女性朋友注意了！偏头痛或增加心血管疾病及死亡风险

发表于the bmj杂志上的一项研究中，来自美国和德国的研究人员发现，偏头痛或许会使得女性患心血管疾病的风险轻微增加，比如心脏病发作和中风等，而且相比非偏头痛女性而言，偏头痛女性更容易因上述心血管疾病而死亡，相关研究结果表明，偏头痛或许应该并认为是一种心血管疾病的重要风险标志物，但研究者还需要进行更多研究来确定可能性的原因，以及是否抑制偏头痛的疗法可以帮助降低相关疾病的死亡风险。

长期以来，偏头痛被认为和中风风险增加直接相关，但很少有研究阐明偏头痛和心血管疾病及死亡之间的关联，为此美国和德国的研究人员就开展了一项大型的前瞻性研究来评估偏头痛和个体患心血管疾病及死亡之间的关联，研究人员分析了来自护理健康研究中心的115，541名女性，这些参与者年龄在25至42岁之间，均未患心绞痛和心血管疾病，研究者从1989年至2011年对研究对象进行跟踪研究，调查参与者的心血管事件、疾病及死亡率等。

相比未患偏头痛的女性而言，偏头痛可以增加个体患心血管疾病的风险，然而当调整了多种引发疾病的风险性因素后，这种关系仍然存在。在随后的一篇社论中，来自哈佛大学的研究者rebecca burch和来自纽约州立大学的melissa rayhill表示，偏头痛引发疾病的风险大小或许被过分强调了。

尽管如此，本文的作者指出，后期我们还需要进行更多研究来提供更多的证据表明，偏头痛应当被考虑作为心血管疾病的重要风险标志物，至少对于女性是这样的，而且目前并没有任何理由表明该研究不适用于男性。由于偏头痛在一般人群中具有较高的流行率，因此研究者呼吁要加快探究引发偏头痛的原因，并且为患者提供预防偏头痛的相关措施。

该项研究同时还提出了很多问题，比如是否降低偏头痛频率或严重性的疗法可以减缓个体后期患心血管疾病的风险，因此后期研究人员还需要进行更加深入的研究来揭示偏头痛和心血管疾病发病风险之间关联背后的分子机

长期压力大会有什么危害？

长期压力大可能会对身体和心理健康产生严重的危害，以下是一些可能的后果和危害：

心血管疾病： 长期压力可能导致高血压、冠心病、心脏病等心血管疾病。

免疫系统问题： 长期压力可能影响免疫系统功能，降低抵抗力，容易感染和患病。

消化系统问题： 长期压力可能导致消化不良、胃痛、胃溃疡等问题。

呼吸系统问题： 长期压力可能导致呼吸急促、气短、哮喘等问题。

头痛和偏头痛： 长期压力可能导致头痛、偏头痛等问题。

焦虑和抑郁： 长期压力可能导致焦虑、抑郁等心理健康问题。

睡眠问题： 长期压力可能导致失眠、睡眠质量下降等问题。

消化系统疾病： 长期压力可能增加患胃溃疡、炎症性肠病等消化系统疾病的风险。

免疫性疾病： 长期压力可能增加自身免疫性疾病的发病风险，如风湿性关节炎、狼疮等。

肌肉紧张和疼痛： 长期压力可能导致肌肉紧张和疼痛。

皮肤问题： 长期压力可能导致皮肤问题，如湿疹、痤疮等。

认知和注意力问题： 长期压力可能影响记忆、学习和注意力集中。

这些后果可能对个人的身体和心理健康产生严重影响，甚至可能导致慢性疾病的发展。因此，学会有效地应对压力，寻求适当的支持和帮助，采取积极的生活方式，有助于减轻长期压力对我们的影响。如果你感到压力难以自控或持续存在，建议及早寻求帮助，专业人士可以帮助你找到更好的应对策略和提供必要的支持。

