甲状旁腺机能亢进、 糖尿病、胃泌素瘤等。这是一个诊治复杂、难度较大的专科，不少医院尚未独立设科，有些大型医院也只设有内分泌专业组。