颈椎椎体不稳怎么办如何治疗(颈椎病如何治疗？平时应注意什么)

颈椎椎体不稳怎么办如何治疗

我们的颈椎是很容易出现问题的，颈椎椎体不稳就是典型的一种，危害性很大。那么，颈椎椎体不稳怎么办？

上颈椎不稳的治疗

视病因及病情不同而酌情选择手术或非手术疗法，原则上应先试以非手术疗法无效时方考虑手术。

下颈椎不稳的治疗

当颈椎不稳存在于交感型颈椎病时，经佩戴颈围领,理疗等保守治疗效果不理想时，主张行前路的椎间盘植骨融合术。如果脊髓前方单节段严重压迫合并邻近节段不稳定，主张行椎体的次全切除植骨融合术，将压迫和不稳同时解决。颈椎前路术后因假关节形成而引起的不稳定，可行前路假关节切除、植骨融合并行钢板内固定术。孙先泽等[25]报道用单开门椎管扩大成形术并于铰链侧植骨治疗脊髓腹背侧受压合并颈椎不稳定的脊髓型颈椎病。

颈椎病如何治疗？平时应注意什么

颈椎病临床上根据不同的类型会采取相应的治疗方法。
第一个，颈型颈椎病，它是比较轻微的一种颈椎病，只要治疗方法得当一般都可以治愈。治疗方法主要包括1、局部的物理治疗，像针灸推拿或者艾灸都可以，配合功能锻炼就能治好。
第二个，如果是椎动脉型颈椎病，主要表现是颈项部疼痛伴有头晕，治疗不仅要治疗颈项部的疼痛，同时还要治疗头晕的症状，改善椎动脉的供血。如何改善，一般要口服活血化瘀的中成药或者是西药，改善颈椎局部的血液循环。
第三个，如果是神经根型颈椎病，治疗方法要针对它的病因，神经根型颈椎病主要是神经受到卡压，要采取持续牵引治疗，缓解神经根的卡压症状，达到治好的目的。
第四个，如果是交感性型颈椎病，包括食管型颈椎病还有脊髓型颈椎病，治疗方法就更复杂一些，脊髓型颈椎病很多情况下需要手术治疗才能治愈。颈椎病是一种慢性退变性疾病，其治疗也需要根据不同的病程以及不同的病理类型而有所不同。
一、一般治疗
1、改善与调整睡眠姿势：枕头不宜过高或过低，以生理位为佳。此外，枕头的形状以中间低、两端高为佳。理想的睡眠体位应该是使整个脊柱处于自然曲度，髋、膝关节呈屈曲状，使全身肌肉放松。合理的选择床铺，建议睡硬板床，并垫以透气、柔软的垫子。
2、纠正与改变工作中的不良姿势：定时改变头颈部体位，定期远视，调整桌面或工作台的高度或倾斜度。定时工作，定时休息。
二、药物治疗
1、非甾体类抗炎药：
（1）吲哚美辛：为最强的前列腺素合成抑制药之一，具有明显的抗炎、解热和镇痛作用。在非甾体抗炎药中，其镇痛作用最强，对炎症性疼痛作用显著。
（2）布洛芬：具有较强的抗炎、抗风湿及镇痛作用，该药对胃肠道的副作用较轻，易于耐受。
（3）双氯芬酸：具有显著的抗风湿、消炎、止痛和解热作用，能很好的解除关节、颈部疼痛，并改善其活动，同时具有良好的耐受性。
（4）阿司匹林：解热镇痛作用较强，能降低发热者的体温。有明显的镇痛作用，对慢性疼痛效果较好。
2、肌松药：用于缓解肌肉痉挛所致的颈肩痛，解除对神经、血管的刺激，偶伴有血压下降、心动过缓、心律紊乱等不良反应。
3、镇静剂：适于精神兴奋、紧张、激动的患者，可减轻神经的兴奋性，也能使肌肉的紧张得到缓解，会有嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降等不良反应。常用药物为安定类，也可用健脑安神的中成药。
三、手术治疗
1、手术适应症：
（1）出现明显的脊髓、神经根损害，经非手术治疗无效。
（2）患者在外伤或其他原因的作用下症状突然加重，甚至出现不全瘫或瘫痪。
（3）影像学伴有明显颈椎间盘突出，脊髓或神经症状较重，经非手术治疗无效。
（4）患者出现颈椎某一节段明显不稳，颈部疼痛明显，经正规非手术治疗无效。
2、手术方式：
（1）颈椎前路间盘切除植骨融合术：切除突出的椎间盘、致压的椎体后缘骨质及部分相邻椎体。有时可以同时做神经根减压，然后于椎间植骨融合。主要有椎体的次全切除、多间隙减压等。
（2）颈椎后路减压手术：在颈部后方手术，包括椎管扩大、椎板成形术和椎板切除、侧块螺钉固定融合术。
四、物理治疗
1、颈椎牵引：有效恢复颈椎曲度，后方小关节的嵌顿和错位也可因牵引而得到纠正。
2、颈椎制动：可使手术部位获得外在稳定，有利于手术部位的早日恢复。
3、理疗：常用的颈部理疗方法有离子导入疗法、超短波、短波、石蜡疗法等。

