返回
首页>养生之道>健康生活>女性健康

乳腺癌的级别有哪些,乳腺癌是什么原因引起的

时间: 2023-08-18 08:29:25

一、乳腺癌有哪些分类级别

美国放射协会( ACR)于1992年建立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”(BI-RADS),规范了X线影像报告的术语,2003年又增加了超声和磁共振的内容,便于各个影像学之间进行比较,现在越来越多的医院,在乳腺钼靶检查、超声诊断及磁共振报告上采用BI-RADS进行评价分级。其意义如下:

0级:需要召回,结合其他检查后再评估,说明检查获得的信息可能不够完整。

1级:未见异常。

2级:考虑良性改变,建议定期随访(如每年一次)。

3级:良性疾病可能,但需要缩短随访周期(如3~6个月一次),这一级恶性的比例小于2%。

4级:考虑恶性病变可能,需要活检明确。

4A级:3-8%的恶性可能,在取得良性的细胞学或组织学检查结果后需随访6个月。

4B级:中等拟似恶性病变,9-49%恶性可能。

4C级:50-94%恶性可能,尚不代表5级的的典型恶性特征。

5级:高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病),需要手术切除活检。

6级:已经由病理证实为恶性病变。

目前各大医院乳腺疾病的诊疗流程比较规范,乳腺影像学检查方法众多,该报告系统的应用旨在应用规范的、统一的“语言”在不同的学科间进行有效的“对话”,方便临床医生进行综合的判断。当然,不能单从影像学中判断的乳腺病变的程度,还需要临床医生结合病史、体征等情况作出综合分析,再给出下一步的诊疗建议。

乳腺X 线检查分级(基于BI-RADS 分级标准)

☆ 0 级:需要结合其他影像学检查,进一步评估或与既往结果比较。

☆ 1 级:阴性无异常发现。双侧乳腺对称,无肿块、结构扭曲和可疑钙化。

☆ 2 级:良性所见。钼靶X线阴性发现,报告可能描述一些改变,但总的来说并无恶性的X线征象。

☆ 3 级:可能是良性发现,建议短期随访。良性可能性大,放射科医生期望此病变在短期(一般为6 个月)随访期间稳定或缩小来证实他的判断。这一级的恶性率一般小于2%。对这一级的处理,建议随访6 ~12 个月或≥ 2 年。对临床触及肿块的评价用这一分级不合适;对可能是良性的病变但在随访过程中出现增大者,应建议活检而不是继续随访。

☆ 4 级:可疑异常,要考虑活检。这一级包括一大类需临床干预的病变。此类病变无特征性乳腺癌形态学改变,但有恶性可能性,分为4A、4B、4C 亚级。

4A: 包括一组需活检但恶性可能性较低的病变。对活检或细胞学检查为良性的结果比较可信,常规随访。

4B: 中度恶性可能。对这组病变穿刺活检结果可信度的认识,取决于放射科医生和病理科医生达成共识。

4C:进一步疑诊为恶性,但还未达到5 级的一组病变。形态不规则、边缘浸润的实质性肿块和簇状分布的细小多形性钙化,可归在这一亚级中。

对影像学判读为4 级的病变,不管哪个亚级,在有良性病理结果后,均应定期随访。而对影像提示4C 级、病理穿刺为良性结果者,则应对病理结果重新作进一步评价,以明确诊断。

☆ 5 级:高度怀疑恶性。这一类病变有高度的恶性可能性,检出恶性的可能性≥ 95%。临床应采取适当措施。

☆ 6 级:确诊恶性病变。

超声检查结果分级

☆ 0 级:需要其他检查方法协助评价,如巨大乳房、乳头溢液超声无异常等。

☆ 1 级:无异常发现。

☆ 2 级:良性所见,无恶性征象,如囊肿,建议根据年龄及临床所见随诊。

☆ 3 级:良性可能,恶性可能性小,如纤维腺瘤,建议短期内随诊。

☆ 4 级:不除外恶性,建议穿刺。

☆ 5 级:高度可疑恶性,超声图像表现为恶性,建议活检。

☆ 6 级:确诊恶性病变。

乳腺外科临床检查评级标准

☆ 0 级: 乳腺局部无异常体征, 但区域淋巴结有可疑癌转移。

☆ 1 级:正常乳腺。

☆ 2 级:乳腺良性疾患。

☆ 3 级:乳腺病损良性可能大,但需除外恶性(

☆ 4 级:可疑癌,临床判断恶性可能达25%~50%。

☆ 5 级:高度可疑癌。

☆ 6 级:确诊恶性病变。

细胞学诊断分级

☆ 0 级:样本不满意。

☆ 1 级:良性细胞。

☆ 2 级:增生活跃的细胞。

☆ 3 级:较明显的异型增生细胞,不能完全除外恶性。

☆ 4 级:可疑癌细胞及高度可疑癌细胞。

☆ 5 级: 癌细胞。5A:癌细胞,但手术时必须经冰冻组织学诊断证实;5B:大量典型癌细胞,可直接行根治术。

粗针针芯活检诊断报告分级

(根据英国健康普查项目改良)

