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孕11周窦性心动过快

时间: 2024-07-14 14:49:50

孕11周窦性心动过快

孕11周窦性心动过快,是指在孕11周期间,心脏窦房结产生的心电信号过快导致心跳加快。正常情况下,孕妇的心率可能会有所增加,但过快的心率对胎儿和孕妇的健康可能会产生一定的影响。

产生孕期心动过快的原因有多种,其中包括妊娠期激素水平升高、血容量增加、心脏负荷加重等。此外,精神紧张、焦虑或体力活动过度也可能导致心率增快。如果心率过快超过正常范围,则可能引发不适症状,如气短、胸闷、心悸、头晕等。

孕11周窦性心动过快可以考虑用这些方法进行调节,如适当的休息、避免剧烈活动、保持心情愉快,可以尝试进行瑜伽、冥想等放松训练、注意饮食结构的合理搭配和遵医嘱等方法。

最重要的是,孕妇应尽早咨询医生,了解自己的孕期心动过快的具体情况,接受医生的监测和指导。同时,注意定期产检,保持良好的生活习惯,坚持健康饮食,保持适度运动,为胎儿和自己的健康创造良好的环境。

急性左心衰简介

目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 急性左心衰的别名 5 分类 6 ICD号 7 流行病学 8 急性左侧心力衰竭的病因 9 发病机制 10 急性左侧心力衰竭的临床表现 10.1 呼吸困难 10.1.1 端坐呼吸 10.1.2 夜间阵发性呼吸困难 10.2 急性肺水肿 10.2.1 发病期 10.2.2 间质性肺水肿期 10.2.3 肺泡内肺水肿期 10.2.4 休克期 10.2.5 临终期 10.3 心源性晕厥 10.4 心源性休克 11 急性左侧心力衰竭的并发症 11.1 心源性休克 11.2 多器官功能衰竭 11.3 电解质紊乱和酸堿平衡失调 12 实验室检查 13 辅助检查 13.1 X线胸片 13.2 心电图 14 急性左侧心力衰竭的诊断 14.1 症状 14.2 体征 14.3 辅助检查 15 鉴别诊断 15.1 支气管哮喘 15.2 成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 16 急性左侧心力衰竭的治疗 16.1 治疗原则 16.2 一般措施 16.3 镇静 16.4 快速利尿 16.4.1 呋塞米 16.5 血管扩张剂 16.5.1 硝酸甘油 16.5.2 硝普钠 16.6 正性肌力药物 16.7 强心药 16.8 支气管痉挛的处理 16.9 诱因及病因治疗 16.10 肾上腺皮质激素 16.11 机械辅助呼吸机的应用 16.12 注意事项 17 预后 18 急性左侧心力衰竭的预防 19 相关药品 20 参考资料 附: 1 治疗急性左心衰的穴位 这是一个重定向条目,共享了急性左侧心力衰竭的内容。为方便阅读,下文中的 急性左侧心力衰竭 已经自动替换为 急性左心衰 ,可 点此恢复原貌 ,或 使用备注方式展现 1 概述 急性心力衰竭(acute heart failure)是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征[1]。常见病因为急性心肌梗死、高血压危象、心脏瓣膜病、心肌病等[1]。临床上以急性左侧心力衰竭竭常见,主要表现为急性肺水肿或心源性休克[1]。急性左侧心力衰竭竭以肺水肿为主要表现,个别可表现为心源性晕厥、心源性休克或心脏停搏。呼吸困难是左心衰竭最常见和最突出的症状。呼吸运动本来是一种不自觉的自主活动,但在呼吸困难时,患者感到憋气而需要用力和加快频率地呼吸,呼吸可达20~30?次/min。急性左侧心力衰竭是心脏急症,应分秒必争抢救治疗。其近期预后与基础病因、心功能恶化程度及抢救是否及时,合理等因素有关。

2 疾病名称 急性左心衰

3 英文名称 acute leftsided heart failure

4 急性左心衰的别名 急性左侧心力衰竭;急性左侧心力衰竭竭

5 分类 心血管内科 > 心力衰竭

6 ICD号 I50.1

7 流行病学 尽管一些重要的心血管病如冠心病、高血压病的发病率与病死率有所下降,但是心衰的发病率却在升高。Framingham地区对5192例男女随访20年,发现男性心衰发病率为3.7%,而女性为2.5%。美国经国家心肺血液研究中心诊断的心衰患者超过200万,每年新诊断的急性心衰病例大约40万。

8 急性左心衰的病因 急性左心衰常见的病因有:

①与冠心病有关的心肌梗死,特别是急性广泛前壁心肌梗死、 *** 肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等;

②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流;

③其他:高血压血压急剧升高,原有心脏病基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常;输血、输液过多、过快等。

9 发病机制 急性左心衰的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱,心排血量急剧减少,或左心室瓣膜性急性反流,舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅,由于肺静脉压快速升高,肺毛细血管楔压随之升高,使血管内液体渗透到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。

