医学界探索冻存卵巢,保持癌症女患者生殖能力

卵巢是女性重要的内分泌和生殖器官，对女性具有重要意义，一旦受损或功能丧失，将严重影响女性的生理功能。近几十年，随着癌症治疗技术的进步，年轻癌症患者的生存率有了很大提高。然而，用于治疗癌症的放化疗技术常常对女性的卵巢组织造成不可逆性损伤，会导致患者的卵巢功能早衰，甚至失去生殖能力。

如何保持这些女性患者的生殖能力，医学界一直在不断探索。目前有三种方法：胚胎冷冻保存、卵母细胞冷冻保存和卵巢组织冷冻保存。前两种技术尽管较为成熟，但无法保持女性卵巢的内分泌功能，且不适用于青春期前少女。相比较而言，目前正在完善之中的卵巢组织冻存技术有着较大优势。

卵巢冻存是指患者在放化疗前，将其卵巢组织取一部分冻存起来，待患者痊愈后再将冷冻的卵巢组织移回自体，这样就可以为这些患者保留生殖及内分泌功能。具体地说，卵巢冻存技术可同时保存数百个不同成熟度的卵泡，不需药物促排卵，不会延误癌症的最佳治疗时间；患者日后可通过自体移植或分离出卵泡进行体外培养来获得成熟卵母细胞，而且还能在一定程度上恢复卵巢的内分泌功能。世界上第一例应用卵巢组织冻存技术成功怀孕的母亲，于2007年在丹麦哥本哈根产下了一名婴儿。完成这例手术的医生当时曾感叹，“这是一个冷的成功，之后将变得越来越热”。

在一些欧美国家，为癌症患者保存生育能力正逐渐成为肿瘤治疗当中的常规环节。目前，国际上已有多家医院拥有卵巢组织冻存中心，并把卵巢组织的冻存移植作为女性生殖力保护的主要方法。很多国家已有较完善的“生殖力保护”网络组织，如德国的生殖力保护组织，其主要工作是卵巢组织质量评估和冻存细胞毒性药物治疗后的组织再移植。北京妇产医院与德国图宾根大学妇产医院合作，已于2011年正式启动“生殖力保护项目”，建立了卵巢组织冻存库，填补了在中国该领域的空白。美国医生曾建议，一些计划推迟生育的健康女性，也可在适宜生育的年龄，先将卵巢组织冷冻起来，以增加今后的受孕几率。据统计，依靠卵巢组织冻存技术，全球已有20多个健康孩子出生。一名丹麦患者甚至依靠这项技术顺利生下了3个孩子。

冻存的卵巢组织维持正常功能的时间会因每个患者的情况各异而有所不同，目前的技术至少能保存20年，每次解冻移植通常只复苏患者的部分卵巢组织片，如果第一次移植的组织功能耗竭，可解冻余下的卵巢组织并再次移植，仍可获得天然的卵巢激素和自然受孕机会。目前，如何改善冻存条件，采取哪些措施使冻存的组织尽可能长时间并维持其基本功能，是医学界研究的关键问题。

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