子宫内膜癌的病理改变是什么,　子宫内膜癌的症状是什么

一、子宫内膜癌的病理改变是什么

一、大体病理 可分为弥漫型、局限型和息肉型3种。

（一）弥漫型：病变可累及全部或大部内膜。其早期与增生的子宫内膜不易区别。然而仔细检查癌肿部位，仍有一些特征，与正常的子宫内膜之间有界限可辨认，即癌肿的粘膜增厚、粗糙并有大小不规则的息肉样突起，而良性的子宫内膜增生则较软，表面光滑。恶性的息肉样突起体积较大，硬、脆，表面有表浅溃疡，病变晚期有溃疡及坏死，累及整个子宫内膜；少数病例甚至可蔓延并侵入子宫颈管内膜或扩展到阴道穹窿。而良性息肉状增生的子宫内膜则仅局限于宫颈管内口以上，因为宫颈对引起这种子宫内膜增生的异常内分泌功能从不发生反应。

癌肿除在子宫内膜蔓延外，发展到一定阶段可向肌层侵犯，甚至浸润到子宫浆膜并可转移到卵巢、子宫旁、直肠与膀胱等。晚期肿瘤表面坏死、溃疡，常继发感染。

（二）局限型：较少见。癌肿的范围局限，仅累及一部分子宫内膜，外观则与弥漫型相同。表面的癌变范围不大，而往深部侵犯肌层，致使子宫体增大或坏死感染形成宫壁溃疡，甚至穿通。晚期同样有周围侵蚀或转移。

局限型可表现为息肉状或莱花状、结节状。前者多见早期病例，后者多见于晚期病例，常伴肌层浸润。局限型肿瘤多位于宫底部或宫角部。息肉状癌颇似普通的良性子宫内膜息肉，但又和柔软而覆有平滑粘膜的一般良性内膜息肉不同；癌肿的息肉状赘生物体积可较大，质脆，表面常有坏死等。有时息肉状癌很小，但已全部为恶性组织，且已务深部发展或侵犯肌层。有时息肉型癌肿数目不多，可能在作诊断性刮宫时全部刮除，以致使切除子宫标本中找不到癌瘤的痕迹。当然也应注意有无诊刮时标本调错的可能性，有可疑时应进行校对复查，以防漏掉真正的患者。

息肉型子宫内膜癌好发于子宫角，且常见于绝经后。

二、显微镜检 介绍4种类型：

（1）腺癌：约占80%～90%。镜下见内膜腺体增多，大小不一，排列紊乱，呈明显背靠背现象。上皮有时呈乳头状，向宫腔内突出形成继发腺体，呈腺套腺现象。癌细胞较大、不规则，核大呈多形性改变、深染，细胞浆少，分裂相多，间质少伴炎性细胞浸润。分化差的腺癌则见腺体少，结构消失，成为实性癌块。

国际妇产科协会提出内膜癌组织学3级分类法：Ⅰ级（高度分化癌）：常局限于子宫内膜，偶见单层或复层乳头状上皮，排列不整齐，间质少；Ⅱ级（中度分化癌）：分化稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为实性癌块，细胞失去极性，常见核分裂相；Ⅲ级（低度分化或未分化癌）：分化极差，腺体结构消失，实性癌块为主。

（2）腺角化癌：又称腺棘皮癌。镜下特点是腺癌中含成团成熟分化好的良性鳞状上皮，可见细胞间桥及角化形象或形成角化珠。

（3）鳞腺癌：或称混合癌，癌组织中有腺癌和鳞癌两种成分。

（4）透明细胞癌：肿瘤呈管状结构，镜下见多量大小不等的背靠背排列的小管，内衬透明的鞋钉状细胞，表现为胞浆稀少，核大并突入腔内，间质中有胶原纤维。

二、子宫内膜癌术后注意事项

1、子宫内膜癌术后注意休息

良好的休息及睡眠是身体恢复的保障，建议患者至少全休3个月，期间应保持良好的心情，消除一切顾虑，并且可进行一些较为舒缓的运动，以促进机体的新陈代谢。子宫内膜癌术后注意事项

2、子宫内膜癌术后避免提重物

术后3个月内避免提重物，避免受到惊吓、避免打喷嚏等增加腹压的活动，同时保持大便通畅，腹部压力过大会引起手术部位的再次损伤。

3、子宫内膜癌术后避免性生活及盆浴

子宫内膜癌术后3个月内应避免性生活及盆浴。

4、子宫内膜癌术后出现伤口红肿应及时就诊。

术后一段时间，若发现伤口红肿，有硬结疼痛或发热等症状，应及时就诊，并且术后第1、3个月复诊。

5、子宫内膜癌术后下腹阵发性隐痛属正常。

术后10天左右，出现左下腹阵发性隐痛，一般为术中牵拉所致，不必处理，一个月左右隐痛会自然消失。

6、子宫内膜癌术后手术切口疤痕变硬不必特殊处理。

术后20天左右会出现手术切口疤痕变硬，此为缝合线结及局部肌腱脂肪组织增生纤维化所致，不必特殊处理，一般2~3个月后会自动软化。

7、子宫内膜癌术后要注意药物康复治疗

术后药物治疗是子宫内膜癌手术后康复治疗的关键部分。手术治疗子宫内膜癌虽然可以快速切除肿瘤，但很难彻底清除游离在血液及其他脏器或组织中的癌细胞，因此子宫内膜癌手术后需进行康复治疗，口服药物清除手术后残余癌细胞，达到彻底清除癌细胞，增加机体抵抗力，巩固手术后治疗效果，预防复发的目的。

