良性胸腺瘤复发的症状有哪些,胸腺瘤有哪些饮食禁忌

一、良性胸腺瘤复发后有哪些症状

典型症状： 消瘦 ，无力， 胸骨后疼痛 ，胸痛 ，乏力， 胸闷 ，反复感染， 低烧 ，麻痹 ，心慌。

相关症状： 消瘦 无力 胸骨后疼痛 胸痛 乏力 胸闷 反复感染 低烧 麻痹 心慌

1、重症肌无力

重症肌无力是胸腺瘤患者最常伴随的疾病，30%～70%患者伴有重症肌无力，而重症肌无力患者中有10%～30%合并有胸腺瘤，发病年龄一般比单纯肌无力病人大10～15岁，比单纯胸腺瘤的平均发病年龄年轻一点，重症肌无力和胸腺瘤常同时出现，偶尔重症肌无力可在发现胸腺瘤以后若干年才出现，或者胸腺瘤切除术后数天或数年才出现，合并重症肌无力的胸腺瘤以混合型多见，其次为淋巴细胞型与上皮细胞型，梭形细胞型最少见，胸腺瘤可能有两种作用，一种是产生自家免疫反应，另一种是作为自身抗体能抑制自家免疫反应，如果切除了第一种反应的胸腺，有助于治疗重症肌无力，而切除了抑制自身免疫反应的胸腺瘤后，则产生或加重重症肌无力，Kimura报道了27例切除胸腺瘤后出现了重症肌无力，胸腺瘤伴重症肌无力的预后较单纯胸腺瘤为好，其可能原因在于胸腺瘤伴重症肌无力易早期发现。

2、红细胞再生不良症

很多患者同时合并血小板及白细胞减少，骨髓细胞和巨核细胞生成正常，文献报道5%～7%胸腺瘤可合并红细胞再生不良症，有红细胞再生不良症的病人却有近半数合并胸腺瘤，合并红细胞再生不良症的机制尚不完全清楚，可能与免疫抑制有关，Jepson和Vas（1974）提出证据表明：胸腺廇患者血清中发现IgG抗体，IgG抗体抑制红细胞生成素和抑制血红蛋白合成，Beard（1978）报道：这类胸腺瘤病人的病理类型约70%为非浸润型的梭形上皮细胞型，切除肿瘤后，贫血症状可明显改善，但是比单纯的胸腺廇预后差。

3、低丙种球蛋白血症

临床表现为反复感染，腹泻，肺炎，淋巴结炎，过敏反应延迟等，Good（1954） 首先报道胸腺瘤合并低丙种球蛋白血症，其发现约10%患有丙种球蛋白不足的病人常合并胸腺瘤（特别是梭形上皮细胞型胸腺廇），Wald-man（1975）报道此类病人多见于老年人，主要是因为胸腺瘤病人中存在抑制丙种球蛋白合成的抑制因子T细胞，但是大多数此类病人循环血中T细胞数测定仍在正常范围，体外免疫学试验也在正常范围，并通过临床观察，认为切除胸腺瘤对改善低丙种球蛋白血症并不起作用，预后较差。

4、系统性红斑狼疮

胸腺瘤伴发系统性红斑狼疮较为少见，Maggi（1991）报道214例胸腺瘤病人中，有2.5%的患者伴发系统性红斑狼疮，胸腺瘤切除对系统性红斑狼疮亦无明显改善，Ver-ley（1985）报道的200病例中发现1.5%胸腺廇病人合并系统性红斑狼疮，临床观察认为胸腺瘤切除对其没有影响，此类病人的预后差。

5、库欣综合征

除胸腺瘤外还见于肺燕麦细胞癌，支气管和胃的类癌，胰腺癌和甲状腺样癌等，它们的提取液中，都证实含有促肾上腺皮质激素（ACTH），有人用放射性免疫测定法证实，上皮细胞型胸腺瘤ACTH的含量颇高，电子显微镜下也证实瘤细胞内含有分泌颗粒。