肺毛细血管部位的液体交换和体循环中毛细血管液体交换的原理是一致的,血液的胶体渗透压和肺泡组织的压力是阻止液体外渗的力量,而肺毛细血管压则是液体外渗的主要力量,肺淋巴管的胶体渗透压是清除外渗液体的力量。在胶体渗透压变化不大的情况下,肺毛细血管压的高低则是决定液体是否外渗的主要因素。肺循环较之体循环是一个低压系统,肺毛细血管平均压为7.5~1.0mmHg,而胶体渗透压约为27mmHg,因此有利于保持液体不外渗到肺间质或肺泡中去。左心室功能不全时,左室舒张期末压增高,与之相关的左房压和肺毛细血管压也相应地增高,如肺毛细血管平均压上升到25mmHg,就达到临界值,超过此值,渗出血管外的液体已不能被淋巴管充分移去,则开始在肺间质蓄积,进而外渗到肺泡内,形成肺水肿。

10 急性左心衰的临床表现

10.1 呼吸困难

呼吸困难是左心衰竭最常见和最突出的症状。呼吸运动本来是一种不自觉的自主活动,但在呼吸困难时,患者感到憋气而需要用力和加快频率地呼吸,呼吸可达20~30次/min。

10.1.1 (1)端坐呼吸 端坐呼吸是急性左侧心力衰竭竭的特有体征。表现为平卧时呼吸急促,斜卧位时症状可明显缓解。严重时,患者被迫采取半坐位或坐位,故称端坐呼吸。最严重的病例,常坐在床边或靠背椅上,两腿下垂,上身向前弯曲,借以增强呼吸肌的作用。这是一种减轻肺淤血的代偿机制。正常人平卧时,肺活量平均下降5%,而端坐呼吸的患者,平卧时肺活量平均下降25%,说明肺淤血和肺僵硬度更为加重。引起呼吸困难的机制是:①肺毛细血管压的增高 *** 位于血管床旁的迷走神经纤维,反射性地兴奋呼吸中枢产生丘柯反射(ChurchillCope reflex),使呼吸增快。②肺血增多,肺毛细血管床体积增大,使肺泡的体积相应的减小,肺的顺应性降低,亦即吸气时需要更大的负压才能使肺泡膨胀,呼气时需求较大的正压才能使肺泡萎陷,因而呼吸肌需要额外地加强工作。③肺毛细血管床的增大,压迫小支气管,使通气阻力增加。患者被迫坐起后,由于血液的重新分布,肺循环血量减少,症状随之缓解。

10.1.2 (2)夜间阵发性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难是急性左侧心力衰竭竭肺淤血或慢性肺淤血急性加剧的临床表现。阵发性呼吸困难分两类:①急性左侧心力衰竭竭引起的,以左心衰竭为主,较多见。②二尖瓣狭窄所引起的,以左心房衰竭为主。但临床表现两者相同。典型者均发生在夜间平卧后或熟睡数小时后突然憋醒,被迫坐起,呼吸急促或伴有咳嗽。轻者,坐起后数分钟可缓解;重者伴咳嗽、咳泡沫痰和哮喘,称为心源性哮喘。阵发性呼吸困难发生的机制是睡眠1~2h后,身体水肿液被逐渐吸收,静脉回流增加,使患者心脏容量负荷加重,夜间睡眠时呼吸中枢不敏感,待肺部淤血和缺血达到一定程度时才出现急促的呼吸。心源性哮喘发作时,动脉压升高,肺动脉压和毛细血管压也升高,如果升高的动脉压突然下降则是恶兆。

10.2 急性肺水肿

急性肺水肿是肺毛细血管压急剧而且持续增高的结果,较之以上两种呼吸困难有了质的变化,即毛细血管内液体大量外渗而不能被淋巴组织所吸收。液体首先外渗到肺间质,使肺泡受挤压,缩小了气体交换的有效面积,同时使肺的顺应性降低,导致重度呼吸困难。肺间质的液体还可以压迫细支气管,进一步使呼吸困难加重,发出有如哮喘的哮鸣音,称为“心源性哮喘”。凡是左室舒张期末压、左房压和肺毛细血管压力升高超过30mmHg者即可发生肺水肿。根据肺水肿的发展过程和临床表现,可将其分为以下5期:

10.2.1 (1)发病期 症状不典型,患者呼吸短促,有时表现为焦虑不安。体检可见皮肤苍白湿冷、心率增快。X线检查见肺门附近可有典型薄雾状或“蝴蝶状”阴影。

10.2.2 (2)间质性肺水肿期 有呼吸困难,但无泡沫痰。端坐呼吸、皮肤苍白,常有发绀。部分患者可见颈静脉怒张,肺部可闻及哮鸣音,有时伴有细湿啰音。

10.2.3 (3)肺泡内肺水肿期 有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大中水泡音伴哮鸣音。

10.2.4 (4)休克期 血压下降、脉搏细速、皮肤苍白、发绀加重、冷汗淋漓、意识模糊。

10.2.5 (5)临终期 呼吸与心律严重紊乱,濒于死亡。

根据心脏排血功能减退的程度、速度和持续时间的不同,以及代偿功能的差别还可有下列不同表现:

10.3 心源性晕厥

由于心脏本身排血功能减退,心排血量减少引起脑部缺血、发生短暂的意识丧失,称为心源性晕厥。晕厥发作持续数秒时可有四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等表现,称为阿斯综合征。发作大多短暂,发作后意识常立即恢复。主要见于急性心脏排血受阻或严重心律失常。

