肺栓塞术后复查

肺癌手术结束之后，会把病人首先转运到麻醉恢复室，等血压、心率都稳定之后，转移到病房或者重症监护室。如果回到病房，主要是在肺癌手术之后的当天，注意观察病人的血压、心率是否稳定。肺部手术的病人一般都会放胸腔引流管，这样就可以密切观察胸腔引流管的引流情况。如果引流出来的液体是血性液体、量多，可能需要再次手术进行止血。手术之后第二天强调两点：第一、病人要充分地咳嗽，把肺里面的痰都要排出来，通过咳嗽、咳痰可以减少肺部感染的发生，同时可以让手术当中萎缩的肺充分舒张，让手术之后肺功能恢复得更好。第二、手术之后第一天，一般主张病人要下床活动，下床活动的目的主要是避免出现下肢静脉血栓。因为下肢静脉血栓一旦形成，脱落栓塞到肺里会导致肺栓塞，肺栓塞的死亡率在90%以上，这也是肺癌手术之后出现患者死亡最重要的原因之一。所以手术之后第一天建议多咳嗽，多活动。如果咳嗽得很好，能够积极的活动，病人往往恢复都会比较顺利。当放置在胸腔内的引流管引流的液体比较少的时候，没有气体排出，就可以拔出胸腔引流管。拔出胸腔引流管之后，如果体温正常或者是低烧，一般不超过38.5℃左右的低烧，精神状态还好，一般就建议患者可以出院了。出院之后回到家也要注意适当的活动，不要躺在床上不动。手术之后最关键的就是复查的时间，在手术当中做快速的化验会对肺癌做初步的定性。当出院之后来复查的时候，会有最终的病理结果，这个病理结果会告诉你肺癌在哪一期，是不是要做最后的治疗。根据医生的要求及时复查也是非常重要的。

1 护理症状诊断

病人可有紫绀，血压降低，脉搏细速等休克体征。由于肺动脉高压。心脏听诊可有P2亢进或分裂。当肺动脉压达3.99kPa时，可有右心衰竭表现。在三尖瓣区可听到收缩期杂音。由于右心房压力升高，可致颈静脉压上升。肝颈反流征阳性。

急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落；吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送。

溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。

急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整。在护理人员的协助下，每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。

肺栓塞的病人在饮食方面要以清淡、易消化、富含维生素为宜，保证疾病恢复期的营养。

肺栓塞的病人除了吃富含纤维素的食物外，必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠，避免保持大便通便，防止血压升高引起再次肺栓塞。

1、定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用；

2、自我观察出血现象；

3、按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单；

4、平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发；⑤病情有变化时及时就医。