6、伴发其他器官的肿瘤

胸腺瘤患者较正常人易发生其他脏器的肿瘤，其中的机制尚不清楚，Lewis（1987年）总结了Mayo医学中心胸腺瘤病人的复诊资料，发现17%的胸腺瘤患者又发生了其他器官的肿瘤，肿瘤的发生一般在术后，但也有在发现胸腺瘤之前，提示早期行胸腺切除术，可能有助于预防胸腺以外的肿瘤发生。

二、胸腺瘤的发病原因是什么

一、病因

1、胸腺上皮细胞（30%）

起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见占胸腺肿瘤的95%在整个纵隔肿瘤中排次第1～3位绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现，但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长，属于恶性胸腺瘤恶性胸腺瘤还包括胸腺癌，即组织细胞学表现呈典型的恶性特征。

2、周围器官的压迫（30%）

像任何纵隔肿瘤一样，胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉，也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性，程度不等，部位也不具体，一般讲比较轻，常予对症处理，未做 进一步检查。症状迁延时久，部分病人行X线检查，或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。

3、上腔静脉梗阻综合征（10%）

被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积，压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关切骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。

二、发病机制

多数胸腺瘤呈膨胀性生长，有完整包膜，即使瘤体较大，也容易完整切除。30%～60%的胸腺瘤呈浸润性生长。可直接侵犯周围组织和器官，如纵隔胸膜、心包、肺、大血管及神经，向颈部延伸侵及甲状腺，向下通过主动脉裂孔播散到膈下肝、肾及腹腔血管周围。胸腺瘤的淋巴道转移相对较少，可能受累的淋巴结依次是纵隔淋巴结、肺门淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、肝门和肠系膜淋巴结等。血行转移更为少见，转移的靶器官和组织依次为肺、肝、骨、肾、脑、脾、肾上腺、乳腺和卵巢等。病理特征：所有胸腺瘤均起源于胸腺上皮细胞。仅有4%的胸腺瘤是由单一的胸腺上皮细胞组成，绝大多数胸腺瘤是胸腺上皮细胞和淋巴细胞混合组成的。

1、肉眼检查

胸腺瘤的体积变化不一，可1.5～25cm，以5～8cm多见。重量为10～1750g，通常在20～200g为多。颜色为深褐色或灰红色，外形多呈圆形、椭圆形或不规则形，表面常为结节状，良性者包膜完整，与周围无粘连。恶性者浸润性生长，包膜不完整，表面粗糙，可累及胸膜、心包、大血管。肿瘤质地软，半数以上包膜外附有残存退化胸腺脂肪组织。肿瘤肿瘤多数为实质性，切面为分叶状，有明显的灰白色纤维组织间隔。切面灰红色或灰白色，呈粗或细颗粒状，常伴有出血或囊性变。囊的大小不等，由0.2cm之微囊到直径10cm左右的大囊，甚至瘤体的大部分为囊变者也不少见。一般囊壁薄而光滑，内含清液或血性液。可经常见到各种退行性变。如出血、钙化和囊性变等。除了整个胸腺组织已被胸腺瘤组织所取代外，绝大多数胸腺瘤与正常胸腺组织相接壤。

2、镜下结构

Victor和Thomas研究证明，所有胸腺瘤均衍生于胸腺上皮细胞，其上皮成分可用免疫组织化学技术来确认。

三、胸腺瘤的治疗方法有哪些

治疗原则：胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显临床症状；单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性；而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。胸腺瘤的治疗方法包括手术切除，放疗和化学药物治疗。预测胸腺瘤的变化行为最重要的因素是肿瘤有无包膜。具备完整被膜且尚未密集地粘连于纵隔结构的异常新生物中有85%～90%的病例可通过外科手术切除而得到治疗。相反，那些侵入相邻软组织、肺部、大动脉外膜或心包的胸腺瘤在术后若不进行辅助性治疗则很有可能复发。目前倾向采用以手术切除为主的综合治疗方案。