10.4 心源性休克

由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克,称为心源性休克。心排血量减少突然且显著时,机体来不及通过增加循环血量进行代偿,但通过神经反射可使周围及内脏血管显著收缩,以维持血压并保证心和脑的血供。临床上除一般休克的表现外,多伴有心功能不全,肺楔嵌压升高,颈静脉怒张等表现。

左心衰竭常见的体征有:①交替脉:节律正常而交替出现一强一弱的脉搏。随着心力衰竭加重,交替脉可在触诊周围动脉时被检出。其发生机制为:A. 参与心室每搏收缩的心肌纤维多少不同。弱脉时乃因部分心肌处于相对不应期,参与心室收缩的心肌纤维少,心肌收缩力较弱,而下次收缩时,全部心肌均处于反应期,参与心室收缩的心肌纤维多,搏出量多,故脉搏强。B.由于各次心肌舒张程度不等所致。②室性奔马律:是左心衰竭的常见体征,于左侧卧位时心尖部或心尖内侧最易听到,呼气时增强。③肺部啰音:开始时肺部可无啰音或仅有哮鸣音,但很快于两肺底部出现湿性啰音,且由下而上迅速布满整个肺部,严重时全肺均有粗大的啰音,有如沸水的水泡音。

11 急性左心衰的并发症 可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸堿平衡失调等。

11.1 心源性休克

急性左侧心力衰竭由于短期内心排血量显著、急骤降低,其中50%伴有对容量负荷没有反应的严重的右室损害,使血压下降、周围循环灌注不足,出现心源性休克。

11.2 多器官功能衰竭

急性心功能不全尤其是心源性休克可致重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。肾、脑、肝等器官来不及代偿可出现多器官功能衰竭,而多器官功能衰竭又使心功能进一步恶化。

11.3 电解质紊乱和酸堿平衡失调

由于使用利尿药、限盐、进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等,可导致低钾血症、低钠血症、低氯性代谢性堿中毒和代谢性酸中毒。

12 实验室检查 动脉血气分析:可有明显氧饱和度降低,二氧化化碳含量正常或下降,pH>7.0。

13 辅助检查

13.1 X线胸片

可见肺门有蝴蝶形态片状阴影并向周围扩展的肺水肿征象,心界扩大,心尖搏动减弱等。

13.2 心电图

窦性心动过速或各种心律失常,心肌损害,左房、左室肥大等。

14 急性左心衰的诊断 根据病史和典型症状和体征结合辅助检查结果做出急性左侧心力衰竭的诊断,常不困难。

14.1 症状

突发严重呼吸困难,呼吸频率可达每分钟30~40次,强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁,同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。肺水肿早期,由于交感神经激活致血管收缩,血压可一过性升高;但随着病情持续,血压下降。严重者可出现心源性休克。[1]

14.2 体征

听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音,心尖部第一心音减弱,心动过速,可闻及舒张早期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。[1]

14.3 辅助检查

(1)超声心动图显示心房、心室扩大,左室射血分数减低(LVEF<40%)[1]。

(2)实验室检查血浆脑钠素(BNP或NTproBNP)水平升高[1]。

(3)胸片提示心脏扩大、肺水肿[1]。

15 鉴别诊断 急性左心衰需与支气管哮喘、成人呼吸窘迫综合征相鉴别。

15.1 支气管哮喘

心源性哮喘与支气管哮喘均有突然发病、咳嗽、呼吸困难、哮喘等症状,两者处理原则有很大的区别。支气管哮喘为气道阻力反应性增高的可逆性阻塞性肺部疾病,患者常有长期反复哮喘史或过敏史。青年人多见。支气管哮喘咳嗽常无痰或为黏稠白痰,合并感染时咳黄痰,常有肺气肿体征,除非合并肺炎或肺不张,一般无湿性啰音,心脏检查常正常。肺功能检查有气道阻力增大,血嗜酸细胞增多(嗜酸细胞计数常>250~400/?l)。

15.2 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

ARDS也称为休克肺、湿肺、泵肺、成人肺透明膜病等。发病时有呼吸困难、发绀、肺部湿性啰音、哮鸣音等易与急性左侧心力衰竭混淆。ARDS一般无肺病史,能直接或间接引起急性肺损伤的疾病过程均可引起该综合征。常见的疾病为肺部外伤、溺水、休克、心肺体外循环、细菌或病毒性肺炎、中毒性胰腺炎等。常在原发病基础上发病,或损伤后24~48h发病,呼吸困难严重但较少迫使端坐呼吸,低氧血症呈进行性加重,普通氧治疗无效或效果差。虽有哮喘伴肺部湿啰音,心脏检查无奔马律及心脏扩大和心脏器质性杂音等。心源性哮喘治疗措施常无明显效果,漂浮导管示肺毛楔嵌压<15mmHg(1.99kPa)。呼气末正压通气辅助治疗有效。ARDS常合并多器官衰竭。

16 急性左心衰的治疗 急性左侧心力衰竭是心脏急症,应分秒必争抢救治疗,其具体治疗措施如下:

