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主动脉瓣置换术后2年,服华法林,脑出血2月

时间: 阅读:7149
主动脉瓣置换术后2年,服华法林,脑出血2月,抗凝药的使用
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金钱草

金钱草

2025-01-21 12:31:33

最新回答共有4条回答

  • 景天
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    2023-07-17 00:00:27

  • 冉冉云
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    2023-07-17 00:00:27

    这个手术才是解决的根本,药物治疗恐怕是没有太大的效果的。
    根本的就是解决主动脉瓣,目前是主动脉瓣的置换,主动脉瓣理论上可以像二尖瓣那样主动脉瓣成型术,但是临床研究中,还不可靠。
    你那个左心室左心房扩大其实都是继发于主动脉瓣关闭不全的,因为主动脉瓣关闭不全,心室舒张时,原先射到主动脉的血液又大量重新返流回左心室,这样一是做了大量的无用功,同时也增加了左心室的压力,因此左心室可以增大肥厚,左心室里的压力增大了,那么左心房随之也会增加压力,同时因为左心室的扩大,那么二尖瓣也可能随之相应的显得小了,就好比一扇门还是那样,但是房间突然扩大了,那么可能门就小了一样。至于肺动脉高压也多数是继发于左心压力增加,右心室的血液是通过肺动脉进入肺循 环耳后到左心房的,由于左心房的压力增加也是可以导致肺动脉压力增加的。
    因此根本的就是解决主动脉瓣的关闭不全了。这是根本。药物无法解决这个结构上的问题。
    目前的心脏换瓣膜手术在大城市的三级甲等医院还是比较成熟的,比如上海很多三级甲等医院都可以做的很好,但是价格是比较贵的,可能是需要10好几万,术后因为是多数置换机械瓣要终生抗凝治疗,服用华法林,这个药物要定期监测凝血酶原时间-INR(国际标准化比率)的,否则容易血栓或者出血。
    主动脉瓣关闭不全,如果内科治疗下,发生心绞痛以后平均存活时间为5年,如果出现心力衰竭存活期大约是2年,所以为了您父亲的健康还是手术为好。

  • 龙葵
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    2023-07-16 23:23:17

    脑出血已经发生了的话,先停服华法林,内科保守治疗,如肌注维生素K1等,如果出血严重,则必须手术治疗;如果是怕脑出血,就要定期检测凝血功能,主要看两项,血浆凝血酶原时间(PT),和凝血酶原国际标准化比率(INR),一般将PT控制在18~24秒之间,和INR在2.0~3.0之间是比较理想的,并且国际认可的一个数值,在预防血栓和防止出血之间达到一个比较理想的平衡。当然这也不是绝对的,还要因人而异,观察皮肤,粘膜有无出血斑,刷牙时是否容易出血等,因人调整。

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