对四诊发展的展望

对四诊发展的展望

几千年来，祖国医学在诊断方而，积累了丰富的经验，形成丁独特的体系，有着鲜明的特点：

1、对症状的观察和描述细致人微。如望诊中“审神气的存亡，可知病的死生；察色的泽天，形态的常变，可别病的轻重浅深（中医诊断学讲义）；对于面色的望诊，舌诊以及耳、鼻、口唇、牙齿和小儿指纹的望诊，是十分细致的，是其他医学所不及的。

2、脉诊中医发明最早，研究观察得很细，传播很广。阿维森纳在《医典》中就吸收了王叔和《脉诊》的内容。

3、注意胃气的存亡。这一思想贯穿在望、闻、问、切四诊之中。

4、整体观念。对于任何一个症状，都放在全身整体中去观察，从不孤立地看待。若单独抽出一个症状，则什么问题也说明不了，无任何意义。

5、很强的时空观念。一个症状在不同的时间、不同的人身上，有不同的含义。人的肤色、脉象等会受地域、时间、情绪、饮食等发生改变。有些情况是病态，有些则不是病态。

6、对汗和二便的观察很细，解释的意义不同，是现代医学所欠缺的。通过对汗及二便的观察，可以了解人体气机的出人升降，意义很重要。

中医诊断的特点还可以举出很多，它的经验确实是很丰富的。但是我们也应该看到，诊断的手段主要靠医生的感觉，获取的资料，大部分是定性的，缺乏定量的，不能精确化，规范化。使初学者感到难以掌握。只能在长期的实践中，在老师指导下摸索掌握。

我们在实践中看到，同样的四诊材料，反应到不同的医生头脑中，会有不同的辨证和施治，治疗效果也不一样。这就有个经验问题和水平问题。四诊合参，是个复杂的思维过程，受多种因素的影响。近年来，通过电子计算机，把中医专家的经验，整理加工，编制成“中医专家系统”，用于诊疗和保健，是继承发扬祖国医学的一个新的尝试和发展。

祖国医学有不断吸取自然科学各方面的新进展，新成就，以发展自己的优良传统。一部《内经》就涉及到天文、地理、气象及社会科学等学科的问题。但是近百年来，由于种种原因，中医受到歧视和排挤，缺乏利用现代科学技术进行研究，使中医的理论和特点没有得到进一步探索和说明。50年代以来，这项工作才处于起步阶段。有些地方已开始多学科的研究工作。

我们相信中医四诊中如面色、舌苔，脉象等检查，有一天会用新的仪器进行定量化，规范化的检查。

中医讲的 四诊法 具体指的是什么?他们对世界医学有什么影响?