16.1 治疗原则

去除诱因,治疗原发病,降低左心充盈压,增加左室心搏量,减少循环血量[1]。

16.2 一般措施

(1)立即让患者取坐位或半坐位,两腿下垂或放低,也可用止血带结扎四肢,每隔15min轮流放松一个肢体以减少静脉回流,减轻肺水肿。

(2)吸氧:立即高流量鼻管给氧,10~20ml/s纯氧鼻管吸入,对病情特别严重者应给予面罩用麻醉机加压给氧[1]。若动脉氧分压不能维持60mmHg,宜加用正压呼吸[1]。

立即供氧并消除泡沫,可将氧气先通过加入40%~70%浓度酒精湿化瓶后吸入,也可用1%硅酮溶液代替酒精,或吸入二甲硅油去泡气雾剂,降低肺泡内泡沫的表面张力使泡沫破裂,改善肺通气功能。一般情况下可用鼻导管供氧,严重缺氧者亦可采用面罩高浓度、大剂量吸氧(5 L/min),待缺氧纠正后改为常规供氧。

(3)迅速建立静脉通道:保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。尽快送检血气标本。

(4)心电图、血压等监测:以随时处理可能存在的各种严重的心律失常。

16.3 镇静

立即皮下或肌内注射吗啡5~10mg(直接或生理盐水稀释后缓慢静脉注射),必要时也可静注5mg;或哌替啶(度冷丁)50~100mg肌注。业已证实,吗啡不仅具有镇静、解除患者焦虑状态和减慢呼吸的作用,且能扩张静脉和动脉,从而减轻心脏前、后负荷,改善肺水肿。

静脉注射3~5mg吗啡,可迅速扩张体静脉,减少静脉回流,降低左房压[1]。

伴有呼吸衰竭的患者禁用[1]。高龄、哮喘、昏迷、严重肺部病变、呼吸抑制和心动过缓、房室传导阻滞者则应慎用或禁用。

16.4 快速利尿

应立即选用快作用强利尿药,常用髓袢利尿药,如静注呋塞米(速尿)20~40mg或布美他尼(丁尿胺)1~2mg,以减少血容量和降低心脏前负荷。

注意:应用利尿剂时不要过量,尤其注意不要导致低血钾[1]。

16.4.1 呋塞米 呋塞米20~40mg静脉注射,于2分钟内推完,10分钟内起效,可持续3~4小时,4小时后可重复一次[1]。除利尿作用外,本药还有静脉扩张作用,有利于肺水肿缓解[1]。

16.5 血管扩张剂

简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg,5~10min/次,最多可用8次。若疗效不明显可改为静脉滴注血管扩张药,常用制剂有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。若应用血管扩张药过程中血压<90/40mmHg(12/5.3kPa),可加用多巴胺以维持血压,并酌减血管扩张药用量或滴速。

注意:应用血管扩张剂时,注意预防血压降低过快[1]。

16.5.1 硝酸甘油 患者对本药的耐受量个体差异很大,可先以5~10μg/min开始,然后每10分钟调整1次,每次增加5~10μg/min[1]。不良反应有头痛、心动过速、恶心、呕吐、面红、高铁血红蛋白血症[1]。

硝酸酯类药物如硝酸甘油持续静脉滴注超过72小时,容易产生耐药性,注意更换其他扩血管药物或间断使用[1]。

16.5.2 硝普钠 开始以50mg/500ml浓度、0.5μg/(min·kg)的速率静脉滴注,根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增,逐渐调整剂量,常用剂量为每分钟3μg/kg,极量为每分钟10μg/kg[1]。

硝普钠的不良反应有[1]:①在本品血药浓度较高而突然停药时,可能发生反跳性血压升高;②血压降低过快过剧,出现眩晕、出汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑,烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐,症状的发生与静脉给药速度有关,与总量关系不大。减量给药或停止给药可好转;③硫氰酸盐中毒,可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。应停止给药并对症治疗。

硝普钠使用注意事项[1]:

(1)对光敏感,滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸包裹避光。

(2)溶液内不宜加入其他药品。配制溶液只可静脉慢速点滴,最好使用微量输液泵,这样可以精确控制给药速度。

(3)应用本品过程中,应经常测血压,最好在监护室内进行。

(4)肾功能不全而本品应用超过48~72小时者,每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐,保持硫氰酸盐不超过100μg/ml;氰化物不超过3μmol/ml。

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16.6 正性肌力药物

正性肌力药物适用于急性左侧心力衰竭伴低血压者,可单独使用或两者合用,一般应中、小剂量开始,根据需要逐渐加大用量,血压显著降低者可短时联合加用间羟胺(阿拉明),以迅速提高血压保证心、脑血液灌注。

(1)多巴胺:小剂量多巴胺(每分钟<2μg/kg)可降低外周阻力,扩张肾、冠状动脉小静脉。较大剂量多巴胺(每分钟>2μg/kg)可增加心肌收缩力和心输出量。可用于伴低血压的肺水肿患者。[1]

(2)多巴酚丁胺:起始剂量为每分钟2~3μg/kg,最高可用至每分钟20μg/kg[1]。

(3)磷酸二酯酶抑制剂(PDEI):米力农为Ⅲ型PDEI兼有正性肌力及降低外周血管阻力的作用。起始25μg/kg于10~20分钟推注,继以0.375~0.75μg/(kg·min)速度滴注。[1]