常吃头痛药却不看医生　可能越吃越痛、甚至造成心血管疾病

头痛的时候来一颗止痛药，甚至跟亲朋好友分享哪一种药比较有效，或是从日本大包小包的带回来分送。但其实对于天天治疗头痛的医师来说，这种作法有点小危险。三军总医院神经科部病房主任杨富吉说，其实如果是偶发性的头痛，吃药止痛是一种方法，但如果常常需要药物来止痛，还是需要看一下医师比较好。

头痛的时候别自己吃药！

杨富吉说，常见的止痛药多半属于「非类固醇消炎止痛药」（NSAIDs）， 而这类药物长时间过度使用，会增加血管收缩及心血管疾病的风险，尤其是有心脏冠状动脉病变的患者。

2016年，四大医学期刊之一的《英国医学期刊》（British Medical Journal, BMJ）刊登了一篇由欧盟执行委员会资助的研究，以荷兰、义大利、德国、英国4个国家的医疗资料库为基准，分析平均年龄77岁、超过8百万人的病例，发现在2周内使用NSAIDs的人，住院、心衰竭的风险增加19％。

包含常见的布洛芬（ibuprofen）、萘普生（Naproxen）、双氯芬酸（Diclofenac）等止痛药成分都显示有增加风险的可能。不过对于65岁以下、没有心血管相关疾病的健康成年人来说，偶尔吃一次止痛药并不会有太大的风险，只是有心脏疾病的人、年纪较大的人最好要避免。

而常见的止痛药如日本的EVE系列、伊普洛芬等，其实都属于这类的药物，在使用的时候最好要先咨询过药师或医师。

止痛药吃太多可能会更痛

不过比起止痛药造成的心血管疾病风险，杨富吉更希望大家注意「药物过量使用头痛」（medication overuse headache）的问题。

「 每周吃止痛药的天数超过3天以上，或一个月使用药物超过10~15天以上，就表示药物使用量过多 ，可能会引发药物过量使用头痛。因为过度使用止痛药会让中枢神经变得更敏感，让中枢抑制疼痛的能力下降，反而更容易头痛，而且容易造成药物成瘾的问题。」杨富吉说。

而且因为非类固醇消炎止痛药会抑制身体分泌保护胃部黏膜的酵素，长期服用容易造成胃溃疡、胃痛的问题，头痛没治好，反而造成身体其他的伤害，不建议长期服用。

杨富吉说，其实头痛有很多其他的缓解方式，比如说紧缩型头痛，可以靠多休息、热敷、 *** 来缓解；即使是偏头痛，也有很多预防性的用药，让头痛不要这么常发作，像是 抗癫痫药物、抗忧郁药物、乙型阻断剂、钙离子阻断剂、肉毒杆菌注射治疗，还有最新的CGRP单株抗体注射治疗等。

而如果吃太多止痛药，反而会降低这些预防用药的效果，变成恶性循环。杨富吉说，「止痛药不是不能吃，但它只是其中一种方法，是暂时性的缓解，如果长期有头痛的困扰，或是止痛药吃再多都没办法解决头痛问题，还是寻求神经内科医师的协助会比较好。」

期刊小档案

《英国医学期刊》（British Medical Journal）是一份在全世界广受欢迎及阅读的同行评审性质的综合医学期刊。被誉为是「四大顶级医学期刊」之一，跟新英格兰医学杂志（NEJM）、刺胳针（Lancet）、美国医学会杂志（JAMA）并称。

