加特纳菌阴道炎的临床表现,,,,加特纳菌阴道炎的治疗方法

加特纳菌阴道炎，临床并不多见，又名嗜血杆菌性阴道炎，是一种由加特纳菌引起的阴道黏膜感染炎症，这种细菌可以通过性生活进行传播，因此，又被列为性传播疾病。感染此病的人多数是因为性生活混乱或是接触了加特纳菌感染的物品造成的炎症。今天，小编就来向大家介绍一下加特纳菌阴道炎的临床表现及治疗方法。

加特纳菌阴道炎的临床表现

感染此病的患者多数会感觉外阴有红肿疼痛感，用阴窥打开阴道可以看见阴道黏膜充血，呈灰红色，轻微的红肿，少数女性会有阴道壁红斑或瘀点症状。分泌物呈灰白色，稀薄，均质性，有时候也会呈现出乳黄色或者淡绿色，伴随有腥臭味。实验室检查PH值常为5~5.5。轻微感染时，白带量较少，仅为薄薄的一层，像膜一样覆盖在阴道壁上。如果女性在孕期感染可引起流产、早产或是子宫内膜炎的发生。如果不及时治疗感染严重者可诱发败血症、尿路感染等疾病。

加特纳菌阴道炎的治疗方法

1、全身治疗

可以选用磺胺类、四环素类药物进行治疗，加特纳菌对于这类药物敏感，可以常规口服治疗。一般加特纳菌感染时，也会伴随着厌氧菌的感染，因此，可以大剂量的口服甲硝唑片，宜在饭前服用，避免胃肠不适。

2、局部治疗

阴道炎的最好治疗方式则是局部治疗，可以将四环素或是凝胶消毒剂于每晚睡前塞入阴道深处，每晚1次，连续用一周为一个疗程，配合使用一些弱酸配方的女性护理液冲洗阴道，以改变恢复正常的阴道生理环境。

除了以上介绍的治疗方法之外，女性平时还应该注意个人卫生，保持外阴的清洁干燥，不用手抓挠外阴，上厕所前后要洗手，每天晚上应用温水清洗外阴，勤换内裤，并单独用热水清洗，放在通风有阳光处晾晒，饮食上应该忌食辛辣刺激食物，在治疗期间应该暂停同房，避免交叉感染。

急!关于细菌性阴道炎的治疗

我知道有一种秘方中药提取液外用，每天临睡前使用一次，10分钟内见效不痒， 3-5天白带正常，7天治好，14天除根。女性用药后过性生活，可以夫妻同治.治好费用可能在500块左右，好象可以免费治疗，治好了付款。

细菌性阴道炎有何症状

您好!如果是细菌性阴道炎，临床上10%~50%无症状，有症状一般有鱼腥味的灰白色的白带，阴道灼热感，痛痒、性交痛等。感染累积尿道时，可有尿痛、尿急等症状。妇科检查阴道粘膜无充血、无红肿。治疗阴道炎须在专业医生的指导下规范用药，治疗期间积极配合，严禁同房。轻度的细菌性阴道炎，一般对怀孕无妨，但如果是比较严重的阴道炎，则须治愈后再怀孕。以上提到的症状也许您不一定都符合，建议及时到医院做白带常规检查，确定病因后医生再根据情况制定治疗措施。

加特纳菌是什么

Gardner及Dukes二氏（1955年）首先从非特异性阴道炎的阴道分泌物中分离出一种革兰阴性杆菌，认为是非特异性阴道炎的病原菌，被命名阴道嗜血杆菌。（中文翻译也可称之为“加德纳菌”）
发现
其后经电镜观察及DNA-DNA杂交研究，发现它不属于现今所知细菌菌属。Greenwood（1980年）建议，由Gardner所分离出的阴道嗜血杆菌确定为一个新菌属，即Gardnerella，菌名为G·vaginalis（阴道加特纳菌，GV）。有的学者认为，应当把阴道嗜血杆菌看做一种阴道特异性疾病的病原体；也有的学者认为，由于患有阴道炎的妇女其阴道嗜血杆菌的检出率较未患阴道炎者相对偏高，而经过治疗后阴道分泌物减少，阴道嗜血杆菌也随之消失，因此认为阴道嗜血杆菌很可能同白色念珠菌一样，是妇女的一种带菌状态，由于阴道的弱酸性环境被破坏，Gardnerella vaginalis等厌氧菌过度繁殖，多于乳酸菌100～1000倍，便会产生阴道发炎的症状，引起阴道嗜血杆菌性阴道炎。因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用娇妍弱酸配方的女性护理液对引起细菌性阴道病的菌群紊乱有恢复作用。 阴道嗜血杆菌性阴道炎可以通过性生活传播。与患病妇女有过性接触的男性性伴侣的尿道中约90%可以找到阴道嗜血杆菌。不过，男性带菌者一般没有症状。本病还可以通过间接接触传播，如共用毛巾、浴盆，使用公共厕所的坐便器，医源性传播等都是传播方式。