16.7 强心药

去乙酰毛花苷:首剂可给0.4~0.8mg静脉注射,2小时后可酌情再给0.2~0.4mg[1]。

洋地黄类药物最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者[1]。洋地黄对压力负荷过重的心源性肺水肿治疗效果好,如主动脉狭窄、高血压等。对伴有快速心房颤动的二尖瓣狭窄急性肺水肿更具救命效益。

洋地黄类药物对急性心肌梗死患者,在急性期24小时内不宜用[1]。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者[1]。

常首选毛花苷C(西地兰),近期无用药史者,0.4~0.6mg稀释后缓慢静脉注射。并快速型房颤或室上性心动过速所致左房衰应首选毛花苷C,也可酌用β受体阻滞药。

16.8 支气管痉挛的处理

根据典型症状与体征,注意急性呼吸困难与支气管哮喘的鉴别,咳粉红色泡沫痰和心尖部舒张期奔马律有助于诊断肺水肿与鉴别肺水肿并存的心源性休克与其他原因所致的休克。[1]

氨茶堿0.25g加入生理盐水或葡萄糖液,静脉点滴,可缓解支气管痉挛导致的呼吸困难[1]。

250mg加于5%葡萄糖液20ml内缓慢静注,或500mg加于5%葡萄糖液250ml内静滴,尤适用于有明显哮鸣音者,可减轻支气管痉挛和加强利尿作用。

16.9 诱因及病因治疗

待急性症状缓解后,应着手对诱因及基本病因进行治疗[1]。

如高血压者采用降压措施,快速异位心律失常要纠正心律失常;二尖瓣狭窄者施行紧急二尖瓣球囊成形术或二尖瓣分离术。

16.10 肾上腺皮质激素

具有抗过敏、抗休克、抗渗出,降低机体应激性等作用。一般选用地塞米松10~20mg静脉注射或静脉点滴。对于有活动性出血者应慎用或禁用。如为急性心肌梗死,除非合并心脏阻滞或休克,一般不常规应用。

16.11 机械辅助呼吸机的应用

用面罩法连续气道正压吸氧治疗,可用于各种原因严重急性左侧心力衰竭,安全、有效。

16.12 注意事项

治疗过程中应进行心电及血流动力学监测。

17 预后 急性心衰的近期预后与基础病因、心功能恶化程度及抢救是否及时,合理等因素有关。由于某些因素,如血压急剧升高,严重心律失常,输液过多及过快等原因造成的急性左侧心力衰竭较易控制,预后相对较好。急性心肌梗死造成的急性心衰,心源性休克死亡率较高。心脏瓣膜病合并急性左侧心力衰竭病死率高。62%二尖瓣狭窄患者死于急性心衰。70%主动脉瓣狭窄患者死于急性左侧心力衰竭。心肌疾病出现急性左侧心力衰竭后大多逐渐发展为顽固心衰,预后甚差。

18 急性左心衰的预防 1.及时控制或祛除心内外的感染病灶,控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶;预防和控制风湿活动;积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。

