李主任您好，我糖尿病16年，尿毒症2年，透析一年半，血压11

糖尿病本身并不是一种致命的疾病，但是很多糖尿病患者心中都会惶恐，不是因为糖尿病本身，而是糖尿病会引发的一系列并发症，其中最让人担忧的就是尿毒症。一般只要发展成为尿毒症其实就非常危险了，不仅需要长期卧床治疗，还有可能因此而失去生命，没有人想要和这种疾病产生关联。

生活中也会有糖尿病患者不幸患上尿毒症，但尿毒症并不是糖尿病患者最后的归宿，只要合理控制病情，做好预防措施，其实是可以最大降低病情恶化的可能，尿毒症最后也不会降临到我们的身边。

糖尿病患者本身是可能引起糖尿病肾病，这种病症是有可能逐渐加重，导致慢性肾衰竭最后发展成为可怕的尿毒症。这主要是因为糖尿病可能导致肾小球硬化引起糖尿病肾病， 临床上常见的情况就是大量的尿蛋白 ，并且本身尿蛋白又会加重肾小球的硬化，相当于是一种恶性循环。长期这样的状况保持下去，肾脏的损伤就会逐渐加重，最终导致慢性肾衰竭甚至是尿毒症的情况。

尿毒症是一种较为严重的疾病， 一般现在临床治疗并没有能够有效治愈的方式 ，只能够帮助患者进行透析维持生命。一般情况下，只要控制得比较好，肾脏损伤不持续加重，患上尿毒症的概率其实并不大，但是如果自己一直不注意肾脏持续性损伤基本上就是不可挽回的，最后都有可能发展为尿毒症。

尿毒症无法治愈，但是只要没有发展成为慢性肾衰竭末期，还是有机会控制病情不继续恶化下去，因此提前预防是重中之重。

1、规律的长期服药

糖尿病患者只要控制好血糖，可能终身都不会患上尿毒症，但如果不注意控制血糖，五年的时间就足够让患者从无到有，患上可怕的尿毒症。因此糖尿病患者一定要按时规律服药，只要坚持服药一般血糖就能够较为平稳地控制。如果服药效果不好，应该及时咨询医生更换药物和治疗方案，并且如果控制得当也千万不能够擅自停药，以免病情复发。

2、饮食控制

尿毒症说白了就是肾脏的损伤，因此我们一定要减轻肾脏的负担。一般情况下，糖尿病患者在血糖控制平稳的情况下，也应该注意部分饮食是不建议吃的，这里主要注意的是 高盐饮食，高蛋白饮食，浓茶，以及咖啡 。这四类食物都是对肾脏的负担比较大的，就算是血糖控制平稳，这些食物也是应该少吃，以免引起肾脏损伤。并且辛辣刺激的食物也是不建议多吃的，有可能对肾脏产生刺激造成一些不良的影响，需要注意。

3、减少熬夜的习惯

熬夜其实就是透支身体的精力，在晚上供给活动。原本晚上身体的各个脏器都应该处于休息的状态了，但如果进行熬夜，其实就是在给我们的身体加班。 长期熬夜就会导致我们的身体不堪重负，肾脏，心脏，肝脏等多脏器都会受到一定的影响 ，熬夜没有一点好处，因此建议糖尿病患者应该早睡早起，每天十一点之前入睡，睡足八小时，既能够改善身体状态，也能够拥有更好的精神面貌。

4、及时治疗早期肾病

尿毒症其实是慢性肾衰竭的末期，因此尿毒症的产生不是一蹴而就的，很多患者早出现早期肾脏病变的时候，并没有及时地注意到，这样就很容易因为贻误病情导致病情恶化，发展成为尿毒症。慢性肾衰竭有一个明显的症状就是尿蛋白， 如果尿液中有大量经久不散的泡沫的时候 ，就应该引起重视及时去医院诊断治疗，这是尿蛋白一个最明显的表现。

糖尿病患者其实只要注意控制，就能够延缓病情的发展，也能够有效预防甚至避免尿毒症的发生。尿毒症本身并不是糖尿病患者的专属，很多种情况都有可能导致尿毒症情况。

肾小球肾炎： 肾小球肾炎就是我们常说的慢性肾炎，本身尿毒症的产生就是因为肾小球持续受损最终恶化导致的，慢性肾炎也就是肾小球出现病症，情况较为复杂，一旦出现慢性肾炎需要及时治疗，不然病情很有可能恶化。

