如果没有咳嗽咳血低热等症状,而且痰液检查也是阴性,CT和支气管镜检查也没有问题,那么你基本可以排除了肺结核了!
支气管镜对周围性肺癌诊断并不敏感,如果能排除肺结核,肺肿瘤可能性大。如果胸水量多,还是建议抽取胸水做胸水检查,查找癌细胞...另外.查看是否合并有其他(心肺)基础性疾病(之前未确诊)
应该是结核,如果是占位的话你会很快挂掉的~!肺癌的预后很差而且发病急,咳嗽声音的嘶哑
结合也会咳嗽,所以临床上最好的鉴别方法就是支气管镜,但你一年都没有任何反应估计你是陈旧性的肺结核!
肺结核病灶在下肺野的很少,但不是没有,根据你的情况,虽没有结核症状,也不能排除结核病,当然,做病理(气管镜、肺穿等)若找到了结核组织或结核菌,就可以确诊,但没有找到结核组织或结核菌也不能排除结核病。而且,做气管镜检查和肺部穿刺都较遭罪,还有一定的危险性。因此,我建议,先抗炎治疗1-3周后复查,若为普通炎症,就可明显吸收或消失,若是结核病灶,病灶就无变化或有所发展,但此时再按结核治疗也不迟,因结核病的发展是很慢的。其它检查都不能确诊,只有细菌学和病理学检查阳性者才可作为诊断的依据。
基本可以排除肺癌!我想医院现在按照消炎治疗一定有他的原因,肺部阴影一般有肿瘤 结核 炎症 三种症状来定的!
而且三者鉴别也有一定难度!肺癌好发区在肺门处 肺叶中段。而且这里你没有提及到阴影 的形态 大小 位置!这是很有临床意义的!不过现在暂时也可以按照抗炎治疗!打消炎针隔期CT复查!对比大小形态!就可以基本确诊了!如不行估计还会让你抗结核治疗!也许这位患者没有结核病史!!不过这么大年纪!是不是个钙化点呢!陈旧性结核的钙化点?
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