2.迅速纠正心律失常? 当心脏病患者发生心律失常时,应迅速给予纠正,异位心律恢复至正常窦性心律,或使过缓、过速的心室率控制在安全范围,以防止心衰的发生。

3.纠正水电解质紊乱及酸堿平衡失调。

4.治疗贫血并消除出血原因。

5.避免输液过多、过快。

6.停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。

7.其他? 避免过度劳累、情绪激动。过度肥胖者应控制饮食。

19 相关药品

牛尾七的功效与作用

今天给各位分享牛尾七的功效与作用的知识,其中也会对牛尾作用及功效与作用进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了收藏本站,现在开始吧!
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开口箭分布于中南及陕西、安徽、浙江、江西、福建、台湾、四川、云南等地;剑叶开口箭分布于云南。
具有清热解毒,祛风除湿,散瘀止痛之功效。
常用于白喉,咽喉肿痛,风湿痹痛,跌打损伤,胃痛,痈肿疮毒,毒蛇、狂犬咬伤。
万年青有什么作用?【名称】万年青
【别名】开口剑,斩蛇剑,牛尾七,冲天七,壮元红,山苞谷,青龙胆,白河车等
【英文名】RohdeaJaponicaRoth
【不良反应】服用后在1-2小时出现恶心、呕吐、头痛、眩晕、眼花、视物模糊、流涎、食欲不振、腹痛、腹泻、胸闷、心前区压迫感、四肢麻木、肢端厥冷、皮肤苍白、心跳缓慢、血压下降,严重者有烦躁不安、昏迷、瞳孔散大、四肢抽搐、心律失常、室性期前收缩、传导阻滞、房性或室性心动过速、窦性心动过速或过缓、阿—斯综合征等反应,甚至引起阵发性心房颤动及心房扑动,或严重传导阻滞而死亡。
【不良反应机制】万年青有毒,主要含多种万年青苷,具有洋地黄苷样作用,毒性比洋地黄大,能刺激迷走神经与兴奋延髓中枢,也对心肌有直接抑制作用。
【治疗与解救】(1)用浓茶或1:500O高锰酸钾溶液洗胃,硫酸镁导泻,内服通用解毒剂或鞣酸蛋白。
(2)对症治疗:1)如发生少量期前收缩或短暂三联律时,可口服氯化钾液,如出现频发的异位搏动,伴有心动过速、室性心律失常时,可静滴氯化钾。
2)如有重度房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦房结阻滞、窦性停搏,可用阿托品静滴或皮下注射。
3)如出现心律失常时,可用苯妥英钠静注,待转为窦性心律后,改用口服维持。
4)如出现急性快速型室性心律失常,可用利多卡因缓慢静注。
5)出现室性心律失常如频发室性期前收缩、二联律或多源性室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动颤动,可用溴苄铵。
紧急情况下可静脉给药,对溴苄铵、利多卡因、苯妥英钠无效时,可用美西律(慢心律)缓慢静脉注射。
6)出现室上性心动过速,可用维拉帕米(异搏定),口服即可,对于房室传导阻滞及心源性休克的病人禁用。
【功效】清热解毒,强心利尿。
【中西医分类】中药
吃牛尾有哪些好处好处:补气养血,强筋骨。
益肾、胃气。
含有大量维生素B1、B2、B12、烟酸、叶酸。
营养丰富。
适合成长儿童及青少年,术后体虚者,老年人食用。
牛尾是西餐中的一种常见食材,在西主人们的喜欢把它制成牛尾汤来食材。
但是国内很多人对牛尾并不了解,不知道吃牛尾对身体有哪些好处,白白错过了许多吃牛尾的好机会。
牛尾为黄牛或水牛的尾部,有奶白色的脂肪和深红色的肉,肉和骨头的比例相同,宜炖食。
牛尾含有蛋白质、脂肪、维生素等成分,营养价值极高。
扩展资料:
牛尾应该有奶白色的脂肪和深红色的肉,肉和骨头的比例相同。
牛尾巴美味又滋养,价格适中,通常去皮切块出售,以便用在汤或煨菜里。
尾巴富含胶质、风味十足,加在砂锅菜或汤肴中长时炖煮即可尽释美味。
市场上一般将牛尾整条出售,购买后由销售人员顺骨缝剁成块,此外还有熟的牛尾罐头食品出售。
在选购新鲜牛尾时要求肉质红润,脂肪和筋质色泽雪白,富有光泽,去皮后的牛尾要求无残留毛及毛根,肉质紧密并富有弹性,有奶白色的脂肪和深红色的肉,肉和骨头的比例相同,并有一种特殊的牛肉鲜味。
新鲜的牛尾最好趁新鲜制作成菜,如果需要短期保存,可把牛尾放入沸水锅内焯出血水,捞出过凉,控尽水分,加上少许黄酒拌匀,放入保鲜盒,入冰箱保鲜室冷藏保存。
牛尾
万年青根哪些人不能吃万年青根哪些人不能吃