1、外科手术治疗

胸腺瘤应争取手术治疗，外科手术切除尤其是扩大胸腺切除术是目前国内外学者公认的治疗胸腺瘤之首选治疗方法。也是胸腺瘤综合治疗的关键。手术指征：

1）包膜完整的胸腺瘤。

2）肿瘤外侵及周围组织（纵隔、胸膜、心包）但能整块切除者。

3）肿瘤侵及部分肺叶、左无名静脉、部分主动脉外膜，部分上腔静脉壁及一侧膈神经等周围器官者，尚能完整或姑息性切除者。

4）肿瘤明显外侵伴上腔静脉综合征，在肿瘤切除同时能行上腔静脉人造血管移植者。

5）胸腺瘤伴重症肌无力者。

6）巨大肿瘤化疗或放疗后相对缩小，术前判断尚能完整切除者。

7）肿瘤巨大及压迫症状严重，术前判断虽不能完整切除肿瘤，但行姑息性切除尚能明显缓解压迫症状者。

2、手术切口选择

1）胸骨正中切口：

由于胸腺瘤绝大多数位于前上纵隔，因此该切口是手术治疗胸腺瘤的雠切口，其优点在于：①充分暴露整个前纵隔，便于施行扩大胸腺切除术。②便于大血管的显露，尤其是对胸腺后方的左无名静脉、右侧后方的上腔静脉的解剖分离。一旦术中大血管意外损伤，在此切口暴露下，便于迅速控制处理，使手术安全可靠。③便于前肺门的显露。在肿瘤外侵前肺门的情况下，便于解剖分离肺动静脉，从而避免不必要的肺叶切除。

2）胸骨正中切口联合单侧胸前外侧切口（即侧T形切口）：

肿瘤体积巨大，且同时侵犯肺、上腔静脉等重要器官，需要手术切除肿瘤同时切除一叶或一侧肺，或同时行上腔静脉切除、人造血管重建术时，此切口有其明显的优点：①使一侧肺更清晰暴露在术野中，便于全肺或肺叶切除，有效避免术中肺动、静脉的意外损伤；②便于上腔静脉整体显露，从而使上腔静脉切除、人造血管移植术在充分暴露的术野内顺利进行；③巨大肿瘤若同时伴壁胸膜转移，此切口便于同时行胸膜剥离术。

四、胸腺瘤的饮食禁忌有哪些

饮食适宜：1、宜吃高蛋白食物2、宜吃高维生素食物 3、宜吃高热量食物

宜吃食物宜吃理由食用建议

水果。丰富的维生素含量使其深受大家青睐，最大众化的水果每日食用，最好在两餐之间

鸡蛋。富含优质蛋白和人体必需的维生素，属于高热量食物每日食用，炒食，煮食均可，切忌过多食用

精瘦肉。属于富含蛋白质的食物 ，对身体大有裨益，可以补充优质蛋白每日一个即可，可以煮食或者与其他蔬菜炒食

饮食禁忌：1、避免油腻食物2、避免油炸食物 3、避免高盐高脂肪食物

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

酒。已经证明每天饮酒20～30克的人患癌的可能性比不饮酒的高2倍。酒精性饮料也要避免。

发霉花生。毒素对实验动物有致癌作用。发霉的粮食等一律杜绝食用。

辣椒。辛、甘、大热，不利于恢复。烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物等尽量避免。

前上纵隔胸腺脂肪瘤或胸腺囊肿术后应注意什么？

胸腺瘤手术后一定要密切观察和记录患者的手抓握能力、呼吸情况等。因为手术后的的四个小时，是人体重症肌无力的高发期。如果患者有出现呼吸急促等症状，可以及时进行抢救。注意伤口的愈合情况，保护好伤口，避免出现伤口发炎等症状，从而引发别的并发症。患者手术后6小时内不能吃东西，后面吃东西也只能吃流食。同时患者自己也需要调整好自己的心态，好的心情有利于病情得到最好的恢复。