头痛来袭无法入睡,怎么办？如何治疗偏头痛？

偏头痛的预防性治疗
迄今尚无特效治疗方法，可令偏头痛永不复发！ 不过，实践证明，患者除通过心理调适、饮食调养外，最有效的治疗方式是在偏头疼的间隙期进行预防性治疗。
1.少碰3C食物
奶酪起司（Cheese）、巧克力（Chocolate）、柑橘类食物（Citrous fruit），以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因，所以如果你有偏头疼的病史，那么最好远离这些食物。
2.小心香肠、热狗
香肠、热狗、火腿、腊肉等腌熏肉类、加工肉品等含有亚硝酸盐的食品，以及含味精多的食品会害你偏头痛，日常生活中最好尽量少吃些。
3.警惕代糖食品
研究发现，代糖“阿斯巴甜”（Aspartame）会过度刺激或干扰神经末梢，增加肌肉紧张，而引发偏头疼。而低糖可乐、低糖汽水、无糖口香糖、冰淇淋、综合维他命和许多成药中都含有阿斯巴甜。所以对代糖过敏的人，只要啜饮一小口低糖汽水，就会引发头痛。
《娇点》提示：注意看产品包装上的食品内容标识。发现上面标有：Amino acids（氨基酸）、Aspartic acid（天(门)冬氨酸）或Phenylalanine（苯基丙氨酸）时，就应尽量避免。
此外，协和医院营养科大夫刘燕萍建议：想要增加食物或饮料的甜度，最好用蜂蜜替代白糖和代糖品。
4.谨慎使用止痛药、感冒糖浆
止痛药可能是个诱人的陷阱。许多人私下服用止痛药以企图减轻疼痛，然而超量服用止痛药，不但无法解疼，相反地会造成药物引起的“反弹性头痛”，让你患上慢性偏头疼。如果你一星期吃超过2或3次止痛药来缓解疼痛，请马上就医！
5.来些镁吧！
镁能调节血流、放松肌肉。对某些人来说，即使只缺一点镁，就能引发头痛。美国全国头痛基金会建议，每天最好补充500～750毫克的镁剂。
《娇点》提示：补充镁剂会有腹泻的副作用，所以最好咨询医生后，按医嘱服用。或者在平日里多吃点含镁高的食物来食补，例如：全谷类食物、坚果种子（如葵花子、杏仁、腰果、榛子等）、花菜、豆腐等。
6.补充维他命B2
研究发现，口服高剂量维他命B2，可减少偏头痛发作的频率和持续的时间，但其剂量一天不应超过400毫克。
7.咖啡，让你欢喜让你忧
咖啡因会刺激神经系统，并干扰睡眠，喝多易上瘾，而戒咖啡时则会引发偏头疼。所以，一天中摄入的咖啡的含量最好少于100毫克（大约一杯浓咖啡）。
8.少喝红酒
所有酒精类饮料都会引发头痛，特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果你真想喝上两杯，那最好选择伏特加、白酒这类无色酒。
9.学会减压
如果你常因工作压力而导致偏头痛，不妨经常泡泡温水浴，或尝试一些肌肉放松技巧，例如腹式呼吸技巧：慢慢吸气，令腹部充分外鼓，吐气时，感受腹部逐渐内扁。
10.规律运动
医生指出：对有偏头痛的人来说，着重呼吸训练、调息的运动（例如瑜伽、气功），可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。
11.睡眠规律，拒绝晨昏颠倒
维持规律的作息，即使在假日也定时上床、起床，对有偏头痛的人来说格外重要。因为，睡眠不足或睡太多都容易引发偏头痛。
12.善用热敷和冰袋
头疼时，试着把热敷袋放在颈部、在前额放冰袋。冷热刺激能帮你有效缓解肌肉紧张，减少痛感。
13.勤做肩颈运动
专家发现，颈部和肩部肌肉的某些部位承受压力时，会加剧偏头痛，甚至令从未有过偏头疼的人患上慢性偏头痛。所以对于上班族来说，如果你需要长时间使用计算机，则要注意屏幕和座椅高度及坐姿，且每工作50分钟，最好休息10分钟，并常常绕动颈肩部。
14.月经期多喝水
偏头疼常会在女性月经期发作，所以当经期快到时及经期之间，最好比平常喝更多水，以帮助身体排毒，有效降低偏头疼的发病机率。
15.小心你的香水和众多清洁剂
强烈的气味，如香烟和雪茄、油漆、废气、清洁剂和化学洗涤剂、印刷油墨等，会引发偏头疼。平日里最好经常开窗通风，并尽量避免接近加油站等有强烈刺激气味的场所。
16.小心使用避孕药
有些女性首次服用避孕药后，便开始偏头痛发作。一些专家研究认为，患偏头痛的女性服用避孕药，甚至会增加中风的风险。
17.戴上你的太阳眼镜
神经内科的大夫提醒大家：强烈的阳光和反射闪光能使偏头痛的发病率上升25%-30%。所以有偏头痛的人外出时最好戴上太阳眼镜，避免强光照射。
18.营造安静的环境
强烈的光、吵杂的环境都能诱发偏头痛。有70%以上的偏头痛病人对吵闹声超乎寻常的敏感。装修时，最好让工人加强一下房间的隔音效果，窗帘最好也选择稍厚一点的款式。
20.吃鱼防头疼
每周至少吃3次鱼并服食一些鱼油补给品能有效减少偏头痛发作的频。

