心梗患者的用药问题

你好，对于有心肌梗死或者说，检查出有可能发生心梗的患者来说，平时在家中一定要备一些急用药，对于急用药也是有要求的，对于心肌梗死用药方面来说，不论是搭桥、支架或者患过心梗的人，都需要备一些急用药，这个药物有两个，一个是硝酸甘油、一个是阿司匹林，这两种药是有区别的：

硝酸甘油是在急性心肌梗塞的时候作为常用药物，就是患者在血管将要闭还没闭的情况下使用，会有改善，并且有剂量限制，硝酸甘油是舌下含服的。

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阿司匹林是在早期，心梗一个血小板血栓的时候，服用阿司匹林可以减少血栓的形成，但是一定要注意量血压，血压在150以上，不要嚼服阿司匹林，在150以下是可以的，阿司匹林也是有剂量限制的。

在这里还要说到一个药物，叫做速效救心丸，速效救心丸对急性心肌梗死效果不是很好，要选择的话，还是硝酸甘油比较好。

截图源自《心肌梗死与心肌康复》一书！

众所周知，患有心血管疾病的人很可能随时随地有突发心梗的可能。因此，有很多患有心血管疾病的患者，身上常备一些急救的药物，再发生心肌梗死服用来救命。其中，大多数患者常备的药物有硝酸甘油片、速效救心丸、阿司匹林这三种药物。

以上这三种药物，真的是心血管患者的“救命三宝”吗？

首先说这三种药物的确都是用于治疗心脏病的药物，不过在突发生心肌梗死时，如用错了，可能会让病情雪上加霜，变得更加严重，下面我就给大家来说一说

一、硝酸甘油片

硝酸甘油片主要的作用是在舌下含服后，迅速扩张冠壮动脉，从而使冠状动脉得到扩张，让血液循环变得通畅，来保护心脏。

但是如果患者血压较低，服用硝酸甘油片后，血管迅速扩张，会导致血压进一步降低，使心脏缺血严重，甚至会让患者昏迷。

如果患者平日里血压较低，或是在突发心梗时出现大量出汗、脉搏微弱、面部苍白等低血压表现，建议慎用硝酸甘油片。

二、速效救心丸

速效救心丸是含有川芎和冰片等成分的一种中成药。可促进血液循环，缓解胸部绞痛等症状。

但是速效救心丸起效的效果要远低于硝酸甘油片，适用于日常服用来预防心肌梗死。

三、阿司匹林

阿司匹林主要的药效是抑制血小板聚集，避免血栓形成堵塞血管，常被用于抢救急性心肌梗死患者。

但是，血压高的患者不建议服用阿司匹林，否则，服用后会增加患者脑出血的风险。

总结：

1.阿司匹林不建议血压高的患者服用。

2.硝酸甘油片不建议血压低的患者服用，也不建议日常服用。

3.速效救心丸，建议患者日常服用。

您好，您这个是冠心病了，不过没有达到植入支架的程度，需要冠心病二级预防用药：1.长期服用阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成；后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。2.应用β—肾上腺素能受体阻滞剂和控制血压。可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生。3. 降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。众所周知，胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首，血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药如他汀类药(如舒降之、来适可、普拉固等)，把胆固醇降到4.6毫摩尔/升(180毫克/分升)以下，这样可大大降低心梗的再发率。最近通过循证医学研究证实，心梗后患者即使血清胆固醇正常也要服降脂药，尤其是他汀类药，这样就能大大降低急性冠脉事件的发生率。因此，凡是心梗患者无论血清胆固醇增高还是正常，都要长期服用降脂药4.控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)。冠心病从某种意义上来说是没有管好嘴，吃出来的。每天进食过多富含胆固醇的食物如肥肉、动物内脏、蛋黄等，是促发冠心病的最大危险因素。因此，心梗后的患者应当远离这些高胆固醇食物，提倡饮食清淡，多吃鱼和蔬菜，少吃肉和蛋。
糖尿病不仅可以引起血糖增高，也是引起脂质紊乱的重要原因。在同等条件下，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出2—5倍。5.体育锻炼(Exercise)。冠心病患者应学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识，如发生心绞痛或出现心梗症状时可含服硝酸甘油和口服阿司匹林等，别小看这些简单方法，这可大大减轻病情和降低病死率。适当参加体育锻炼及减肥。这样不仅可增强体质，也是减少冠心病再发心梗的重要举措。