☆ 0 级: 标本不足或标本不满意,不能诊断,需重取或重切。

☆ 1 级:正常乳腺组织,无明显病理变化。

☆ 2 级: 良性病变包括纤维腺瘤、一般型良性增生(特别是普通型导管内上皮增生病变)、硬化腺病、某些导管乳头状病变、炎症改变等,可行局部切除或临床随访。

☆ 3 级: 未确定恶性潜能的病变(良性可能性大,但不能完全排除恶性)。适用于下列病变:硬化性导管病变(包括放射形状瘢痕)、某些增生活跃的导管内乳头状瘤病、导管及小叶非典型性增生(轻度和中度),通常需局部切除。

☆ 4 级: 可疑恶性( 仅用于提示,但不能完全诊断恶性的病变),包括为确定恶性所需而材料不充分、病变不典型,或由于制片的人工改变。导管及小叶的重度非典型增生应在此列。需活检或局部切除。

☆ 5 级: 恶性, 用于明确恶性的病变。

5A:原位癌。明确的导管内癌和小叶原位癌,包括“疑有浸润”及微小浸润癌,需局部扩大切除。

5B:明确的浸润性癌、肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤,应完成相应治疗。手术标本可进行肿瘤分型、分级、病理分期及免疫组化指标的检测

二、乳腺癌的发病原因有哪些

病因

乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素,而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示:女性乳腺癌年龄别发病率0~24岁年龄段处较低水平,25岁后逐渐上升,50~54岁组达到高峰,55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素,所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早(55岁);未婚,未育,晚育,未哺乳;患乳腺良性疾病未及时诊治;经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因。需要解释的是乳腺癌的易感基因欧、美国家做了大量研究,现已知的有BRCA-1、BRCA-2,还有p53、PTEN等,与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌,占全部乳腺癌的5%~10%。具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌,只能说其患乳腺癌的风险比正常人高,中国妇女乳腺癌的发病率还是低的。

三、乳腺癌的临床表现是什么

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。

1、乳腺肿块

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2、乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。

3、皮肤改变

乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。

4、乳头、乳晕异常

肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌,即乳腺Paget’s病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以致乳头回缩。

5、腋窝淋巴结肿

大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

四、哪些原因会延误乳腺癌的早期诊断

乳腺癌的早期发现、早期诊断,是提高疗效的关键。应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查(在有条件的医院),进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。

多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的,少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。可触及肿块可采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。若临床摸不到肿块是靠影像学检查发现可疑病变,可借助影像学检查定位进行活检,病理学检查是乳腺癌诊断是金标准。

乳腺位于人体表面,照理诊断并不困难,但就目前我国医院统计的资料来看,早期病例仍占少数,哪些原因延误了乳腺癌的早期诊断呢?

1、女性朋友对医学科普知识了解不够,对乳腺癌的临床特点尚不认识,日常生活中缺少对这一疾病的警惕性。

2、早期乳腺癌大多是无痛性肿物,身体可以无任何不适,既不影响生活,也不影响工作。

3、少数妇女受陈旧观念的束缚,思想守旧,羞于查体,不愿意去医院检查乳腺。

4、图一时的省事,方便,听信了个别人的无稽之谈,或过于迷信某个仪器的诊断,放松了警惕,不再进一步检查。

5、有些人读过一些肿瘤的书籍或受周围人的影响,患了恐癌症,害怕自己患乳腺癌而不敢去医院检查,且不知身陷误区,患不患乳腺癌不取决于去不去医院。去看医生可以排除乳腺癌,解除心理压力,一旦确诊为乳腺癌,也是早期发现,能及时治疗。

6、生活节奏快,工作繁忙,一个个新问题的出现,忙于应对,顾不上自己的身体健康,即使有不适,也没时间去医院,随便对付一下。以上这些错误做法造成不少乳腺癌患者延误了早诊的时机。

声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:daokedao3713@qq.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!

猜你喜欢

本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,如有医疗需求,请务必前往正规医院就诊
祝由网所有文章及资料均为作者提供或网友推荐收集整理而来,仅供爱好者学习和研究使用,版权归原作者所有。
如本站内容有侵犯您的合法权益,请和我们取得联系,我们将立即改正或删除。
Copyright © 2022-2023 祝由师网 版权所有

邮箱:daokedao3713@qq.com

备案号:鲁ICP备2022001955号-4

网站地图