万年青根哪些人不能吃,万年青是很多人会养在室内的一种装饰性绿植,但事实上它同时也是一种中药材,有着强心的功效作用,下面和大家分享万年青根哪些人不能吃的内容。
万年青根哪些人不能吃1
怀孕的女性千万不要尝试服用。
本味中药材服用过量会出现毒副作用,中毒症状为恶心,呕吐,头痛,头晕,腹痛,腹泻,四肢麻木,肢端发冷,严重时出现心律失常,心脏传导阻滞,谵妄,昏迷,甚至死亡。
万年青根,中药名。
为百合科万年青属植物万年青Rohdeajaponica(Thunb.)Roth的根及根或茎。
植物万年青,分布于我国山东、江苏、浙江、江西、湖北、湖南、广西、贵州、四川。
具有清热解毒,强心利尿,凉血止血之功效。
主治咽喉肿痛,白喉,疮疡肿毒,蛇虫咬伤,心力衰竭,水肿臌胀,咯血,吐血,崩漏。
中文学名万年青根界植物界门被子植物门纲单子叶植物纲目百合目科百合科属万年青属种万年青分布区域我国山东、江苏、浙江、江西、湖北、湖南、广西、贵州、四川采收时间中药材四季毒性小毒贮藏贮干燥容器内,置通风干燥处
万年青根别名
万年青《本草从新》、千年润《履_岩本草》、_《花镜》、千年_《本草从新》、屋周《质问本草》、冬不雕草(汪连仕《采药书》、开口剑、斩蛇剑《植物名实考》、白河车《江苏省植物药材志》、牛尾七、冲天七《四川中药志》、竹根七《陕西药用植物调查》、铁扁担《江西草药》、青龙胆《贵州药用植物调查》、九节莲、野郁蕉、状元红《中药大辞典》、白重楼、铁棕榈《浙江药用植物志》、万年肥、包谷七、诸总管、搜山虎《贵州中草药名录》。
万年青根入药部位
根及根或茎。
万年青根性味
味苦、微甘,性寒。
万年青根归经
入肺、心经。
万年青根功效
清热解毒,强心利尿,凉血止血。
万年青根主治
咽喉肿痛,白喉,疮疡肿毒,蛇虫咬伤,心力衰竭,水肿臌胀,咯血,吐血,崩漏。
万年青根相关配伍
1、治缠喉风,用万年青根头切碎打烂,榨汁,灌下,吐出痰涎即好。
若口闭,用牙刷挖开灌下。
不吐,再用发梢进喉间探之。
《纲目拾遗》
2、治咽喉壅闭,发声不出,千年润晒干为末,每服一钱,浓煎薄荷汤调服,不以时,临睡服尤佳。
《履_岩本草》
万年青根用法本味药材用量
内服:煎汤,3-9g;鲜品可用至30g;或浸酒;或捣汁。
外用:适量,鲜品捣敷;或捣汁涂;或塞鼻;或煎水熏洗。
万年青根药理作用
1、强心作用。
2、降血压作用。
3、催吐作用。
4、抗菌作用。
万年青根现代应用
1、防治白喉
2、治疗心力衰竭
3、治疗心律失常
万年青根炮制
万年青根一、采集加工
中药材四季均可采挖,挖取根及根或茎,洗净,去须根,鲜用或切片晒干。
万年青根二、炮制方法
现行,取原药材,除去杂质,洗净,润透,切厚片,干燥。
万年青根鉴别
万年青根一、药材性状
根或茎圆柱形,长518厘米,直径1.5-2.5厘米。
表面灰黄色,皱缩,具密集的波状环节,并散有圆点状根痕,有时留有长短不等的须根;顶端有时可见地上茎痕和叶痕。
质带韧性,折断面不平坦,黄白色(晒干品)或浅棕至棕红色(烘干品),略带海绵性,有黄色维管束小点散布。
气微,味苦、辛。
以大小均匀、色白者为佳。
万年青根二、饮片性状
本味中药材为圆形或类圆形厚片,表面类白色或淡棕色,散有黄色维管束斑点;周边散有圆点状须根痕,质韧,气微,味甜微苦涩。
万年青根形态特征
根状茎粗1.5-2.5厘米。
叶36枚,厚纸质,矩圆形、披针形或倒披针形,长1550厘米,宽2.5-7厘米,先端急尖,基部稍狭,绿色,纵脉明显浮凸;鞘叶披针形,长5-12厘米。
花葶短于叶,长2.5-4厘米;穗状花序长34厘米,宽1.2-1.7厘米;具几十朵密集的花;苞片卵形,膜质,短于花,长2.5-6毫米,宽24毫米;花被长4-5毫米,宽6毫米,淡黄色,裂片厚;花药卵形,长1.4-1.5毫米。
浆果直径约8毫米,熟时红色。
开花期间5-6月,结果期间9-11月。
万年青根生长环境
中药材植株生长于林下潮湿处或草地上,海拔750-1700米。
万年青根相关论述
1、《花镜》记载:“万年青,一名_。
阔叶丛生,深绿色,冬夏不萎。
吴中人家多种子,以其盛衰占休咎。
造层移居,行聘治扩,小儿初生,一切喜事,无不用之,以为祥瑞口号,至于结姻币聘,虽不取生者,亦必剪造绫绢,肖其形以代之。
又与吉祥草、葱、松四品,并列盆中,亦俗套也。
种法:于春、秋二分时,分栽盆内,置之背阴处。
俗云:‘四月十四是神仙生日,当删剪旧叶,掷之通衢,令人践踏,则新生叶发生必盛。
’喜壅肥土,浇用冷茶。

