作为“男变女”来说,先要切掉睾丸、阴茎、阴囊等器官,再制造阴道、阴唇、阴蒂等女性器官,然后再依次做隆胸、喉结缩小、磨骨、脱毛等手术,有的还需做喉腔手术,逐步形成女性特征。“女变男”还要复杂一些。手术过程与“男变女”相对应,关键是阴茎再造不易成功,稍有不慎就会失败,造成终生遗憾,甚至危及患者生命。
不管是“男变女”还是“女变男”,由于手术程序多,手术时间长,一般手术所要承担的风险在变性手术中陡增许多。再者,手术的费用也是一个需要面对的问题。由于患者的身体状况不一,变性的具体要求不同,手术程序和所用材料也有较大差异。比如,同样是隆胸,一般性材料几千元,而好的材料则达一两万。再比如,有些患者考虑到保密,要求住宾馆式的单人间,费用肯定要增大。就一般情况而言,“女变男”应该在4万元上下,“男变女”则应在3万元左右。不过,这是西安地区正规医院的收费,如果在一些非正规医疗单位或北京、上海等外地大城市做,费用则会成倍翻番,有的要达到十几万元甚至20万元。
步骤/方法:
1、阴茎和睾丸切除、尿道移位、人工阴道及外阴成形术:患者取膀胱截石位,全麻或硬膜外麻醉下进行手术。⑴耻骨上膀胱穿刺造瘘,接无菌尿袋,尿道内插导尿管。⑵阴囊、阴茎皮瓣形成。⑶睾丸及附睾切除。解剖分离出双侧睾丸及附睾后切除。⑷尿道海绵体分离并保留足够长的尿道以备重新定位。⑸保留神经、血管蒂的岛状部分龟头组织瓣再造阴蒂。⑹阴茎海绵体切除。⑺再造阴道。⑻女性外阴再造与成形。⑼阴道内填入碘仿纱条,术区敷料塑形包扎。
2、隆乳,硅胶假体植入术:男—女易性癖者,乳腺组织量少,胸廓宽大,故一般选用较大容量的乳房假体。切口设计于腋前皱襞,以使术后疤痕隐蔽。假体植入胸大肌下。手术步骤与女性隆乳术基本相同。
3、面部轮廓女性化的手术:全颜面的整体设计后,再分步施行:额部整形、鼻整形、颏整形、颧颊部等面部骨骼和软组织的女性化的手术。
4、甲状软骨缩小成形术:在颌底颈部皮肤横纹处设计切口,皮下分离,充分暴露甲状软骨后显露两侧甲状软骨翼板在颈前正中的最突出部分(即喉结),并切除之,分层缝合切口。
泰国有很多人妖,本身是男人为拥有女人性徵,长期施打高剂量的女性荷尔蒙,但身体睪丸仍继续分泌男性荷尔蒙,两种荷尔蒙长期相互拮抗,严重干扰内分泌,曾有报导,人妖寿命都很短。如果经过变性手术,切除男性睪丸,只补充女性荷尔蒙,男女荷尔蒙彼此干扰降低,对身体免疫机能的影响应可以减少。
变性术是一种致残、致伤性手术,手术后要承担身体创伤和付出一定的经济代价。变性后由于不断地用药物控制,长期激素紊乱,变性人的寿命只有四十至五十岁。
不过,也有妇产科医师认为,变性人寿命长短和补充荷尔蒙无直接相关,主要还是生活型态、饮食习惯的影响,如何定论需要医学更多的统计研究。
变性手术的男女严格地说都未从生理上、解剖学上和功能上完全实现女性化或男性化。男变女或女变男都没有生殖能力,这是变性手术将来要解决的一个难题。要解决这个问题,就要做器官移植或像国外研究下世纪可以让男人生孩子。把受精卵和胚胎放入男人腹腔内,怀孕到一定时期,完全模拟母体内环境,定量吃药形成雌激素环境。这样男人也可以怀孕,到孕期将满时对其施行剖腹产。所以我认为解决变性人的生育问题可从这方面突破。另外,还可从器官移植方面进行突破。男变女患者可以移植女性的子宫、卵巢和腺体;女变男患者可移植男性的阴茎和睾丸。北医三院曾开展过这类手术,但目前基础医学研究滞后,停滞在临床医学后面,无法解决器官移植的排斥反应现象。正因如此,所以现在整形外科技术已达到人体任何器官都可用显微外科手术移植成活的程度,但最终还是解决不了排斥反应的问题。
内分泌问题
现在易性癖患者术后都要定期服用雄性或雌性激素,那么以后能否做器官移植或腺体移植,使患者不再需要服用生理剂量的激素。而且激素怎么给药能最佳的摹拟男女生理情况,也要经过大量临床实验和研究,摸索出一套完整、科学的给药方法。而使患者符合生理变化的过程,这也是必须要解决的一个难题。
包括很多手术
当然是说男变女了,因为女变男从生理的角度上说很难实现
包括喉结变小,下颚骨的整形,面部毛发的去除,乳房发育
最主要就是性器官整形,男的器官当然是要去掉,但是会留下少部分的组织进行女性外阴部的造型,并且会用当事人的盲肠作为阴道壁的组织进行阴道再植。前前后后N项手术,据说很痛苦,手术还会有风险,万一不成功呢…… 男不男女不女的…… 还有社会的认同在哪里? 所以变性不仅仅是医学上的事情,还有很多社会道德问题变性手术一)、手术指征:目前对该手术的施行,各家遵循的标准和要求都不相同,但都一致认为:①术前诊断要明确;②要严格选择适当的手术病例。我们结合临床,并根据当前我国的实际情况,确定施行性别再确认手术的条件如下:
