上睑下垂恢复期有多久,上睑下垂的病因有哪些

一、上睑下垂恢复期有多久

医学上来说，上睑下垂的解释是提上睑肌和平滑肌的功能失效或者是不全，所以造成遮盖瞳孔，并且缩小了视力范围的现象。随着科技的发展，上睑下垂可以通过上睑下垂矫正术得到恢复。

你知道上睑下垂恢复时间吗?

正常情况下，上睑下垂的完全恢复时间是半年左右。术后一般2-3天就可以看电视等基本的眼部动作，不过，求美者两周内是不可以佩戴眼镜的。7-10天后可以参加社交活动。根据医嘱以及求美者的愈合情况，可以通过适度的化妆来遮掩手术的痕迹。半年后，会随着时间慢慢的推移，手术痕迹就会慢慢消失。如果手术的效果好，还能维持若干年，并且有些人可以保持终身。

上睑下垂有哪些种类呢?

虽然大部分人都是由于遗传性的原因造成的上睑下垂，但是，也有一部分人是由于其他的问题造成的。上睑下垂常见的就是先天性上睑下垂，一般是染色体显性或者是隐性遗传的。外伤性上睑下垂则是由于损伤了动眼神经造成的。机械性的上睑下垂，是由于眼睛的疾病，眼睑的重量增加引起的。还有一种假性上睑下垂，这是由于各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少而引起的。

二、上睑下垂的病因

病因病机先天性上睑下垂是一种常染色体性显性或隐性遗传病。本病以双侧为多，有遗传性，主要原因是提上睑肌或动眼神经发育不全所致。临床上常见的有单纯性上睑下垂，占先天性上睑下垂病例的3/4。由于提上睑肌与上直肌在发育过程中存在着密切关系，因此部分患者可同时呈现两种肌肉的功能障碍，引起上睑下垂外还有眼球向上转功能受限。如为神经核发育不全所致者，除上睑下垂外常伴有其他眼球外肌麻痹或其他眼睑先天异常，如眦性赘皮、睑裂狭小等。后天性上睑下垂可因眼睑本身的病变引起，也见于神经系统或其他全身性病变引起。

1.眼睑本身病变引起的上睑下垂本病由于病变可能直接破坏提上睑肌或Müller肌;也可以由于眼睑肿胀肥厚，导致机械性下垂。此外眼睑的肿瘤、外伤、炎症水肿、组织增生、严重沙眼、淀粉样变等也可导致上睑下垂。

2.神经麻痹性上睑下垂动眼神经或交感神经麻痹都可导致上睑下垂。动眼神经或动眼神经核受损时，常为单侧性。除有上睑下垂外还伴有眼球运动障碍，有时有复视等症状。而交感神经麻痹时多见于颈部手术后、外伤或甲状腺肿瘤患者。上睑下垂程度较轻;再由于下睑板肌也同时受累，眼轮匝肌张力增强，下睑缘位置比健侧高;同时瞳孔缩小(瞳孔开大肌麻痹);因眶内平滑肌麻痹，眼球内陷，此四种症状，构成了霍纳(Horner)综合征。

3.肌源性上睑下垂常见于进行性眼球外肌麻痹及重症肌无力。重症肌无力所引起的上睑下垂，常因疲劳而加重，晨起时轻，晚间疲劳时加重，并伴有其他眼球外肌无力现象，注射新斯的明后，症状明显改善。而进行性眼球外肌麻痹症，有一条眼球外肌紧接着一条眼球外肌发生麻痹，多为双侧性。

4.癔病性上睑下垂癔病发作时两眼上睑同时下垂，并伴有瞳孔散大、弱视等。

三、上睑下垂的治疗方法

针灸和推拿治疗

1.针灸治疗

(1)治疗原则补中益气，益气祛风，健脾通络。

(2)常用穴位合谷、足三里、睛明、血海、申脉、阳辅。

(3)备用穴位攒竹、瞳子髎、阳白、临泣、风池、三阴交、光明等穴。

?(4)操作方法血海、阳辅针2寸，血海施提插捻转之补法，阳辅施捻转提插之泻法，均每日1次，其他穴按一般针法，每日1次，10次为1个疗程。中间休息2～3天，继续治疗。

2.推拿治疗

(1)手法一指禅推、按、抹、撩、拿法等。

(2)取穴及部位睛明、鱼腰、太阳、瞳子髎、风池、翳风、肩井等穴。

(3)操作　1)病人取坐位，医者站其身后，用拇指指端按揉双侧完骨、翳风穴，以酸胀得气为度。再拿风池，并沿颈椎两侧向下至大椎两侧，自上而下操作5～7遍。用攘法在患者背部自枕骨下经风府、大椎至肩中俞、肩外俞处进行治疗，约3分钟。用拇指指端按揉大杼、肩中俞、肩外俞，每穴1～2分钟。最后拿双侧肩井穴20次，以通调全身气血。