三、子宫内膜癌术后饮食禁忌

1、进食不宜过早

一般在肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食，如米汤、菜汤等，以后逐渐过渡到软食和普通食物。

2、子宫内膜癌手术后饮食不宜过于精细

在日常，大部分人常以高蛋白质、高热量的饮食为主，忽略了维生素的摄入，而机体的修复是需要各种营养的，尤其是粗纤维食物。对于术后卧床的病人，吃粗纤维食物能起到增进胃肠活动，保持大便通畅。

3、忌食辛辣刺激性食物

辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料不能吃，常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

4、饮食上宜清淡

不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。饮食定时定量，不能暴饮暴食。坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。

5、忌食热性的食品

禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

四、子宫内膜癌的症状是什么

子宫内膜癌的症状

子宫内膜癌极早期无明显症状，随着病情发展，患者会出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。

1、阴道流血

主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

2、阴道排液

多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25%。

3、下腹疼痛及其他

若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积液，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

子宫内膜癌的检查

早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物。除根据临床表现及体征外，病理组织学检查时确诊的依据：

1、病史及临床表现：对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱均应排除内膜癌再按良性疾病处理。

2、B超检查：经阴道B超检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为临床诊断及处理提供参考。子宫内膜癌超声图像为子宫增大、宫腔内有实质不均回声区，或宫腔线消失，肌层内有不规则回声紊乱区等表现。彩色多普勒显像可见混杂的斑点状或棒状血流信号，流速高、方向不定；频谱分析为低阻抗血流频谱。

3、分段诊刮：是最常用最有价值的诊断方法。分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断，同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌；也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制订治疗方案提供依据。

4、其他辅助诊断方法：如子宫颈管搔刮及子宫内膜活检、细胞学检查、宫腔镜检查、血清检查等。

子宫内膜癌会有哪些症状？

我们都知道癌症在早期的治疗效果是比较好的，子宫内膜癌也不例外。在子宫内膜癌出现之前，女性的身体一般会出现一些异常的反应，如果能够早些发现，早点治疗，效果一般是不错的。只是这些异常反应出现的时候不是很明显，需要自己多注意观察。

症状01腹部疼痛、饱胀

女性患子宫内膜癌前，腹部还可能出现疼痛、饱胀等症状，这些症状在平时生活当中都比较常见，很多人会不在意。当我们自己出现这样的不适时，要重视起来，尽早检查一下，如果没有问题，那皆大欢喜。若有问题，也可以及时治疗，早期治疗的效果会更好些。

02经期不规律，异常出血

虽然年纪大的女性易患子宫内膜癌，但也有很多年轻人会患上这种疾病。年轻女性患子宫内膜癌之前，月经可能会变得不规律，还可能有异常出血的情况。

03绝经后出血

一般到了五十五岁之后的女性是容易患上子宫内膜癌的，在这个年龄阶段的女性通常都到了绝经期了，如果在绝经之后出现出血的情况，那就要多注意了。一般患子宫内膜癌，出血的时候多是水样的分泌物，一直持续出血，到后面可能血液会越来越多。

如果在绝经之后出现阴道出血的症状，要注意及时去检查一下，不要慌张。绝经之后的出血是异常的情况，不一定就是患了子宫内膜癌，需要通过检查明确原因，之后再合理治疗。

特别提示现在临床上发现，肥胖的中年女性是比较容易患子宫内膜癌的。因此，想要预防这种癌症，女性平时要注意调理自己的饮食，控制好自己的体重。平时吃饭的时候可以多吃些蔬果，减少脂肪的摄入，尽量将体重控制在正常范围内。子宫内膜癌是发生在子宫内膜部位的肿瘤，想预防它，女性平时可以隔段时间去医院检查一下子宫内膜的厚度，了解自身情况，这样预防的效果是不错的。

子宫内膜癌有哪些临床表现？

子宫内膜癌是女性比较常见的肿瘤之一，影响着不少女性的正常生活，需要引起女性朋友的关注。那么，子宫内膜癌有哪些临床表现呢？下面，小编将会为你详细介绍。子宫内膜癌的临床表现主要有：症状表现极早期无明显症状，仅在普查或其他原因检查时偶然发现。一旦发现，症状多表现为：1、阴道流血：为不规则阴道流血，量一般不多。绝经后患者表现为持续性或间歇性流血；尚未绝经者主诉经量增多，经期延长，或经间期出血。2、阴道排液：少数患者诉阴道排液增多，早期多为浆液性或浆液血性排液，晚期合并感染则有脓性或脓血性排液，有恶臭。3、疼痛：晚期癌瘤浸润周围组织或压迫神经时可引起下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。当癌灶侵犯宫颈、堵塞宫颈管致宫腔积脓时，可出现下腹胀痛及痉挛性疼痛。体征表现随病情发展，妇科检查发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血。合并宫腔积脓者，子宫明显增大，极软。癌灶向周围浸润，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节样物。

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