具有较高临床价值的生化药物,广泛应用于各类眼科手术,如晶体植入、角膜移植和抗青光眼手术等。还可用于治疗关节炎和加速伤口愈合。将其用于化妆品中,能起到独特的保护皮肤作用,可保持皮肤滋润光滑,细腻柔嫩,富有弹性,具有防皱、抗皱、美容保健和恢复皮肤生理功能的作用。
卡尔·迈耶实验室在1950年代阐明了透明质酸透明质酸结构式的化学结构。透明质酸是一种高分子的聚合物。是由单位D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺组成的高级多糖。D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺之间由β-1,3-配糖键相连,双糖单位之间由β-1,4-配糖键相连。双糖单位可达25000之多。在体内透明质酸的分子量从5千到2千万道尔。
1、动物组织:
主要原料是鸡冠和牛眼玻璃体等.用丙酮或乙醇将原料脱脂、脱水,用蒸馏水浸泡、过滤,然后以氯化钠水溶液和氯仿溶液处理,之后加入胰蛋白酶保温后得到混合液,最后用离子交换剂进行处理、纯化得到精制的透明质酸.这种方法提取率极低,仅1%左右,分离过程复杂,致使透明质酸价格昂贵,达5000美元/公斤,限制了在化妆品中大的量使用.
2、微生物发酵:
以葡萄糖作为碳源发酵液.在培养基中发酵48小时,发酵结束后,过滤除去菌丝体和杂质,然后用醇沉淀法等简单操作即得到高纯度的产物.采用发酵法制造的透明质酸,优点是能按商品设计来设定分子量大小.发酵法的关键在于菌种的选择,多选用链球菌、乳酸球菌类等.
3、化学合成:
采用天然酶聚合反应;首先使用多糖类聚合物合成“透明质酸氧氮杂环戊烯衍生物”,然后添加水分解酶,制造出衍生物和酶的复合体,最后在90度摄氏反应液中清除其中的酶,就合成了透明质酸.采用人工合成法可大大降低透明质酸的制造成本,但结构较不精纯.
如果不慎将填充物直接注射入或过快注射压力过大导致填充物渗入血液循环,很容易阻塞视网膜中央动脉。
视网膜中央动脉阻塞一旦发生,患者几分钟内便可失去光感。此时的视网膜因缺血而苍白、水肿。这种失明几乎是不可逆转的。
国外医学文献至今已报道几十例面部注射美容导致失明的案例,在注射微整形导致失明的十几个案例中,多为注射隆鼻,也有注射眉间、注射头皮、注射额头、注射发际线、注射眼周的。在我国,地下美容市场非常活跃,注射美容导致失明的实际发生率要远远高于文献报道。
玻尿酸误注入血管或针尖损伤到血管,在高压力注射的情况下玻尿酸可通过鼻部动脉、眼周动脉逆流进入眼动脉,玻尿酸进入眼动脉的分支-视网膜中央动脉,栓塞后发生缺血性改变,最终导致失明。所以可归纳为两点:
一、是不熟悉血管的分布;
二、是暴力不规范操作。
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