中医四诊是：望闻问切。问诊是“诊治之要领，临证之首务”。问诊时应首先抓住患者自诉的主要症状，然后围绕主要症状和体征，详细分析有关的病情资料，找出主要矛盾，为判定病位、掌握病性及辨证治疗提供可靠的依据。骨伤科问诊除按诊断学的一般原则和注意事项外，还需结合骨伤科的特点，重点询问下列情况：1.一般情况 包括患者姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、住址、就诊日期、病历陈述者等。2．发病情况 包括主诉、发病过程、伤情（疼痛、肿胀、肢体功能、畸形、创口）。3．全身情况 包括问寒热、问汗、问饮食、问二便、问睡眠。4．其他情况 包括过去史、个人史、家族史。二、望诊望诊最好在自然光线下进行，采取适当的体位，并显露足够的范围。1.望全身 包括望神色、望姿态、望舌（舌质、舌苔）、望眼、望耳廓等。2．望局部 包括望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体劝能等。三、闻诊1．一般闻诊 包括听声音、嗅气味。2．局部闻诊（1）听骨擦音：骨擦音是骨折的主要体征之一。无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端互相摩擦可发生音响或摩擦感，称骨擦音（感）。（2）听骨传导音：主要用于检查某些不易发现的长骨骨折。骨传导音减弱或消失，说明骨的连续性遭到破坏。注意与健侧对比，伤肢应不附有外固定物，与健侧位置对称，叩诊时用力大小相同等。（3）听入臼声：关节脱位在整复成功时，常能听到“格得”一声，称入臼声。（4）听伤筋或关节声：部分伤筋或关节病在检查时可有特殊的摩擦音或弹响声，最常见的有以下几种：关节摩擦音、肌腱弹跳声与捻发音、关节弹响声（5）听啼哭声：检查患儿时，若摸到患肢某一部位，小儿啼哭或哭声加剧，则提示该处有损伤。（6）听创伤皮下气肿音：当有皮下气肿存在时，轻轻按揉患部，就有一种特殊的捻发音或捻发感。四、切诊伤科的切诊包括脉诊和摸诊两个方面。切脉主要是掌握内部气血、虚实、寒热等变化；摸诊主要是鉴别外伤轻重深浅和性质的不同。（一）切脉常见的脉象有浮、沉、迟、数、滑、涩、弦，濡、洪、细、芤、结、代脉等。（二）摸诊（触诊）1.意义 摸压痛、摸畸形、摸肤温、摸异常活动、摸弹性固定、摸肿块等，可帮助了解损伤的性质，有无骨折、脱位，以及骨折、脱位的移位方向等。2.常用手法（1）触摸法：仔细体验指下感觉，检查时常最先使用。（2）挤压法：有助于鉴别是骨折还是挫伤。（3）叩击法：检查有无骨折或骨折是否愈合，常采用纵向叩击法。（4）旋转法：常与屈伸关节的手法配合应用。（5）屈伸法：作为测量关节活动功能的依据，常以主动与被动活动进行对比。（6）摇晃法：判断是否有骨与关节损伤。临床运用摸诊时非常重视对比，并注意“望、比、摸”的综合应用。只有这样，才能正确分析通过摸诊所获资料的临床意义。四诊歌诀（引自《医学三字经》）望色春夏秋冬长夏时，青黄赤白黑随宜。左肝右肺形呈颊，心额肾颐鼻主脾。察位须知生者吉，审时若遇克堪悲。更于黯泽分新旧，隐隐微黄是愈期。又有辨舌之法。舌上无苔为在表，鲜红为火，淡白为寒(主无苔言，非谓苔之淡白也。）若有白苔为半表半里，黄苔为在里，黑苔病入少阴，多死。苔润有液为寒，苔燥无液为火，舌上无苔如去油腰子为亡液，不治。闻声肝怒声呼心喜笑，脾为思念发为歌，肺金忧虑形为哭，肾主呻吟恐亦多。又法，气衰言微者为虚，气盛言厉者为实，语言首尾不相顾者神昏，狂言怒骂者实热，痰声漉漉者死，久病闻呃为胃绝。大抵语言声音以不异于平时者吉，反者为凶。问症(出《景岳全书》。张心在增润之）一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添短语告儿科，天花麻疹虔占验。切脉微茫指下最难知，条绪寻来悟治丝(旧诀以浮、芤、滑、实、弦、紧、洪为七表，以沉、微、迟、缓、濡、伏、弱、涩为八里，以长、短、虚、促、结、代、牢、动、细为九道，李濒湖、李士材加入数、革、散三脉，共二十七字，实难摸索。必得其头绪如治丝者，始有条不紊)。三部分持成定法(左寸外以候心，内以候膻中。右寸外以候肺，内以候胸中。左关外以候肝，内以候鬲。右关外以候胃，内以候脾。两尺外以候肾，内以候腹。腹者，大小二肠、膀胱俱在其中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹、腰股、膝胫中事也。此照《内经》分发之法)，八纲易见是良规(浮主表，沉主里，二脉于指下轻重辨之，易见也。迟主寒，数主热，二脉以息之至数分之，易见也。大主邪实，细主正虚，二脉以形之阔窄分之，易见也。长主素盛，短主素弱，二脉以部之长短分之，易见也。以此八脉为纲。其余诸脉，辨其兼见可也，置而弗辨亦可也。起四句，总提切脉之大法也)。胃资水谷人根本(脉属肺而肺受气于胃)，土具冲和脉委蛇(不坚直而和缓也，脉得中土之生气如此，此以察胃气为第一要)。脏气全凭生克验(审脏气之生克为第二要。如脾病畏弦，木克土也。肺病畏洪，火克金也。反是，则与脏气无害)。天时且向逆从窥(推天运之顺逆为第三要。如春气属木脉宜弦，夏气属火脉宜洪之类。反是，则与天气不应)。阳为浮数形偏亢(仲景以浮、大、动、滑、数为阳，凡脉之有力者俱是，阴则沉迟势更卑(仲景以沉、涩、弱、弦、迟为阴，凡脉之无力者皆是。此又提出阴阳二字，以起下四句辨脉病之宜忌，为第四要)。外感阴来非吉兆(外感之证，脉宜浮洪，而反细弱，则正不胜邪矣)，内虚阳现实堪悲(脱血之后，脉宜静细，而反洪大，则气亦外脱矣)。诸凡偏胜皆成病(偏阳而洪大，偏阴而细弱，皆病脉也)，忽变非常即弗医(旧诀有雀啄、屋漏、鱼翔、虾游、弹石、解索、釜沸七怪之说，总因阴阳离决，忽现出反常之象)。只此数言占必应，《脉经》铺叙总支离(病之名有万，而脉象不过数十种，且一病而数十种之脉无不可见，何能诊脉而即知为何病耶?脉书欺人之语，最不可听)。其他相关资料请参阅四诊发展史http://www.hudong.com/versionview/ZBgNW,X1leUUdVVXgBA1Zd,UQ

最早采用“四诊法”诊断病的医生是谁？

最早采用“四诊法”诊断病的医生是谁？ 最早采用四诊法的诊断医生是扁鹊，扁鹊通过望、闻、问、切等四种方法来判断这个人的病情厉害程度，为我国中医行业带来很大的发展和进步。对于四诊法我还有以下几点看法： 一、怎样通过四诊法来判断一个人是否生病？ 1.望：根据观察病人体内反应出来的一些症状来判断这个人的病情，就是指看人们的形态、面色、神态等。 2.闻：通过听觉、嗅觉，和病人发出来的一些列声音进行判断疾病。 3.问：在病人真就告状并不明显时，供医生诊断的病情资料，或者可以帮助医生进一步判断病情的方法。 4.切：通过触摸人的身体，查看脉象来判断病人的病情是否加重。 二、扁鹊的介绍 扁鹊是我国春秋战国时期的名医，之前在家酒馆打工时遇到一位老先生，老先生将一本秘密医书传给了他，从那以后扁鹊游历四海，给各个国家的人治病，不管老弱妇孺，他都进行医治，到每个地方都会根据每个地方的不同习俗，给不同的人看诊，给人看诊也需要注意很多东西，从那以后四诊法在社会上广为流传。 三、我对四诊法的看法 尽管从很久之前所从事中医行业的人们总会故弄玄虚，让人觉得很神奇，但是他里面是有着博学的知识，目前相关大学也同样设立相关的中医药专业，经过多年研究中医也总结出了属于它自己的一套诊断方法，那就是我们非常熟悉的“望闻问切”。中医也总结出了属于它自己的一套诊断方法，那就是我们非常熟悉的“望闻问切”，希望此方式方法可以真正的发扬光大，继续造福人民。