2、《纲目拾遗》记载:“浙婚礼多用之伴礼函,取其四季常青,有长春之义。

万年青根附注
作万年青药用的尚有同属植物金边万年青Rohdeajaponica(Thunb.)Rothvar.variegataHort.,多为人工种植。
万年青根哪些人不能吃2
万年青根功效与作用
1、强心:万年青甙能增强心肌的收缩力,并能兴奋迷走神经和抑制心肌的传导,使心率减慢。
其强心效力以万年青甙甲最大,乙次之,丙最小。
对震颤心脏的不规则搏动亦有调整作用。
万年青宁对心脏呈抑制作用,丽根茎水浸剂中提得的一种无晶形粉,对离体蛙心及在位鳖心均呈洋地黄样作用,浸膏的作用似比洋地黄强。
2、对血管、血压作用:随剂量大小而不同,在较低浓度时使肠血管收缩,对冠状、肾、脑及四肢血管等则为扩张,高浓度时可使各组织血管收缩。
一般治疗量对血压影响不大。
3、对胃肠平滑肌作用:对胃肠平滑肌及子宫平滑肌有兴奋作用,可增强其收缩。
4、抑菌:对白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型链球菌及枯草杆菌均有抑制作用。
5、提出之万年青素(Rhodein)有利尿作用。
万年青根的禁忌
脾胃虚寒的人要少吃。
在食用的时候要适量。
万年青根的药用选方
1、治咽喉肿痛:万年青根(鲜)一至三钱,加冷开水半碗,擂汁,频频含咽。
(《江西草药》)
2、治咽喉壅闭,发声不出:千年润晒干为末,每服一钱,浓煎薄荷的功效与作用汤调服,不以时,临睡服尤佳。
(《履_岩本草》)
3、治缠喉风:万年青报头,切碎打烂,绞汁灌下,吐出痰涎即好。
倘口闭,用牙刷挖开灌下,不吐,再用发梢进喉间探之。
(《纲目拾遗》)
4、治头风:万年青根,削尖,蘸朱砂塞鼻孔内,左塞右,右塞左,两边痛者齐塞,取清水鼻涕下,须一周时妙。
(《嵩崖杂记》霹雳丹)
5、治疔疮走黄:万年青根,捣汁一茶的功效与作用杯服之,服后必发寒战寒噤,毒从大便或小便出,其色黄,便后即服姜汁一茶杯,周身肿胀即消,其病若失。
亦治疯狗咬伤。
(《光华医药杂志》1(4):15,1933),
6、治痔疮肿痛难行:猪腿骨去两头,同万年青入砂锅内,水煮,乘热熏,温洗,日三次。
(《周益生家宝方》)
服用万年青根有毒吗
适当的服用是没有问题的,如果过量可能会引起中毒。
过量内服约1小时后出现恶心呕吐、头痛头晕、流涎厌食、眼花、疲倦等症状,较重时出现腹痛腹泻、心前区压迫感、四肢麻木、肢端厥冷、皮肤苍白、视力模糊、心跳缓慢、血压下降、严重者病人烦躁、抽搐、昏迷、瞳孔散大,可能产生各种心律失常,如室性过早搏动,房室传导阻滞、房性或室性心动过速、房室分离、心房纤颤,或窦性心动过缓、窦房传导阻滞和结性心律等。
由于病人极度虚弱、出现谵妄、心脏呈现完全性房室传导阻滞,甚至死亡。
万年青里面含有的`一些成分,在抑菌、强心等方面有很好的药用价值。
当然很多东西有益也有弊,万年青也是这样的。
万年青在服用的时候一定不要过量,否则会引起中毒。
最好是在医生的指导下再用药。
万年青根哪些人不能吃3
万年青根是一味常见的中药饮片,具有具有强心利尿,清热解毒等功效。
本品即可外用,也可内服。
很多患者都曾用过本品治疗。
可是,万年青根有禁忌吗?
万年青根的禁忌暂不明确,具体请咨询中医师或中药师,毕竟根据医师嘱托使用才更有保证嘛。
万年青根一般的使用方法为:可外用也可口服,内服:煎汤,1~3钱(鲜者1~2两);捣汁或研末。
外用:捣汁涂、塞鼻或煎水熏洗。
万年青根甘苦,寒,有毒。
具有强心利尿,清热解毒,止血的功效。
治心力衰竭,咽喉肿痛,白喉,水肿,臌胀,咯血,吐血,疔疮,丹毒,蛇咬,烫伤,心脏病水肿,咽喉闭塞,扁桃体炎,白喉等。
万年青根为百合科多年生常绿草本植物万年青的根及根茎,万年青多年生常绿草本。
根茎倾斜,肥厚而短,须根细长,密被白色毛茸。
叶丛生;披针形或带状,长10~30厘米,宽2.5~7.5厘米,先端尖,基部渐狭而近叶柄状,全缘,革质而光滑,叶面深绿色,下面淡绿色,具平行脉,中脉在叶背面隆起。
万年青根全年可采。
挖取根及根茎,除去茎叶及须根后,洗净,晒干或烘干。
万年青根的性状为:干燥的根茎呈圆柱形,稍弯曲,很少有分歧,长5~15厘米,粗1~2厘米。
上端有茎痕及叶痕;外表面新鲜时黄白色,有明显的节,节处红棕色,呈圆环状或三角状,有圆点状的须根痕迹,有时尚留有长短不等的须根;干燥后表面灰褐色,具有环状的皱纹。
质脆,折断面浅棕色或近于白色,带海绵性,散有无数黄色维管束斑点。
味苦而辛。
以干燥、大小均匀、色红者为佳。
万年青有减肥功效没?那种做法最美味啊???万年青
【别名】开口剑、斩蛇剑、牛尾七、冲天七、壮元红、山苞谷、青龙胆、白河车等。
【功效】清热解毒,强心利尿。
【不良反应机制】万年青有毒,主要含多种万年青苷,具有洋地黄苷样作用,毒性比洋地黄大,能刺激迷走神经与兴奋延髓中枢,也对心肌有直接抑制作用
请慎用!!!
万年青的果实有什么作用1、万年青的果子的作用:清热解毒,强心利尿。
用于防治白喉,白喉引起的心肌炎,咽喉肿痛,狂犬咬伤,细菌性痢疾,风湿性心脏病心力衰竭;外用治跌打损伤,毒蛇咬伤,烧烫伤,乳腺炎,痈疖肿毒。
2、万年青(Rohdeajaponica(Thunb.)Roth),别名白河车,是多年生常绿草本植物,原产于中国南方和日本,是人见人爱的优良观赏植物,在中国有悠久的栽培历史,其汉语名称"_",意为"性好温暖的草本植物"。
能在室内的盆栽植物,很有观赏性。
万年青叶翠绿,四季常青,冬季时绿色的叶子配上红色的果实,高雅秀丽,有永葆青春、健康长寿、友谊长存、富贵吉祥的美好寓意,这一点从1688年陈_子的园艺学著作《花镜》中可以得知:"以其盛衰占休咎,造屋移居,行聘治塘,小儿初生,一切喜事无不用之。
"春节时,人们喜爱将万年青摆在室内来庆祝节日。
关于牛尾七的功效与作用和牛尾作用及功效与作用的介绍到此就结束了,不知道你从中找到你需要的信息了吗?如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏收藏本站。

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