尿常规跟尿培养正常可以排除肾盂肾炎吗？

1、X线造影：通过X造影可见肾盂肾盏变形，明影不规则甚至有缩小的可能。
2、尿常规：尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白大于3.0/24小时，则提示非本病的可能。
3、尿培养：同急性肾盂肾炎，但阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果。
4、肾功能检查

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分类:医疗健康 >> 内科
问题描述:

有尿路感染症状，服用三金片后，晚上突然右肾疼痛，不能睡觉，行走也很困难，去医院尿常规检查只有酸碱度偏酸和有镜检白细胞3-5个，做双肾b超，正常；做尿细菌培养，无细菌；做尿支原体培养，有解脲脲原体菌落数大于10000。门诊医生说没事，可我依旧很不舒服，请求懂相关知识医生给予解答！谢谢。

解析:

肾盂肾炎是由显而易见特异性细菌直接侵袭肾盂、肾实质引起的炎症性症病。个别患者可由支原体、霉菌等致病。急性肾盂肾炎未及时治愈者，则可变成慢性肾炎。

诊断要点

1、临床表现

（1）急性肾盂肾炎：

1）全身感染症状：起病急骤，寒战、发热乏力、恶心、呕吐、头痛，偶可腹痛。

2）泌尿道貌岸然症状：尿频、尿急尿痛、排尿困难，排尿时尿道口烧灼感，腰酸、腰痛。

3）尿液变化：可有混浊有脓尿或/及菌尿。

4）体检：上输尿管点或肋腰点有压痛，肾区叩痛征阳性。

（2）慢性肾盂肾炎：病史超过半年以上，临床表现与急性期相似，也同样有全身表现、泌尿道症状和尿液变化，但通常要轻得多，甚至可无全身症状，泌尿道症状和尿液化也可不典型。

2、辅助检查

（1）尿常规检查：尿色一般无异常。脓、血尿多者呈混浊，尿蛋白常为少量，尿沉渣中白细胞增多（急性期常满布视野，慢性期多于5个／高倍视野），可见白细胞管型，红细胞稍增多，偶为血尿。

（2）尿细菌检查：当尿中含有大量细菌时，直接尿沉渣涂片即可见到细菌。尿细菌培养和菌落计数对诊治紧盂肾炎有非常重要意义。每毫升尿菌数≥10万者为阳性＜1万为污染；1万～10万为可疑，应结合临床。

（3）尿细胞计数：1小时细胞计数法如白细胞数＞30万为阳性；红细胞数＞10万为阳性。

（4）X线检查：包括腹部X线照片、静脉肾盂造影和排尿膀胱尿路造影。了解了有无尿路结石、肾盂和输尿管受压迫、肾下垂、泌尿系统先天畸形及膀胱输尿管反流等。还可判断肾脏排泄功能、肾影大小、肾盂和肾盏有无疤痕变形、狭窄。

治疗

1、急性肾盂肾炎的治疗

（1）一般治疗：发热和泌尿系统状明明显时，应卧床休息，多饮水，吃易消化食物。治疗应在取尿标本作常规和细菌检查后立即开始。常用药物有磺胺甲基异哑唑1g，每日2次；或增效联磺片2片，每日2次；或先锋霉素Ⅳ0．5g每日4次；或氨苄青霉素注射，每日4～6g；先锋必注射，每日2～4g．如以48小时治疗症状仍无改善，应考虑换药或改为联合换药或改为联合用药，最好参照药敏试验结果选药．疗程2～3周。

2、慢性肾盂肾炎的治疗

（1）一般治疗：积极去除诱因，特别是尿路流通不畅，下泌尿道炎症，女性膀胱颈梗阻、盆腔和 *** 的感染灶。治疗糖尿病、肝脏病、其他肾脏病、营养不良、严重贫血等。

（2）抗生素的应用：凡有尿路感染症状及尿中白细胞增多或有高血压表现者，均应系统抗生素药物治疗。具体选择和剂量，可根据病情、细菌对药物的敏感性和药源决定，但需采用两种以上药物联合使用，其剂量与急性期相同。通常疗程为2周。疗效不佳者，可选用数种药物，分为2～3组，轮流使用，疗程2～4个月。

问题分析：
您好，一般肾脏疾病常表现蛋白尿、血尿等，肾功能，甚至肾脏大小的变化，肾脏占位、囊肿等，如果尿常规、肾功能及超声均正常可排除常见肾脏疾病。

意见建议：
部分肾脏疾病早期阶段一次检查有可能漏诊，建议如果有相关肾病症状，可定期复查尿常规等。