如何治疗颈椎病

　一、 颈椎病的认识及治疗方法
社会、经济和科技的发展改变了很多人的生活习惯，长时间伏案工作，低头玩手机、用电脑以及经常开车等，颈椎病的发病率正日益剧增，过去以中年人居多，但是已呈现年轻化趋势。通常情况下，大多数患者在自我感觉有颈部酸痛不适、双手麻木、头晕头闷等症状时，因考虑自己是否得了颈椎病，尽快到医院检查确诊。
颈椎病的治疗方法很多，根据病情轻重可分为非手术疗法和手术治疗两大类。多数人怀疑颈椎病时会直接到当地诊所进行按摩、推拿、针灸及贴膏药等传统的中医治疗，其中有相当一部分可以得到缓解或长期稳定。
有些患者经过以上方法治疗后症状没有得到改善，甚至进一步加重，导致四肢无力，走路不稳或高位截瘫。这些病人应及时到医院早期诊断，早期判断病情轻重，早期正规治疗，避免因治疗不当加重或延误病情。
颈椎病的非手术疗法有手法治疗、中西药治疗，颈部围领、颈枕、颈椎牵引，局部封闭，理疗，针灸及功能锻练等;手术治疗则有颈椎后路单开门椎管减压成形术，颈前路椎间盘摘除术，颈椎体次全切植骨融合术，人工颈椎间盘置换术等很多的非融合技术以及微创治疗，如射频消融、等离子消融以及臭氧注射等。治疗时，应根据患者病情选择适当的方法。
二、 颈椎病严重程度的判断
颈椎病是广义上的诊断，颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、颈椎滑脱、颈椎脊髓空洞以及颈椎畸形等，都可以称之为颈椎病。而事实上大多数人所认识的颈椎病主要包括颈椎间盘突出及颈椎管狭窄症。由于年龄、性别、地域、职业以及个体差异，颈椎病发病的轻重程度不同，治疗原则及方案也不一样，目前判断颈椎病神经压迫程度的主要手段就是核磁共振和CT。
核磁共振的优点是：可以看到整个颈椎管是否正常或者狭窄、颈髓是否受压变性、颈椎间盘(C2-C7)的突出程度、颈椎的曲度、颈椎是否有炎症、结核、肿瘤、占位及异常病变。CT的优点是:可以准确判断某个节段颈椎间盘突出的程度、位置及相应平面骨性椎管的狭窄程度;可以清楚看到某个节段颈椎骨质增生及韧带骨化情况;
因此，只有依靠颈椎核磁共振结合颈椎CT才可以准确判断颈椎病的严重程度，当然，颈椎病的症状轻重与颈髓压迫的程度并不完全成正比，必要的体格检查及患者自我感受的描述也有助于颈椎病严重程度判断。
三、 颈椎病手术适应症包括哪类人?
1、脊髓型颈椎病，颈椎MRI或CT可明显看到颈椎间盘突出压迫脊髓并导致脊髓变性者。
2、双上肢或者一侧肢体长期疼痛麻木，肌肉萎缩，双手无力者。
3、长期眩晕，麻木无力，颈椎过伸过屈位X线可见颈椎不稳者。
4、四肢肌张力增高，走路不稳，双手病理征(+)者。
5、颈椎CT或MRI可见颈椎间盘脱出，经牵引、按摩、理疗、药物等治疗3个月以上症状未改善者。
6、颈椎MRI或颈椎CT可见颈椎后纵韧带骨化、颈椎管严重狭窄者。
7、颈椎管内占位病变，转移瘤、结核者。
四、颈椎病手术会不会导致瘫痪?
很多颈椎病患者在得知自己有颈椎病以后，常常由于不在意或经济原因，不愿意手术，或过度担心手术风险、担心手术可能导致的瘫痪而不愿意手术，以致耽误手术治疗时机影响效果。一旦外伤会导致截瘫等灾难性的后果。
颈椎病的手术的确存在风险，但近年来随着医学的进步和脊柱外科技术的快速发展，颈椎病的手术在大医院已十分成熟，且创伤小，术后恢复快，手术次日可以下床，导致截瘫的机率非常低，这当然也取决于手术者的技术和经验。
五、哪些人适合做微创治疗?
近年来，由于窥镜技术的发展，微创外科快速发展，脊柱微创治疗以创伤小，恢复快被认为是治疗初期颈椎病的有效方法，容易被大多数人所接受，但是微创治疗不适合颈椎后纵韧带骨化，颈椎管狭窄，颈椎不稳游离型颈椎间盘脱垂以及结核、肿瘤、以及许多病变引起的颈椎病。
我们认为，对一个或多阶段的颈椎间盘轻中度的突出或膨出，在颈椎MRI或者颈椎CT的辅助检查下，外纤维环未破裂、脊髓轻度受压的情况下适合微创治疗，另外，还必须符合患者在做微创治疗前是经过牵引、锻炼、理疗、吃药等保守治疗3个月以上，效果不佳的情况下，因此，微创治疗颈椎病并不适合大多数患者。
六、我适不适合保守治疗?怎样治疗?
保守治疗的颈椎病患者病情一般都比较轻，甚至可伴随颈肌劳损(如落枕)、肩周炎、关节炎等，容易把病情描述得很重，但影像学检查并没有发现明显的颈椎间盘突出或颈椎管狭窄的情况，因此，我们建议：在明确病情之后再采取科学的治疗方案，有助于颈椎病的早期治疗与康复。
颈椎病常采取的保守治疗方法主要是以牵引和颈后肌群功能锻炼为主，也可结合中医按摩、针灸、推拿、贴膏药等对症治疗。