2)病人仍取坐位，医者面对患者而立，用轻快的偏锋一指禅推法从印堂至睛明，再沿上眼眶下缘经鱼腰、丝竹空、太阳、瞳子髎，并沿下眼眶上缘到睛明，往复治疗约6分钟，重点在睛明、鱼腰、丝竹空。再在额部及沿眼眶用缓和而深沉的抹法，往返操作7～8次。同时用双拇指指端按揉双侧睛明、阳白、鱼腰、太阳穴，每穴l～2分钟。最后拿双侧合谷穴，每穴0.5分钟至1分钟。

随症加减①先天性上睑下垂者，可加横擦背部脾、胃俞区及腰部肾俞、命门，以透热为度，也可按揉足底涌泉穴2分钟，再用擦法沿足底纵轴直擦，以透热为度。

②后天性上睑下垂者，可用摩法在腹部作顺时针方向移动，重点在中脘、气海、关元穴，时间约5分钟。再按揉双侧脾俞、胃俞和足三里与大椎穴，每穴1～2分钟;也可再用直擦法擦背部督脉，横擦骶部八髎穴，均以透热为度。

③癔病性上睑下垂者，可加推两侧桥弓穴，先左后右，以桥弓穴肌肉松弛为度;按揉双侧肝俞、胆俞、章门、期门，每穴各1～2分钟。最后斜擦两侧胁部。

(4)注意事项

1)患者平时可自己用中指指端按揉双侧睛明、阳白、鱼腰、太阳穴，每穴2分钟。再用拇指指端按揉双侧足三里穴，每侧2分钟。每日2次为宜。

2)上睑下垂治疗效果较慢，病人与医生要密切配合。保持乐观情绪，避免受寒冷刺激。

3)患者应注意用眼卫生，避免疲劳，防止眼部炎症的发生，以免加重病情。

4)上睑下垂治疗3个月以上无效者，可采取手术矫正。假性上睑下垂者应找出下垂原因后，予以病因治疗。

四、上睑下垂的临床表现和诊断

临床表现上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者下垂的上险可把全部瞳孔遮盖，影响视力。为了克服视力障碍，患者常紧缩枕额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，双侧同时下垂者，必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。先天性上睑下垂者呈双侧性，下垂程度不等。后天性上睑下垂者若属麻痹性，则下垂程度较轻;若属重症肌无力性，则晨起上睑下垂程度较轻，劳累后(晚间)加重;若属癔病性，发作时两眼上睑同时下垂。

诊断要点

1.患者上睑不能提起，瞳孔的大部或全部被下垂的上睑遮盖;有特殊的“仰首皱额”的姿势。

2.先天性上睑下垂者，有遗传性，可伴有眼球外肌麻痹，眼震征阳性。

3.后天性上睑下垂者，属麻痹性者，提上睑肌和Müller肌受损或麻痹，多为单侧;属重症肌无力者，常有晨起上睑下垂不明显，晚间上睑下垂加剧的特点，可伴有眼球外肌运动障碍;属癔病性者，有瞳孔散大，弱视，双侧性等，且有症状消失后恢复如常的特点。通过检查排除因动眼神经麻痹或肿瘤引起的上睑下垂。

先天性上睑下垂

都说眼睛是心灵的窗户，但是并不是每个人的眼睛都是那么大那么好看的。尤其是一些有先天性上睑下垂的宝宝，眼皮就像被什么蛰了一样下垂着，不仅影响美观，而且还可能影响视力。

先天性上睑下垂的病因

先天性上睑下垂很是影响人的外观，尤其是对于宝宝来说，本来应该是看起来精神可爱的，但是因为上睑下垂，导致看起来无精打采的样子。那么，先天性上睑下垂的病因有哪些呢？

先天性上睑下垂是一种比较常见的儿童眼病，发病率约为0.12%。导致发病的病因比较复杂，主要的病因可以分为主要分为肌肉源性以及神经源性。肌肉源性病因为提上睑肌发育不全或缺损，而神经源性病因则是支配提上睑肌神经缺损。这个病是先天发育畸形，可以是两边上眼睑同时下垂，也有可能是其中一边的上眼睑下垂，可为常染色体显性或隐性遗传，还可能伴有其它先的天性异常。病况程度轻者不遮盖瞳孔，但是会影响外观，重者部分或全部遮盖瞳孔，导致形觉剥夺性弱视，影响视功能，所以应及时治疗。

依据眼睑下垂程度，此病可以分为完全性以及不完全性。而根据发病特点又可分为单纯性上睑下垂（约占77%）、伴眼外肌麻痹（如上直肌麻痹，约占12%）、伴眼睑或其他部位先天异常以及中枢核性异常联系。