2形态
GV的菌体通常是革兰阴性杆菌或变异的球菌样小杆菌。菌体长0.3-0.5um，宽0.1-0.2um，两端呈圆形，无荚膜及鞭毛。电镜观察显示细胞壁有一种独特薄片结构及革兰阴性菌才有的脂多糖（黄钧药1991年）。吕文和等（1994年）曾对74例培养阳性标本进行研究，GV菌体呈革兰染色阴性或染色不定小杆菌或球杆菌，着色不均匀，排列呈多态性，无鞭毛荚膜和芽孢。在普通培养基上不生长，37℃微氧环境中培养48小时，菌落为灰白色，细小半透明，无黏性S型菌落，在羊血琼脂平皿培养基上，不出现溶血现象。在人或兔血琼脂平皿上出现溶血环。生化反应。氧化酶及过氧化氢酶皆（-），葡萄糖、麦芽糖、糊精、淀粉皆（+）；甘露糖醇，山梨醇（-）。

3分类位置
在最早期的研究中，由生长表面及型态特征为依据，是将Gardnerella vaginalis归类为Haemophilus或Corynebacterium这两属之一。 经由现代的rRNA序列及DNA比对技术，便将之独立为一个属，并为了纪念在1955年首次发现该菌的Gardner及Dukes，就将这个属称为Gardnerella，此菌亦正式更名为Gardnerella vaginalis。而属名的vaginalis意指「阴道的」。此菌即为Gardner氏阴道菌。

4栖息地
人类的生殖或泌尿道。

5生长环境
Gardnerella vaginalis的适合生长环境 生长温度（℃---25～42 最适生长温度（℃）---35～37 最适生长pH值---6.0～6.5 氧气需求---兼性厌氧

6培养特性
接种后需放在蜡烛缸中或含有5%CO2的潮湿空气中。营养需求为可求性〈fastidious〉。但是并不需要nicotinamide adenine dinucleotide〈V factor〉、hemin〈X factor〉或其她类似辅?的物质。其她已知必需的营养物：biotin，叶酸〈folic acid〉，烟碱酸〈niacin〉，维她命B1〈thiamine〉，维她命B2〈riboflavin〉及两种以上的嘌呤与嘧定。在NA上呈现不生长或微量生长；在大部份一般的选择性培养基上亦不生长。若以Vaginalis agar培养，菌落成针尖状，圆形，不透明状，菌落边缘平滑。在接种后48小时内菌落可长至0.4～0.5mm，周围有透明环围绕，为β型溶血〈β hemolysis〉。