1.易性癖的诊断正确无误;2.对手术的要求至少持续5年以上,且无反复过程;3.患者必须以他(她)们选择的性别公开地生活和工作至少3年;4.术前接受心理、精神治疗不少于1年;5.术前必须有一年以上的激素治疗;6.必须没有以其解剖学性别结婚;7.精神病专家证明其精神状态正常;8.必须同意术后随访; 9.年龄大于20岁;10.无犯罪、滥用药物或酒精的历史;11.无过于显著的男性或女性化行为体征; 12.患者和术者对手术有统一的意见;13.当地公安部门进行司法鉴定并备案同意术后更改身份证上的性别;14.至亲家属无反对意见;15.患者对术后可能出现的情况十分清楚,并有心理准备;16.无任何外科手术禁忌症。
(二)、现代男-女易性癖病外科治疗的基本要求: 随着现代整形外科技术的不断发展,人们对手术效果的要求不断提高,以形态学和解剖学研究为基础,结合临床我们认为现代男-女易性整形术的基本要求应该是:
1.再造的女性外阴形态生动、逼真:2.术后阴道具有足够的深度和宽度;3.阴蒂、阴道具有灵敏的性感觉功能;4.乳房形态自然,和谐对称;5.喉结、胡须消失,颅面部轮廓形态女性化;6.术后疤痕细小而隐蔽;7.无术后并发症;8.术后患者生理和心理完全统一,并成功地以女性身份生活、工作和学习。
(三)、男--女易性整形术手术方法:主要包括:阴茎和睾丸切除、尿道移位、人工阴道成形及诸如乳房增大成形和鼻整形、颏整形、颧颊部等面部骨骼女性化的手术、甲状软骨缩小成形、声调调整、电解或手术除毛等附加手术和疗法。当然,对每一个患者来说并不是上述所有手术均需施行,通常根据实际情况选择几项。
(四)、手术步骤:
1、阴茎和睾丸切除、尿道移位、人工阴道及外阴成形术: 患者取膀胱截石位,全麻或硬膜外麻醉下进行手术。⑴耻骨上膀胱穿刺造瘘,接无菌尿袋,尿道内插导尿管。 ⑵阴囊、阴茎皮瓣形成。 ⑶睾丸及附睾切除。解剖分离出双侧睾丸及附睾后切除。 ⑷尿道海绵体分离并保留足够长的尿道以备重新定位。⑸保留神经、血管蒂的岛状部分龟头组织瓣再造阴蒂。⑹阴茎海绵体切除。 ⑺再造阴道。 ⑻女性外阴再造与成形。⑼阴道内填入碘仿纱条,术区敷料塑形包扎。
2、隆乳,硅胶假体植入术:男-女易性癖者,乳腺组织量少,胸廓宽大,故一般选用较大容量的乳房假体。切口设计于腋前皱襞,以使术后疤痕隐蔽。假体植入胸大肌下。手术步骤与女性隆乳术基本相同。
3、面部轮廓女性化的手术:全颜面的整体设计后,再分步施行:额部整形、 鼻整形、颏整形、颧颊部等面部骨骼和软组织的女性化的手术。
4、甲状软骨缩小成形术: 在颌底颈部皮肤横纹处设计切口,皮下分离,充分暴露甲状软骨后显露两侧甲状软骨翼板在颈前正中的最突出部分(即喉结),并切除之,分层缝合切口。
(五)、女--男易性整形术: 主要包括子宫和卵巢切除、阴茎形成、乳房切除及腹部、髋部等附加整形术。鉴于目前尚无法为女性易性癖者形成一个形态功能均佳的人工阴茎,因此有许多学者不赞成行阴茎成形术,认为不仅效果不良且有较多并发症。
(六)、并发症: 易性癖病的手术象其他外科手术一样,也会出现一些并发症。总体上分为两大类: ⑴手术本身引起的并发症;⑵与病例选择不当或手术效果不佳有关的并发症。
男变女手术包括切除阴茎和睾丸、将尿道移位、再造阴道、阴蒂
成形、隆乳、喉结整形等。其中最主要是形成一个符合美学要求和功
能满意的人工阴道。
大概2万左右。
女变男手术包括切除子宫和卵巢、切除阴道、将尿道移位、再造
阴茎、阴囊成形、切除乳腺、喉结成形等。其中最主要是形成一个符
合美学要求和功能满意的人工阴茎。难度大大概要3万左右(不包括生活费料理费)
心理及性激素治疗
目前心理调节、精神干预、行为修饰等心理治疗往往不能奏效。
关于激素治疗,一般认为男性患者应用雌激素是有帮助的,它可产生
一个暂时性的化学性阉割作用,并有镇静效果。女性患者应用雄激素,
可使体毛增多、喉结突出、肌肉发达、嗓音变粗等,使其在第二性征
上接近男性。
易性病治疗是否成功,不仅取决于解剖学上的性别改变,更在于
患者生理和心理协调统一,以术后的性别身份正常地生活、工作和学
习。
术后并发症及其他
术后的并发症可分为两大类,一类为手术本身引起的并发症,另
一类为病例选择不当或与手术效果不佳有关的并发症。此外,由于目
前易性病的病因、发病机制尚未弄清,故对于术后声音的调整、生育
能力和内分泌代谢等诸多问题,在世界范围内尚未得到解决。
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