先天性上睑下垂的症状

先天性上睑下垂虽然都是上眼睑下垂，但是每个人病情的轻重程度不同，症状也是不同的。那么，先天性上睑下垂的症状有哪些呢？

根据先天性上睑下垂的程度，可以将其分为轻、中、重度。轻度的先天性上睑下垂仅表现为睑裂小，眼睛无神，而单眼患病者的两眼大小也会不一样。中、重度患者其上眼睑会下垂得比较严重，会挡住眼球的一部分甚至是更多，导致患者视力会减弱，无法正常地平视前方，需要平视或向上注视时，一般都需挑眉或者是仰头形成特殊体位，久而久之，会影响患儿的脊椎发育，长久扬眉还会增加额部皱纹。此外，上眼睑下垂过多，重度遮挡瞳孔，还会会影响视觉发育，从而形成形觉剥夺性弱视，特别是单眼患者，其弱视的程度更深，并且更难矫治。

而如果是伴眼外肌麻痹者，还会可能会存在斜视的情况。而先天小睑裂综合症者则会具有特定面容。所以说，一旦发现自己家的宝宝有这样的情况出现，应该及早到医院进行检查治疗，以免影响外观以及孩子以后的正常生活。

先天性上睑下垂的检查

先天性上睑下垂虽然症状较为明显，但是有不少的疾病症状跟它一样，所以需要仔细检查才能够完全确定。那么，先天性上睑下垂的检查应该怎么进行呢？

与先天性上睑下垂这一种病症状相似的疾病的确是不少，所以，首先，我们需要先将先天性上睑下垂与后天获得性重症肌无力及先天性小眼球、垂直斜视引起的假性上睑下垂、眼球萎缩等疾病导致的上睑下垂相鉴别。有垂直斜视的患者其低位眼看上去与上睑下垂的症状很像。当遮盖注视眼，让低位眼向前方注视时，睑裂可以开大至正常。而由于眼睑缺少支撑，小眼球、眼球萎缩也会表现出眼睑下垂的症状，此时可以通过辅助检查，来证实存在眼球过小的情况。

先天性上睑下垂的诊断并不困难，通过询问病史、测量睑裂高度、观察眼睑外观、检查眼位及眼球运动基本可以确诊。而对于那些不是出生就有的上睑下垂并存在症状晨轻午重的患者时，需要做新斯的明试验，以排除重症肌无力。对可疑小眼球时，要做眼科全面检查及B超或CT等影像学检查，以确定病症是什么。

先天性上睑下垂的治疗

先天性上睑下垂不仅影响外观，而且还影响视力，所以不少孩子有这样问题的家长都会想要让自己的宝宝接受治疗。那么，先天性上睑下垂的治疗应该怎么进行呢？

事实上，先天性上睑下垂是一种先天性的疾病，只能够依靠手术来进行治疗。不过，由于提上睑肌在出生后随年龄增长还可以获得部分发育，使其症状减轻，所以可以尽量将手术安排在宝宝3~5岁后进行，而在手术前可以采取一些保守治疗避免弱视发生。

如果先天性上睑下垂的病况程度为轻、中度，而且双眼程度相似，不遮盖瞳孔的话，一般不会引起弱视，则手术时间可适当延迟，或等成年后在局部麻醉下进行手术。另外，如果考虑患儿的心理发育，轻、中度上睑下垂也可适当将手术时间提前。不过，如果是重度的先天性上睑下垂的患者的话，则必须及早手术矫正，以免对视觉发育造成影响。

不过，有些情况是不适合进行手术的，如合并有眼球上转肌麻痹，患儿闭眼时眼球不能上转，即Bell现象不存在时，这种情况下进行手术的话，术后易发生暴露性角膜炎，所以手术应特别慎重。

上睑下垂的原因是什么？

根据传导通路的不同部位损害，上睑下垂的病因可分为如下几类：

脑干病变：脑干中的动眼神经核团为发生「命令」的「司令部」，这个部位的病变（如肿瘤、梗塞、出血、炎变等）均可导致上睑下垂。

神经源性：脑干发出的动眼神经类似于传导「命令」的「电线」，其受损可导致上睑下垂，常见的损害包括动眼神经本身病变（如糖尿病性动眼神经病变、动眼神经炎等）、动眼神经传导通路上的邻近组织压迫该神经（如颅内动脉瘤、颅内肿瘤等）、动眼神经传导通路上邻近组织的炎变侵袭该神经（如海绵窦综合征、脑膜炎等）。

肌源性：提上睑肌与 Müller 睑板肌无力可导致接收到「命令」但无法执行，引起睁眼无力，包括重症肌无力（神经与肌肉信号转换接头处出现障碍，导致肌肉接受到的「命令」无法有效产生收缩），甲亢性眼肌病，线粒体肌病等。

腱膜性上睑下垂：指除先天原因之外，该原因引起的提上睑肌腱膜缺损所致上睑下垂，是临床眼科最常见的上睑下垂类型。

机械性上睑下垂：是指眼睑本身疾病（如神经纤维瘤、眼睑肿瘤、毛细血管瘤、老年性眼睑皮肤松弛等）导致眼睑肿瘤增加，而引起上睑下垂。