关于胸腺脂肪瘤这是一种胸壁最常见的良性肿瘤，生长缓慢。患病初期，人体没有任何感觉，随着肿瘤变大，会逐渐压迫和侵犯人体内的器官组织，引起胸闷，咳嗽，呼吸急促，胸部疼痛等症状。得了此病也不要太过担心，及早去正规医院进行治疗，常见的治疗方法就是肺叶手术切除，通过手术治疗，基本可以痊愈。

为什么会患胸腺瘤1、胸腺是人体重要的淋巴免疫器官，如果胸腺出了问题，那么人体的免疫系统也会随之罢工。胸腺瘤的出现可能和异位细胞、组织增生、转移等因素有关。当异位细胞进入到纵隔，引起纵隔的异常增生，则会诱发纵隔肿瘤的出现。或者人体本身就患有肿瘤，通过细胞在身体内的游走和转移，也会引起胸腺瘤。

2、和自身的不良饮食习惯也有关系。人体吃进大量的垃圾食品，比如过于油腻，过于辛辣。现在市面上有很多食品，为了讲究色相和口感，会加入很多化学物质。人体吃多了这些加工食品，消化不了，造成身体机能紊乱，免疫系统不能消化和抵抗外界病毒的入侵，从而引发人体生长肿瘤。因此良好的饮食习惯和好的生活作息，才能带给身体最好的保驾护航。

胸腺瘤手术后的保养1、饮食上清淡，可以多吃蛋白质含量高的食物。比如精瘦肉，牛肉，牛奶和鸡蛋等。少食多餐，可以减少肠胃上的负担，不吃刺激性的的食物，避免引响伤口的愈合。术后应该多卧床休息，少熬夜，保持良好的睡眠。

2、手术之后的3个月，也要避免剧烈运动，因为身体经过手术之后，身体机能下降，人体在半年内都是比较虚弱的。前3个月内让身体多休息，慢慢的过渡到正常水平，生活中多喝温开水，按时按需服药。注意身体的异常情况，做到定期复查。

胸腺瘤治疗的原则有哪些呢？

胸腺瘤的治疗原则是：对于能够做完整切除胸腺瘤的条件下，手术是首选方式；对于不能完整切除的胸腺瘤，一般建议先做放、化疗，然后再考虑能否做根治性切除；另外对于某些侵袭性胸腺瘤，还需要根据它具体的情况和患者自身情况，考虑是否需要做补充的放、化疗。

一旦发现胸腺瘤不管良性还是恶性，都应该手术切除，手术是目前效果最好的治疗方法。良性的和绝大多数侵袭性胸腺瘤也就是恶性胸腺瘤可以通过手术获得很好的预后，可以治愈或者术后很长时间不出现复发或者转移。根据胸腺瘤恶性程度的不同、手术是否完整切除等，出现复发或者转移的几率也不同，目前认为术后放疗可以降低术后复发或者转移的几率。对于恶性胸腺瘤有些患者化疗有效，但是总的来说，化疗效果不佳。对于出现不同的伴随症状需要进行对应的治疗。

胸腺瘤已经确诊即应外科手术切除，理由是胸腺瘤继续生长增大，可压迫邻近组织、器官产生明显临床症状。单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良性恶性，因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。胸腺瘤对于放化疗也较敏感，在胸腺瘤的治疗中，放疗是仅次于外科治疗的有效方法。对无法手术切除的侵润性胸腺瘤和2期以上的胸腺瘤，垢予以局部放疗，可以减少肿瘤复发率和提高病人的5年生存率。

因此，可将放疗作为胸腺瘤综合治疗中的重要组成部分。对肿瘤包膜完整的1期胸腺瘤是否需要在根治切除术后放疗，目前尚有争论。胸腺瘤病人的化疗主要用于肿瘤局部复发而又无法切除的病例，或肿瘤发生远处转移的病例。也有学者提倡对3期和4期胸腺瘤病人，术后进行局部放疗和化疗。

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