很多疾病都跟干燥综合征有类似的地方,要想确定患上这种病症,就需要符合诊断标准。那么,干燥综合征诊断标准是什么?
干燥综合征诊断标准是什么?
对于出现口眼干燥症状的患者,特别女性,应该检查相关免疫指标以除外干燥综合征。ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗dsDNA抗体等在干燥综合征均可呈阳性。特别是抗SSA抗体、抗SSB抗体对干燥综合征的诊断有较大意义。其中,抗SSB抗体在本病的阳性率较抗SSA抗体低,但是抗SSB抗体在其他的风湿免疫疾病中的阳性率非常低,所以对于诊断干燥综合征有特异性。另外,RF在干燥综合征中也呈阳性,而且多呈高效价阳性。
干燥综合征诊如何治疗?
本病目前尚无根治方法。主要是采取措施改善症状,控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。
干燥综合征是什么 干燥综合征(Sjögren’s Syndrome,SS)是主要累及外分泌腺的慢性炎症性自身免疫病。SS分为原发性和继发性两种。原发性为单纯的SS;而继发性则合并有其它疾病,最常见的如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等结缔组织病。
SS多见于中年,但任何年龄均可发生,女性多于男性。起病多隐匿,临床表现多样,病情轻重差异大,主要有外分泌腺病变和腺体外表现。外分泌腺病变又分为浅表外分泌腺和内脏外分泌腺,浅表外分泌腺病变最多见,典型的是口干燥症,夜间起床饮水,进固体食物需伴水;眼干燥症,泪液减少,眼干涩、畏光、有异物感,不能耐受隐形眼镜;还有皮肤干燥;女性患者白带减少,性生活困难等;内脏外分泌腺病变较少,主要有间质性肺炎(是SS患者主要的死亡原因之一);胃部不适、胀满感;肝肿大、肝功能异常甚至出现胆汁淤积性肝炎和肝硬化;胰腺受累时出现腹痛及小肠吸收功能障碍;肾小管性酸中毒时会有因低血钾引起的乏力和肌无力,泌尿道结石和骨质疏松等。腺体外表现最多见的是血管炎,表现为皮肤紫癜、雷诺现象、荨麻疹,关节肌肉疼痛,贫血、血小板减少及白细胞降低,周围神经炎等。很少部分患者会转变为B细胞淋巴瘤(多发性骨髓瘤)。
SS为慢性疾病,不可能“根治”,绝大多数患者都不会危及生命,所以不必恐慌,需正确对待,合理治疗。干燥综合征患者在日常生活与治疗中要注意:
1、口干燥症:忌辛辣刺激的食物,戒烟,多饮水,餐后漱口或嚼口香糖。
2、眼干燥症:坚持使用人工泪液滴眼,防止角膜病变进展。
3、皮肤干燥:坚持浴后全身外用保湿剂。
4、阴道干燥:性生活前使用阴道润滑剂。
5、药物治疗:白芍总苷、羟基氯喹等是SS的基础用药,需长期服用;是否使用糖皮质激素需根据病情,原则上是在出现腺体外表现、免疫学检查显著异常和干燥症状严重时使用;腺体外表现严重时还需使用其它免疫抑制剂;出现肾小管性酸中毒合并低血钾时口服“枸橼酸口服液”,勿用“氯化钾”。
6、定期门诊随访,必要时进行系统评价。
干燥综合征是风湿免疫病中的一种,干燥综合征好发于中老年女性,它的主要症状包括口干、眼干、反复腮腺肿胀、牙齿片状脱落,另外部分干燥综合征患者还会出现关节肿痛、四肢麻木、肌肉疼痛、双下肢紫癜。还有一部分患者会出现脏器受损的表现,具体如下:
肾脏受损多表现为肾小管酸中毒;肝脏受损多表现为自身免疫性肝病;肺受损多表现为间质性肺炎;血液系统受损可以出现贫血、白细胞减少或血小板减少。
干燥综合征患者血液中可以出现多种自身抗体,比如抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等。一旦确诊干燥综合征,我们要给予规范的个体化治疗,包括对症治疗,比如口干可以用一些刺激唾液分泌的药,关节疼可以用消炎、消肿、止痛的非甾体类抗炎药等,对于有脏器损伤的患者,要根据脏器损伤特点的不同,给予适当剂量的糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗,包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、来氟米特、霉酚酸酯等。
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