高血压： 高血压有可能导致肾脏疾病的发生，肾脏疾病也有可能导致高血压，但是只要血压持续走高并且长期得不到控制，就会对肾脏产生持续性的损伤，就有可能导致尿毒症的出现。因此必须要引起重视，控制血压平稳，如果长期控制不当一般五到十年就有可能导致尿毒症的产生。

痛风： 痛风患者一般都是血尿酸高，有可能导致 痛风性关节炎，也有可能导致痛风性肾病 。痛风人群应该注意降低日常含有大量嘌呤食物的摄入，减轻自己的痛风问题，也能够在一定程度上降低肾脏负担，避免出现尿毒症的情况。

尿路阻塞： 这种情况一般可能是因为 尿路结石，男性前列腺增生等问题导致的尿路堵塞 ，这样的情况有可能导致尿液逆流，对肾脏是一种严重损害，这些疾病长期得不到控制，就可能导致肾脏出现问题，甚至导致尿毒症的发生。

尿毒症虽然可怕，但是我们只要引起重视，就能够预防甚至避免。很多时候，尿毒症都是因为一些长期慢性疾病得不到控制引发的，因此只要我们的身体出现问题，及时去治疗，就能够降低小病拖成大病的风险，也能够在一定程度上降低患上尿毒症的风险。

首先需要看您进入透析时的情况，如果进入透析比较晚，并发症等情况比较多，可能仅仅三次透析还不足以马上纠正情况，一般情况下都需要3-5次诱导透析以后才会逐渐过渡到正常透析，而且如果是各种状况稳定，通常需要更长的时间。第二恶心、呕吐、呼吸困难是否有无相关消化道、肺部、心脏等疾患，通常尿毒症尤其是糖尿病患者，晚期会合并比较多并发症，透析并不能解决所有问题，所以在充分透析的基础上需要综合治疗。另外需要评估患者是否每周2次的血液透析可以达到充分透析，如果不行，建议改为周三次血液透析，增加透析充分性，也能进一步减少体内毒素波动水平，使老年患者更容易耐受。应多与本地透析室医生沟通交流，找到原因来解决，尿毒症最终的治疗还是要肾脏替代透析的，但是仅仅透析又不是万能的，从饮食营养摄入等多方面进行控制才能获得更好地治疗效果。

尿毒症患者长时间的血液透析维持后，会出现什么并发症？长期规律透析，血管反复被穿刺，以出现血管壁疤痕反复增生，从而使血管狭窄、变脆、变薄，甚至出现动脉瘤、静脉炎等影响透析效果。如果处理不当还可能会出现瘘管感染。高血压。因肾脏损伤，体内水分无法及时排出，以及各代谢废物在体内累积。使得血液渗透压升高，进一步导致血压升高。而高血压又会引起脑卒中、心脏病变等病变。使人致残、致死。

导致肾性骨病的原因有很多，包括钙磷代谢障碍引起的血磷潴留，血钙减少；甲状旁腺功能亢进、维生素D代谢障碍导致的骨盐沉着障碍、肠钙吸收减少；代谢性酸中毒导致骨钙盐溶解；继发性甲旁亢多发生于肾小球滤过率低于80ml/min/1.73m2至3个月以上，是机体对钙、磷、活性维生素D代谢紊乱的一种适应性反应。

电解质紊乱。常见有低钙高磷，高钾。可口服钙片，降磷药，避免高钾饮食。代谢性酸中毒，可口服碳酸氢钠片，严重可点滴输液。肌肉痉挛：多出现透析中后期，主要表现为足部肌肉、腓肠肌痉挛性疼痛，常见原因包括包括低血压、低血容量及电解质紊乱（低钠、低钙、低钾）、超滤速度过快。

常见原因有热源反应和过敏反应，如透析器和管路中有致热原、残留消毒剂。处理方法：可给予抗组织胺药物治疗，必要时酌情注射抗菌素。低血压，透析是要身体外血液循环，透析过程中会有低血压情况，身体也会感觉有点冷，如果有出汗情况，需要确认是否有糖尿病。建议患者预防第一，同时在透析过程有什么不适及时告知医生，除了透析还可以通过药物治疗治疗来改善肾功能和体质，通过中药的外用治疗，重新调节人体免疫功能。