专家提醒，防止乳腺癌，在合适的年龄做合适的事

乳腺癌是危害女性健康的第一大恶性肿瘤，目前乳腺癌死亡率位居肿瘤总死亡率第五位。这在中国也不例外。以上海为例，本市乳腺癌发病率为40/10万人，新发病例数每年以3%至4%的增幅增长。在此，复旦大学附属肿瘤医院外科名誉主任、终身教授沈镇宙指出，人们已经认识到，乳腺癌并非一种单一的疾病，治疗上不再止步于手术“一刀切”。在肿瘤防治的精准时代，要求乳腺癌治疗方案既是规范的又是个性化的，需要具备良好的精准指导、液体活检、动态检测等条件。

据了解，现已明确乳腺癌从基因分型可分为四个亚型：luminal a，luminal b，her2阳性和三阴性。其中her2阳性乳腺癌被认为是较为凶险的乳腺癌，患者占乳腺癌总体的20%-30%。今年是中国开展抗her2治疗的第15个年头。据最新的临床数据表明，对于早期her2阳性乳腺癌患者，以曲妥珠单抗为基础的1年标准抗her2辅助治疗最大可能达到临床治愈，患者10年无病生存率达到接近70%，10年总生存率高达近80%。对于晚期her2阳性乳腺癌患者，曲妥珠单抗相比传统治疗更精准化，可使晚期her2阳性乳腺癌的生存期显著延长，一半以上的患者生存期接近5年，为患者延长生命和提高生活质量带来更多获益。

据悉，乳腺癌靶向药物已被纳入上海市基本医疗保险药品目录，也就是有医保的患者只需承担原靶向治疗费用的10%左右即可完成一个标准治疗周期。

那么，如何预防乳腺癌的发生呢?沈镇宙教授介绍，临床上确实发现乳腺癌存在家族聚集的现象，一家三代人外婆、妈妈、女儿、姐妹都是乳腺癌患者。除此之外，乳腺癌又是一种多因素综合作用下的全身性疾病，相似的生活行为方式、相似的饮食好恶与结构，或许都是乳腺癌的诱发因素。而目前乳腺癌的病因依然是一个谜。

根据乳腺癌发病的流行病学调查结果，沈镇宙教授提醒，乳腺癌的发病年龄在中国主要集中在绝经前，约45岁-55岁，这与高脂饮食结构有一定关系。另一个发病高峰是60岁以后体重增加的女性，这个年龄群体在欧美国家也属于乳腺癌高危人群，所以老年女性要注意体重增加是身体发出的警示信号。需强调的是，不主张过度减肥减重，关键是无论处于哪个年龄段，女性都应当保持适当的体重系数和匀称的体型体态。

防止乳腺癌的发生，特别讲究“在合适的年龄做合适的事”，女性一定要把握好25岁-30岁的生育年龄。统计学研究显示，已婚不生育和30岁以后分娩第一胎的发病率相对高一点。哺乳女性的发病率相对低一些，正常生产后哺乳期最好持续6个月至8个月。另外，要改变久坐不动令腰腹部脂肪堆积的工作状态，边坐着办公边啃快餐更是要不得。那些来路不明的保健品千万不要选用，以免外源性类雌激素样物质过度摄入。

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