7发病机制
关于GV引起BV的机制尚不清楚，例如BV阴道壁黏膜活检，并未发现溃疡糜烂漫及炎见异常。由此可见，GV并不是直接作用于阴道黏膜，而是由于阴道内寄生的厌氧细菌的繁殖增多与阴道分泌物中有多量GV，而抑制乳酸杆菌繁殖，并分解氨基酸生成氨和胺，使pH值增高GV获得适合pH环境。胺可以引起阴道上皮的脱落，阴道分泌物增多和特殊的鱼腥臭味。加特纳菌（gardnrella vaginallis，GV）与非特异性阴道炎（bacterial vaginosis，BV）有关。BV可以导致多种严重的妇科并发症，如子宫全切的术后感染、绒毛膜炎、羊水感染、早产、产后子宫内膜炎等。阴道加特纳菌还能引起新生儿致死性和非致死性败血症和软组织感染。因其可通过性传播，所以近年来许多学者将其列入性病病原体的范畴。与经典性病相比人们对它了解还不够深入。1980年Greenwood和Pickett经DNA杂交等研究，新建立一个菌属，即加特纳菌属，此菌属唯一的一个菌种即阴道加特纳菌。本菌无芽孢、无荚膜、无鞭毛具有多形性，革兰染色因菌龄不同而异。一般而言，实验室保存菌株趋向革兰阴性，而新鲜的临床标本分离株趋向于革兰阳性。大小约为0.5×1.5~2.5μm，兼性厌氧。
GV与非特异性阴道炎（BV）有关，BV是阴道内正常的乳酸杆菌菌群被另一组厌氧菌为主的细菌所取代，同时伴有阴道加特纳菌、类杆菌、消化球菌及支原体等的大量增殖。该病为混合感染。尽管有上述的病原学基础，但并非阴道加特纳菌阳性就是非特异性阴道炎，因为20%~40%的正常妇女也可以检出此菌，不过量多少有所不同。因此，诊断BV，一般情况下，不作GV的细菌分离培养。BV的诊断标准为 ①阴道分泌物增多，稀薄均质灰白色，有恶臭味；②分泌物Ph> 4.7；③分泌物胺试验阳性； ④镜检有线索细胞。也就是说，单纯检出阴道加特纳菌，而不结合其他实验室及临床指征是没有诊断意义的。
GV的所有的菌株对氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、苯唑青霉素、青霉素、万古霉素和甲硝哒唑敏感，对萘啶酸、新霉素、多粘菌素和磺胺耐药。

8致病原理
1. 非特定性细菌增生型阴道炎〈bacterial nonspecific vaginitis〉：在阴道中Gardnerella vaginalis、Mycoplasma hominis及乳酸菌等皆为正常菌丛。但若体内H2O2缺乏，使得Gardnerella vaginalis等厌氧菌过度繁殖，多于乳酸菌100～1000倍，便会产生阴道发炎的症状（过多的阴道份泌物，阴道pH值大于4.5，产生大量的clue cells）。阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用娇妍弱酸配方的女性护理液对引起细菌性阴道病的菌群紊乱有恢复作用。 2、 产后妇女的菌血症（bacteremia）。

怎样治疗细菌性阴道病

细菌性阴道炎病原学
加特纳菌属是一种单一菌的菌属。是一个新发的菌属，加特纳菌为革兰阴性杆菌，部分变异成为球菌样小杆菌，菌体小，两端呈园形，无荚膜，无鞭毛，营养性厌氧生活，部分 专性厌氧。菌体长0.3-0.45μm,宽0.1-0.2μm，形体比乳酸杆菌小，呈多形性。培养的最适pH值6.0-6.5，在pH值小于4.0， 不能生长。不产胺，也不产生过氧化氢酶和氧化酶。H2O2抑制试验阳性。糖发酵产物主要是乙酸。电镜下显示细胞壁的薄片有迭成的结构，并含有脂多糖。

正常阴道菌群绝大部分由各种兼性厌氧的乳酸杆菌属组成，如乳酸杆菌、金氏乳酸杆菌，这些菌种产生乳酸，过氧化氢及其他在调节阴道菌落时起重要作用的因素。患细菌性阴道病的病人阴道内不存在或仅少量存在上述菌属。

细菌性阴道炎传播途径
细菌性阴道病可以通过性传播，但一直存在争议。因为加特纳菌是正常阴道菌群中的组成菌，患有细菌性阴道病患者存在着明显的菌群失调，是由于阴道菌群失调引起发病，还是由于患细菌性阴道病而引起菌群失调有待进一步研究。

细菌性阴道炎发病机理
正常阴道内寄生着乳酸杆菌，链球菌，表皮葡萄球菌，阴道加特纳菌及大肠杆菌以及厌氧的消化链球菌属、消化球菌、厌氧乳酸杆菌、类杆菌等，这些菌保持一定的比例，维系着阴道内生态平衡。正常妇女阴道分泌物中每毫升有106个菌落形成单位。

正常育龄妇女，在内分泌激素的作用下，阴道上皮细胞增生，其表层细胞含有丰富的糖原，非常有利于兼氧乳酸杆菌的生长，这种细菌占阴道的90%以上。这种乳酸杆菌大量存在，就抑制了其他致病菌的生长。在阴道形成了一个正常的生态平衡。

当人体雌激素水平下降，导致阴道上皮萎缩，细胞糖原减少，不利于乳酸杆菌生长。大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道，抑制乳酸杆菌的生长。性乱，性交频繁（因精液pH为7.2-7.8）等导致致病性厌氧菌和加特纳菌大量繁殖，引起阴道微生物生态平衡失调。兼氧性乳酸杆菌减少。最终导致细菌性阴道病。

