为什么肩周炎患者夜晚痛疼会加重，怎样缓解？

肩周炎是人们生活当中比较常见的一种炎症了，也称之为肩关节周围炎，也就是人们经常俗话说的凝肩。肩周炎产生之后会发现自己特别是在晚上的时候经常会疼得睡不着，肩部的一些活动也会受到限制。

为什么得了肩周炎晚上睡觉比白天干活更疼？

1、当晚上睡觉的时候，我们的骨骼肌也是处于休息状态的，但小血管却仍然是出于痉挛的状态，此时血液流动的阻力增大，就会出现血流量比白天少的现象。当肩关节病变的炎症区供血量减少的时候，肩关节部位炎症的代谢产物就不能及时的被运走和稀释，从而导致肩关节部位的致痛因子浓度升高，继而肩关节处的痛觉神经的刺激明显增强。

2、在白天的时候，体内的交感神经是处于兴奋状态，对于疼痛的忍耐力要强一些，白天，肩周炎患者的注意力被工作、学习、人际交往分散了，但是，到了晚上睡觉的时候，副交感神经则处于兴奋的状态，其对于痛感的忍耐能力要相对差一些，所以，夜间就会出现疼痛加重的情况。

3、在晚上睡觉的时候，肩关节的活动减少，肩关节患处炎症的渗出液及水肿就会和周围的组织之间形成粘连，在睡觉的过程中，改变睡觉姿势的过程中就会导致粘连的组织被撕拉，从而也会出现疼痛异常的情况。

肩周炎有哪些症状？

如果没有满足以下特点，是不能轻易诊断为肩周炎的：

1、肩部疼痛：常常逐渐加重，夜间更为显著，有些患者会夜间痛醒，睡眠受到影响。

2、活动受限：各个方位主动及被动活动都受限，主要以外旋、外展受限为主。

3、肩部怕冷：肩周炎患者是会出现肩部怕冷症状的。

4、明显压痛：压痛点常常不固定，位置较多，而且有深压痛。

5、肩部萎缩：肩周炎的肌肉通常是不会出现萎缩的，但是由于疼痛，常常测出肌力下降，影响评估。

对于肩周炎夜间疼痛这种情况应该如何缓解呢？

1、睡前冰敷。

由于白天活动的时候，对于肩关节软组织粘连的部分是有一定撕裂的，这样细小的撕裂会有少量的出血以及炎性的改变，睡前给予进行1—2次的冰敷，可以很好的控制小撕裂带来的炎性改变以及水肿，帮助患者减轻一定的疼痛。冷敷把冰袋或者冰箱里其他冰冻的东西包在干净的毛巾里，敷在疼痛的肩部，能缓解疼痛。每次冷敷5—15分钟。

2、疼痛明显可以在睡前肩部外用非甾体抗炎药膏。

在肩部外用药，可以适度的帮助患者缓解疼痛，这样采用外用药的方式相对来讲比较安全，不像长期的口服非甾体抗炎药会刺激胃部黏膜，对患者有一定的副作用。当然如果疼痛特别明显，严重的影响了患者的睡眠和生活质量，可以口服加外用结合起来，先将疼痛控制住。如果有胃溃疡的患者，请不要口服非甾体抗炎药。

3、注意自己的睡姿和方法。

有肩周炎的患者可以在睡觉的时候，肩关节下方垫一个垫子，这样可以减少肩关节受到的应力，一个相对来讲松弛的肩关节，疼痛会有一定程度的减轻。

另外，睡姿也特别重要，在睡觉的时候千万不要压迫自己的患侧肩关节，而且一定不要趴着睡，这样会对肩关节造成巨大的压力。在垫起肩关节的时候，也可以在肘关节部位放一个垫子，这样有一个非常好的支撑，肩关节承受的刺激会更小。

4、考虑进行肩关节松动术。

关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段，主要治疗因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。

具体操作方法：

我们通过图片和文字结合的形式说一说肩关节的几个基础松动手法，首先说一说肩关节中最重要的一个盂肱关节松动。

1、分离牵引。患者取仰卧位，治疗者如图所示握住患者上臂，外侧的手起到固定作用，内测手沿着箭头方向给一个力。

2、尾端滑动。患者取仰卧位，治疗者如图所示握住患者上臂，双手固定，沿着箭头方向给出一个力。

3、向头侧滑动。头侧滑动，其实就是跟尾端滑动同一个动作，只是给力的方向相反即可。

4、水平内收摆动。目的是增加肩水平内收活动范围。操作方法呢就是患者取坐位，把自己的上臂摆出图中姿势，治疗者一手扶住患者肘部，另一手拉住患者手指，用扶住患者的手向箭头方向给一个力。

说完盂肱关节，我们再来说说肩关节中另一个比较重要的肩胛胸壁关节，为什么说肩胛胸壁关节呢？主要就是因为肩关节的外展和前屈跟它关系密切，有一个叫“肩肱节律”的专业术语，专门说了它们之间的关系，今天我们就不多解释“肩肱节律”，主要介绍肩胛胸壁关节的一个重要的松动手法，如下图所示。

松动肩胛骨，目的就是增加肩胛胸壁关节的灵活性，具体的操作就是：患者取侧卧位，健侧在下，患侧在上。治疗者外侧手放在患者肩部，内侧手托住肩胛骨下端，松动肩胛骨

5、可以考虑给予肩关节内进行注射治疗。

有的患者肩痛甚至要持续两年到三年之久，这对一个人的生活质量影响太大了，尤其是老年人，常年的睡眠不好会严重的影响患者的情绪，而且对于血压等生命体中也有一定的影响，另外很多患者虽然疼痛消失了，但是肩关节的功能障碍却留下了。所以，如果患者疼痛时间比较长，超过了三个月的时间，经过了一些治疗无效的话，可以采用肩关节腔内注射的办法，控制肩关节腔内的炎症，抑制粘连，减轻患者的症状。

6、康复锻炼。

在生活中可以经常打打太极拳、双臂悬吊等，经常摆动双手等运动。这些运动都对于肩膀的关节有很好的锻炼效果，虽然说运动的效果很好，但是也要注意不要过量的进行运动。以免让肩关节锻炼过度而导致出现软组织受伤，这样可就得不偿失了。

康复锻炼包括甩肩是要做的，但是一定要将腰轻度的弯一弯，这样就会避免肩袖撕裂的可能，我们需要做的就是这一点点的改变。

以下是一些康复锻炼的方式方法，大家可以按图索骥，找到适合自己的锻炼方式。

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