服用优甲乐的时间大概多长

甲状腺疾病属于一种临床常见的内分泌系统疾病，主要包括甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺囊肿以及甲状腺瘤等，严重威胁的身体 健康 。#爱乐 养生 指南#

了解甲状腺：

甲状腺是人体最大的内分泌腺，棕红色，分左右两叶，中间相连(称峡部)，呈“H”形，约20 30克。

甲状腺位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动，甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25 50倍，但每日饮食摄入的碘仍有1/3进入甲状腺，全身含碘量的90％都集中在甲状腺。

甲状腺是人体的内分泌器官，它的主要功能包括合成甲状腺激素，作用于机体的代谢、维持生长发育，对人体的骨骼、脑部等生长发育至关重要。

尤其是在婴幼儿时期，如果缺少甲状腺激素，可能会出现呆小病，患者可能出现脑部发育的异常、智力的低下，可以影响患儿的身高。

甲状腺激素还可以提高中枢神经系统的兴奋性，在甲亢的时候，可能会出现兴奋、激动、心动加快等现象。

“优甲乐”，又叫作“左甲状腺素钠片”，因为起效时间较缓慢，患者便于耐受，剂量便于掌握，当前是甲减的替代治疗药物。

其优势是价格实惠、口服方便，缺点则是要长时间甚至是终身服用，通过人工激素来补充甲状腺分泌的不足，一部分人存在一定的副作用，没办法完全彻底治疗甲减，停药易复发。

优甲乐效果虽好，但也有一些注意事项，服用时需要谨记4个要点

——什么是优甲乐？

优甲乐叫作左旋甲状腺素钠片，它是用来治疗甲状腺功能减退症最常用的一个药物。

优甲乐的作用和功效有很多：

1、优甲乐可以治疗非毒性甲状腺疾病，可以有效地减少由于甲状腺疾病引起的交感神经兴奋，以及基础代谢降低等，导致的不良症状出现。

2、如果进行甲状腺肿大切除，术后服用优甲乐可以有效的预防甲状腺肿大的复发。

3、优甲乐还可以作为甲状腺剂抑制试验，属于治疗甲状腺疾病的药物，不仅可以抑制甲状腺肿大的出现，还可以预防甲状腺手术后的术后复发，并且对于甲状腺功能减退的症状，也有一定治疗效果。

总之，优甲乐的作用和功效有很多，但是在服用优甲乐的同时，也有很多注意事项，否则容易诱发不良的副作用，需注意。

——服用优甲乐时，需要谨记4个要点

其一、服用时间，一般要求在清晨空腹服用全天优甲乐的总剂量，比如服用100μg或者200μg，一定是要在早上空腹服用。

一方面是因为优甲乐有兴奋中枢的作用，如果晚上服用会造成失眠，另一方面是优甲乐的吸收受很多物质的影响，比如食物中的纤维素、植物蛋白等，都会影响优甲乐的吸收，所以要早上清晨空腹服用。

其二、口服优甲乐以后需要四周左右，药物浓度能达到比较稳定的水平，建议患者的服药以后四周复查甲状腺功能的水平，了解优甲乐的用药剂量是否需要调整，一定要监测。

因为有部分患者会存在优甲乐替代量不足，有些患者就会存在吃过头，吃成甲亢的可能性。

其三、因为与多种药物之间可能存在相互作用，如果同时使用其他药品，必须告知医生，另外，用药期间要定期检查血清甲状腺素水平。

其四、食物对优甲乐的影响：

葡萄柚汁延迟优甲乐的吸收（葡萄、柚子、葡萄汁、柚子汁、葡萄干等）；

大豆导致优甲乐的有效性降低（豆浆、豆腐脑、豆腐、豆油、豆皮等）；

胡桃在胃肠道中与优甲乐结合，从而降低优甲乐的吸收；

膳食纤维在胃肠道中与优甲乐结合，从而降低优甲乐的吸收（粗粮、芹菜、南瓜、白菜等，具体数目较多，可自行查验）。

长期服用优甲乐会有什么副作用呢？

如果剂量没有掌控好，超量会造成两方面副作用：

一、优甲乐是左甲状腺素钠，过量对心脏产生不利的影响，也有可能造成骨骼的损伤。

左甲状腺素钠可以使得心脏心跳加快，也可以使得心收缩力加强，如果心脏本身就存在着供血不足，由于优甲乐使用以后增加了心脏的负担，会加重缺血性心脏病患者的病情，出现心绞痛，甚至出现心肌梗死的情况。

二、如果优甲乐使用的过大，也有可能造成骨量的流失，骨质疏松的风险增加，容易骨折。

对于分化型甲状腺术后的患者，根据复发和进展的危险度分层，高危组推荐终身服用优甲乐，低危组可在术后五年服用超过生理剂量的优甲乐，并严密随访，五年后如果没有复发，可将优甲乐调整为生理需要量。
对分化型甲状腺癌患者，术后我们要根据他复发和进展的危险度进行分层，对高危患者需要终身服用超过生理剂量的优甲乐，那么对低危患者在术后五年内是需要将TSH的水平抑制在正常以下。但是超过五年，我们就可以对它进行调整，可以将优甲乐逐渐减量，只需要把TSH的水平维持在生理上就可以了。对于甲状腺手术后，一般情况下，2-3周就可以恢复，因为属于比较常见的颈部外科疾病，相对恢复还是比较快的。此外，术后还需注意，特别如果是恶性的，还需要积极口服药物，左甲状腺钠素钠片能够有效补充甲状腺素，对于疾病的控制，具有较好的作用。之后每月复查甲功八项，根据结果再调整药量。

如果长期大量服用，即会产生心慌，失眠，烦躁，多汗，颤抖(尤其是手指颤抖)，食欲亢进等症状。长期服药的患者一定要检测甲状腺功能，根据T3,T4,TSH的化验指标来调整用药。
优甲乐吃多久见效是因人而异的，具体要根据患者的身体状况和疾病情况而定。
优甲乐的不良反应：剂量过度的表现有心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛等，通常在减少用量或停药数日后，上述表现消失。
优甲乐的注意事项：
1、老年，有心血管疾病患者，有心肌缺血或糖尿病者慎重用药;
2、有垂体功能减低或肾上腺皮质功能减退者，如需补充甲状腺制剂，在给左甲状腺素钠以前数日应先用肾上腺皮质激素。
另外，甲巯咪唑片功能主治：适用于各种类型的甲状腺功能亢进症。
1、病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者;
2、青少年及儿童、老年患者;
3、甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131碘治疗者;
4、手术前准备;
5、作为131碘放疗的辅助治疗。

甲减的患者需要激素的终身替代治疗，优甲乐常是选择的药物，建议在早餐前的半个小时，将药物用清水送服。因为甲状腺激素一般都是在早晨、上午分泌，这样服用更符合生理分泌的规律。而且优甲乐最好是单独服用，跟各种药物之间要隔开一定的时间，因为这些药物，比如是补铁的，或者这种钙剂，以及降脂药等的许多药物之间，会产生相互作用，影响药物真正剂量的发挥。另外，在激素替代治疗的时候，还需要定期检测甲状腺功能，看激素替代的量到底是不是合适。