偏头痛发作症状的药物治疗措施
治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作。应避免各种诱发因素。药物治疗，心理治疗，针灸及气功对部分病人有效。
（一）急性发作的治疗 应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿斯匹林、布洛芬等），多数可获得缓减。头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。
麦角胺制对部分病人有效。它是5-HT受体的促动剂，也有直接收缩血管作用。主要激动5-HT1A受体，但对多巴胺，肾上腺素受体也有作用，因此副作用较大。常用麦角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg），在出现先兆或开始隐痛时立即服用1～2片。为避免麦角中毒，单次发作用量不要超过4片，每周总量不得超过8片。或可用酒石酸麦角胺0.25～0.5mg，作皮下或肌肉注射。麦角过量会出现恶心、呕吐、腹痛、肌痛及周围血管痉挛、缺血等副作用。有严重心血管、肝、肾疾病者及孕妇禁用。对偏瘫型、眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用。
英明格（sumatriptan）是5-HT1D受体促动剂，对脑血管有高度选择性作用。成人口服100mg，30分钟后头痛开始缓解，4小时后达到最佳疗效。皮下注射6mg（成人量）起效快，症状复发可在24小时内再次注射6mg。副作用轻微，有一过性全身热、口干、头部压迫感和关节酸痛。偶尔也有胸闷、胸痛或心悸情况。
偏头痛持续状态和严重偏头痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或静脉滴注ACTH50单位（置于500ml葡萄糖水内），或口服泼尼松10mg，1日3次。对发作时间持续较长的病人应注意适当补液，纠正水及电解质紊乱。
（二）预防治疗 每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗。该类药物需每日服用，用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药。
1.普萘洛尔 为β-肾上腺能受体阻断剂。约对50%～70%病人有效，1/3病人的发作次数可减少一半以上。一般用量为10～40mg，1日3次。副作用小，逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应。
2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran） 5-HT拮抗剂，也有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用。常用剂量为0.5mg，每日1次，缓慢增加到每日3次。持续治疗4～6月，80%病人头痛改善或停止发作。副作用有嗜睡和疲劳感，能增加食欲，长期服用会发胖。
3.美西麦角（methysergide） 5-HT拮抗剂，主要对5-HT2受体有拮抗作用。需从小剂量（0.5～1mg/日）开始服用，在一周内逐渐增加到1～2mg，每日2次。可引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等副作用，长期服用可出现腹膜后组织、肺-胸膜纤维化。连续服用6个月必须停服1个月。仅在最顽固的病人才考虑试用。
4.钙通道阻滞剂 尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine，西比灵）常用剂量尼莫地平为20～40mg，每日3次。药物副作用小，可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、失眠或皮肤过敏等不适。
5.丙戊酸钠 100～400mg，每日3次。
6.阿米替林（amitryptiline）为三环类抗抑郁药，能阻止5-HT的重摄取。多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛，对偏头痛伴有紧张性头痛者有效。常用剂量为75～150mg/日。
7.可乐定（clonidine）能抑制血管运动中枢，有降压作用。预防偏头痛效果较弱，但少量应用无副作用。常用剂量为0.078mg～0.15mg，每日2～3次。

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