(1)先天性低眉:很多人在出生时眉的位置较低,为了对他们的早期视力有所帮助,不得已人为地将眉抬高,而这种现象在黄种人表现明显。
(2)退行性低眉:随着年龄增大,人体皮肤中弹性纤维发生进行性退行性变,集中表现在面部皮肤的松垂,前额部出现横向皮肤皱纹、鱼尾纹及眉下垂。
(3)医源性低眉:主要是对于卜睑松弛者进行上睑去皮重睑成形术所造成的后果。据报道,上睑皮肤量应保持在7~33 mm,才能保持眼眶部的美观及视角的广阔。我们的经验是,对于上睑松弛者,应首先解决眉毛下垂的问题,而后考虑上睑的形态,才会避免这一畸形的发生。中老年人上睑松弛下垂是必然的结果,眉下垂势必影响到松垂的上睑,甚至更加重了上睑松垂的征象。
术前准备及麻醉
1.结膜囊内放置金属垫板。于重睑线切开皮肤和眼轮匝肌。
2.顺睑板表面向上分离睑板前眼轮匝肌和眶隔前眼轮匝肌,并继续向上分离至额肌。分离额肌的范围如果不超过眉上5mm,鼻侧不超越眶上切迹,手术应该是安全的。
3.皮肤与眼轮匝肌间作潜行分离至眉部。
4.用穿以3-0的不吸收缝线的三角针作三对后固定的褥式缝线。先缝中央部一针。缝线穿过眉毛深部组织,通过额肌,缝于预定位置的额骨骨膜上,先打活结观察疗效,如果效果满意,再缝其他二针,各距中央缝线1cm.结扎缝线。
5.切除重睑线以下的眼轮匝肌,作睑板固定缝合3~5针。
具体矫正眉毛下垂的术式有:
(1)骨膜固定法:此法是在眉毛的中外1/3处做一个长约2-3厘米的切口,并在其上方切除一高度不超过1厘米的新月形皮肤,然后向上将皮肤与帽状腱膜分离,用缝线将眉毛部皮肤上提并缝合固定于帽状腱膜的最佳高度即可。
(2)选择上睑重睑(皱襞)返褶线做切口法;这种方法是选择双重睑的返褶线处做切口,或是在做双重睑手术的同时,将皮肤直接向上分离到额肌部,分离时不宜过高(一般不超过眉的上缘2厘米)以免损伤眶上神经。然后用缝线将眉肌悬吊于额骨膜上,调整眉毛高度于最佳位置后打结固定,缝合眼睑皮肤切口即可。
2、而针对大多数情况,提眉术是最为理想的眉毛下垂矫正方法。提眉术是通过切除眉毛上方的部分皮肤来拉高眉毛。医生要根据患者的期望值来掌握切除的皮肤多少以及弧度(眉毛实际上提量会小于皮肤切除量)并在术前皮肤处做好标记。
3、提眉术方法虽然简单,但要求术者对各种眉形有充分的认识及按照美学标准进行设计,术前要和求美者有良好的沟通,方能得到一个理想的眉形。术前医生会根据眉的美学及求美者的轮廓、气质及要求对眉毛进行设计,画出新的眉形,切口更隐蔽(一般设计在眉毛里或头发里面),创伤更小、手法更精细、恢复更快、形状更好。
术后注意事项:
1.向上分离眼轮匝肌和额肌时,注意避免超越眶上切迹,否则损伤眶上神经。
2.皮肤与眼轮匝肌间潜行分离至眉部时,不宜过浅,以免损伤眉毛毛囊。
3.眉下垂后固定矫正术,手术暴露欠佳,也可于 眉毛下缘作皮肤切口。
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