梅尼埃病(Meniere disease)是一种特发性膜迷路积水的内耳病,表现为反复发作的旋转性眩晕,波动性感音神经性听力损失,耳鸣和(或)耳胀满感。目前本病的病因并不十分明确,其发病机制主要与内淋巴产生和吸收失衡有关,临床上存在多种学说。本病多发于青壮年,目前尚无完全治愈的方法。
基本病因
1、内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍
在内淋巴纵流中任何部位的狭窄或梗阻,如先天性狭窄、内淋巴囊发育不良、炎性纤维变性增厚等,都可能引起内淋巴管机械性阻塞或内淋巴吸收障碍,是膜迷路积水的主要原因,该学说已为动物实验所证实。
2、免疫反应学说
近年来大量研究证实内耳确能接受抗原刺激并产生免疫应答,以不同方式进人内耳或由其本身所产生的抗原,能刺激聚集在血管、内淋巴管和内淋巴囊周围的免疫活性细胞产生抗体。抗原抗体反应导致内耳毛细血管扩张,通透性增加,体液渗入膜迷路,加上血管纹等分泌亢进,特别是内淋巴囊因抗原抗体复合物沉积而吸收功能障碍,可引起膜迷路积水。
3、内耳缺血学说
自主神经功能紊乱、内耳小血管痉挛可导致内耳及内淋巴囊微循环障碍,引起组织缺氧、代谢紊乱、内淋巴液理化特性改变,渗透压增高,外淋巴及血液中的液体移入,形成膜迷路积水。
4、其他学说
(1)内淋巴囊功能紊乱学说:内淋巴囊功能素乱可引起糖蛋白分泌或产生异常,导致内淋巴稳定的内环境异常。
(2)病毒感染学说:认为病毒感染可能破坏内淋巴管和内淋巴囊。
(3)遗传学说:部分患者有家族史,但其遗传方式有多变性。
(4)多因素学说:由于多种因素如自身免疫病、病毒感染,缺血或供血不足等皆可能与之有关。所以有尼埃病有可能为多因性,或者为多种病因诱发的表现相同的内耳病。
诱发因素
通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与,其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。
梅尼埃综合症是一种病因不太清楚,以膜迷路积水为主要病理特征的一种内耳性疾病,主要好发于女性患者。主要表现为以下几点:1、临床表现主要是发作性眩晕,这种患者发作的时候会出现天旋地转的感觉,眩晕的时间是20分钟到数小时不等;2、波动性的听力损失,患者早期是低频的听力损失,随着发作次数的越来越多,患者的听力损失越来越重,可能是感音神经性听力损失;3、患者伴有耳鸣,或者是耳闷堵感觉;4、患者排除其他疾病所导致的眩晕,比如耳石症、突发性耳聋等。梅尼埃病目前来说,它的治疗主要是药物治疗,手术治疗目前应用的非常少见。
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