由于厌氧菌产生的脱羧酶，可激发加特纳菌产生某种氨基酸，产生挥发性胺类，释放出难闻的鱼腥臭味，胺类使pH值升高，又抑制乳酸杆菌繁殖，粘附有细菌的阴道表皮细胞脱落，使阴道分泌物增加，从而导致本病。由于菌群紊乱，阴道炎症并不明显，分泌物中白细胞减少，因此称细菌性阴道病比阴道炎更恰当。

细菌性阴道炎临床表现
1.阴道分泌物增多，呈灰白色或灰绿色，面糊样稠度，有气泡。

2.鱼腥样气味，性交后臭味更重。

3.阴道及宫颈检查无明显异常。

细菌性阴道炎实验室检查
1.阴道pH值升高，5.0-5.5(正常人pH4.0-4.7)。

2.胺试验有鱼星气味。（用10%KOH溶液加入分泌物中，可嗅到“鱼腥”样氨味，这是胺遇碱后放出氨所致）。

3.阴道分泌物涂片可找到边缘不规则的线索细胞（变性的上皮细胞），其表面有特殊斑点或大量细小颗粒，如撒上一层面粉，革兰氏染色见许多球样小杆菌，无乳酸杆菌或乳酸菌极少。

4.阴道冲洗液中琥珀酸盐/乳酸盐比值≥4.0。

5.加特纳细菌培养及荧光抗体检查阳性。

细菌性阴道炎诊断与鉴别诊断
一、诊断

1.非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物。

2.阴道分泌物有鱼腥样气味，性交时或性交后加重，胺试验阳性。

3.阴道分泌物pH升高，5.0-5.5。

4.阴道分泌物涂片找到线索细胞。

以上四项指标中必须具备2项或两项以上才能诊断为细菌性阴道病。

二、 鉴别诊断

1.念珠菌外阴阴道炎：外阴阴道瘙痒，奶酪或豆渣样白带，阴道壁有白色假膜，真菌检查阳性。

2.滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多呈泡沫状，味恶臭，可有尿道炎，膀胱炎，宫颈炎，尿道旁腺炎及巴氏腺感染，偶有肾盂肾炎，可有血尿。宫颈充血，水肿及出血，呈莓状外观，滴虫检查阳性。

正常阴道 细菌性阴道病 真菌性阴道炎 滴虫性阴道炎
病原菌 非感染的乳酸杆菌占优势 阴道加特纳菌厌氧菌 白念珠菌和酵母菌 阴道毛滴虫
典型症状 无 恶嗅的分泌物 外阴瘙痒分泌物多 大量的脓性分泌物，外阴瘙痒
分泌物量 不定，常少 中等 少量至中等 大量
颜色 无色或白色 白色或灰色 白色 黄色
粘稠度 絮状，非均一性 均匀的，低粘度的附于阴道壁 凝结，成块 稀薄，泡沫状
外阴，阴道上皮炎症 无 无 阴道上皮，阴道口、外红斑，外阴炎常见 阴道和外阴上红斑，斑点状阴道炎
阴道PH值 常为≤4.5 常≥4.5 常≤4.5 常≥4.5
胺试验 无 存在 无 可能存在
显微镜检查 正常上皮细胞,乳酸杆菌占优势 线索细胞,白细减少,大量混杂菌落,加特纳菌数量超过乳酸杆菌 白细胞、上皮细胞,酵母菌菌丝体或假菌丝体占优势 白细胞，有症状病人见活动毛滴虫,无症状者不常见

细菌性阴道炎治疗
1.灭滴灵250-500mg,每日2次,连服7日,服药内2日禁酒,孕妇禁用。

2.磺甲硝咪唑1.0g，每日1次，连服10-15日。

3.四环素500mg,每日4次,连服7日。

4.氯林可霉素300mg，每日2次，连服7日。

5.氨苄青霉素0.5g,每日4次，共7天。

6.可用1%乳酸或醋酸溶液作阴道冲洗，以恢复正常生理环境，抑制细菌生长。

7.乳酸杆菌疗法与乳酸杆菌制剂，国外使用乳酸杆菌疗法，主要用于阴道冲洗和制成栓剂置于阴道内。