巨大胎儿是指宝宝体重超过4公斤,称为巨大儿。因为孕妈妈的产道有限,不能无限的扩张。经阴分娩的宝宝体重越大,越会增加分娩的难度。所以在孕期进行产检的时候,医生一般会给予健康营养的指导,会告知孕妈监测自己的体重,然后通过B超或者通过查体,协助判断宝宝生长发育是不是符合孕周,宝宝的大小是不是适合生产。
巨大儿对宝宝以后有什么影响
1、胎儿过大,增加难产,手术产的几率,可能需要侧切,胎头吸引,产钳助产或者剖宫产。
2、巨大儿分娩过程中会出现颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等,有的会影响孩子以后的生活质量,严重的甚至发生死亡。
3、巨大儿对孕妈妈也会有影响的,胎儿体重过大,增加难产的风险,并且有先兆子宫破裂、子宫破裂的风险。有的还会大出血,尿瘘粪瘘等。
预防巨大儿的措施
1、孕期科学摄取营养
孕期科学摄取营养,调整生活节奏,这是降低巨大儿发生率的关键。
2、加强孕期营养教育
孕在我国大城市中,孕期保健网都已经普遍建立,很多医院还特设了孕期营养门诊,指导孕妇怎样合理选择每天的饮食。因此,孕期最好定期去接受医生的营养指导。
3、孕期坚持运动
孕妇参加适当的运动,比如散步、做孕妇保健操,以消耗掉过多的热能,避免营养过剩,形成巨大儿。
4、做糖尿病筛查
每个孕妇都应该做糖筛查,如果发现妊娠期糖尿病,更应该遵从医生对营养摄取的指导,避免胎儿增长过快,度过一个安全的孕期。
什么是巨大儿?巨大儿有哪些危害?
新生儿出生后1小时内体重等于或大于4000克者,称为巨大儿
近年因营养过剩致巨大胎儿的发生率增加较快,男胎多于女胎
遗传、产次、营养、糖尿病、过期妊娠等因素都可导致巨大胎儿的产生
妊娠期产妇体重增加过快,出现呼吸困难、腹部沉重、两肋胀痛等症状,胎儿出生后1小时内体重≥4000克
如在妊娠期应根据具体情况进行治疗,分娩期应行阴道试产和剖宫产,不建议预防性引产
可合并或并发子宫破裂、产后出血、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、头皮血肿
手术率及死亡率比正常的胎儿明显增高
症状巨大胎儿多有巨大胎儿分娩史、糖尿病史
产妇在妊娠期体重增加迅速,常在妊娠晚期出现呼吸困难、腹部沉重及两肋部胀痛等症状
胎儿出生后1小时内体重≥4000克
检查诊断巨大胎儿主要依据腹部检查和超声检查
腹部检查主要是为了发现阳性体征,初步判断病情
超声检查主要是为了测量胎儿双顶径、股骨长、腹围及头围等各项生物指标,可监测胎儿的生长发育情况,并将这些参数代入公式计算,估计胎儿体重
诊断主要通过病史、临床表现、腹部检查和超声检查初步判断,但巨大胎儿需待出生后才能确诊
孕妇多存在高危因素,如肥胖、糖尿病、巨大胎儿分娩史、过期妊娠或产次较多的经产妇等
妊娠期体重增加明显,妊娠晚期出现呼吸困难、腹部沉重及两肋部胀痛等症状
腹部检查显示腹部明显膨隆,宫高>35厘米
触诊胎体大,多数胎头跨耻征为阳性
听诊时胎心位置较高
超声检查可预测可胎儿体重,胎头双顶径通常大于10厘米,若肩径及胸径大于头径者,需警惕难产的发生
鉴别诊断巨大胎儿需与过期妊娠、羊水过多等疾病相鉴别
这些疾病仅通过症状表现不易区分,需到医院就诊,请医生检查和诊断
医生会根据临床经验、腹部检查和超声检查等结果,排除症状相似的疾病,作出诊断
治疗巨大胎儿的治疗原则主要是预防难产和窒息,治疗各种原发疾病及其并发症
妊娠期对于有巨大胎儿分娩史或妊娠期疑为巨大胎儿者,应排除糖尿病
糖尿病的孕妇,应控制血糖
待胎儿足月后根据胎盘功能、糖尿病控制情况决定终止妊娠的时机
分娩期估计胎儿体重>4000克且合并糖尿病者,建议剖宫产终止妊娠
估计胎儿体重>4000克而无糖尿病者,可阴道试产,但需放宽剖宫产指征
预防性引产因不能降低肩难产率,反而增加剖宫产率,因此不建议行预防性引产
危害导致产程延长或停滞,可增加剖宫产率
肩难产处理不当可发生严重的宫颈、阴道和会阴裂伤,甚至子宫破裂
子宫过度扩张,易导致产后出血
胎先露长时间压迫产道时,可发生尿瘘或粪瘘
产后可发生子宫脱垂或阴道前后壁膨出手术助产时,可引起胎儿颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等产伤,严重时甚至死亡
可造成新生儿窘迫、窒息、胎粪吸入综合征、头皮血肿等
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