心梗，全称叫心肌梗塞、心肌梗死，其实就是导致猝死的最常见疾病之一。

主要原因就是附着在血管内壁的斑块发生破裂或者脱落，所以才形成血栓导致血管堵塞，最后引起心肌缺血并且发生坏死，这一系列原因就会出现恶性心律失常、心跳骤停，发生猝死。

就目前的临床数据统计，心梗在我国众多死亡原因中排第二名。

而且现在的心梗不再只是老年人才会发病，而是越来越年轻化。

根据国家卫建委发布的数据显示，最近几年，25岁以上人群急性心肌梗死的发病率在逐年上升， 尤其是30~40岁之间的人群发病率在3年中增加了将近32%。

诱发心梗的原因

1、劳累过度

很多人不仅只是因为长期加班熬夜，也有很多人是因为玩手机、电脑所以经常熬夜，长此以往心率慢慢增快，使耗氧量增加，所以很容易诱发心梗。

2、情绪激动

紧张、焦虑、生气等不良的情绪，都会增加心脏的负担。有这样的研究表明，当一个人生气后的2小小时内，急性心梗的发生率会比平时不生气时高出2倍以上。

3、长期大量吸烟、酗酒

香烟和酒精都会促使心跳加快，血管收缩，就会导致钙、胆固醇在血管内壁沉积，长久就会出现动脉硬化的形成。

4、高脂高盐饮食

高油脂的饮食和高盐饮食会使心率加快、血压升高。

5、寒冷天气

有研究证实，气温每下降1摄氏度，心梗风险就增加2%。所以每年的12月、1月都是心梗的高发季节。

身体出现以下这些部位疼痛，要警惕心梗

1、胸口疼痛

心梗最典型的表现就是胸骨下闷痛，持续时间短，一般不超过5分钟，部分患者可能只是出现胸闷或胸痛、呼吸困难，也有可能伴随面色苍白、恶心、呕吐、头晕等症状。

2、左臂突然疼痛

如果出现左臂无缘无故地突然发生疼痛，同时也伴随着胸痛的症状时，要注意警惕心梗。这种疼痛主要是钝痛。

左臂疼痛和心脏联系的原因是因为心脏病发作引起的疼痛可能是由中枢神经系统向左侧神经丛传递导致。

虽然疼痛部位是以胸部最常见，但是也并不完全局限于胸部，有可能也会放射到胃、下巴、肩膀、颈部、左腿、牙、舌头等等部位。

当反复频繁地出现这些部位的疼痛，必要时可以到心内科做心脏动脉造影或心脏动脉CT检查进行排查。

心梗突发时的急救办法

把握心梗突发时的黄金抢救4分钟，可以大大地降低死亡风险。

1、拨打120急救电话

在心梗发作时第一时间就要拨打120急救电话，并且开门等候急救人员的到来。

2、保持安静、减少运动

如果怀疑心梗发作时要里立刻休息，保持冷静。

3、急救药物的选择

很多人都在问既然心梗那么凶险，又没有什么药物备在家中以便急救时能用上。

其实心脑血管常用的预防、治疗和急救药物就有：阿司匹林、速效救心丸、硝酸甘油片。

急救时到底如何选择呢？

如果出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等症状时，应该要以最快的速度服用速效救心丸，服用几分钟后就能起效。

但是需要注意的是速效救心丸只是作为应急用药，不能从根本上治疗，当前期症状缓解后还是要尽快到医院就诊。

速效救心丸应该舌下含服，如果紧急情况可以先咬碎再进行舌下含服。

但是对于血压偏低的急性心梗患者是不能服用硝酸甘油的，因为会导致血压进一步降低，反而增加休克的风险。

含服时最好采取坐位，如果是平躺着含服硝酸甘油容易导致回心血量增加导致心脏负担加重，也会影响药物的疗效。

站立含服时，会因为体位性低血压引发脑供血不足而出现头晕、低血压、甚至会出现晕厥。

总结： 心梗急性发作时第一时间拨打120急救电话！

阿司匹林预防和治疗可以降低心血管疾病的发病率；速效救心丸可以作为应急使用，冠心病高危人群应随身携带；硝酸甘油作为急救时使用，在没有任何禁忌症时，硝酸甘油一直是公认的心绞痛急性发作时的首选药物。

但是需要注意如果含服3次都不能缓解心绞痛时，就不可以再继续使用，应及时拨打120急救电话，而且不能随意搬动病人。