脉病人病的问题

脉病人病的问题

在判断疾病预后轻重吉凶上，医界有“脉病人不病者死，人病脉不病者生”的俗谚。所谓脉病人病，简单地说，脉病就是脉象的异常变化，即病脉；人病乃机体发病后的症候表现，即症状。

最早谈到脉病人病问题的是《难经》，廿一难说：“经言人形病脉不病日生，脉病形不病日死。”其后《伤寒论·平脉法第二》继承发挥《难经》的观点说道：“师日：脉病人不病，名日行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死；人病脉不病，名日内虚，以无谷神，虽困无苦。”成无己为之注日：“脉者，人之根本也。脉病人不病，为根本内绝，形虽且强，卒然气脱，则眩运僵仆而死，不日行尸而何！人病脉不病，则根本内固，形虽且赢，止内虚尔。谷神者，谷气也。谷气既足，自然安矣。《内经》曰：形气有余，脉气不足，死；脉气有余，形气不足生。”在临床上确有脉病或人病的情况，而且古代文献有记载，医中有流传，如何对待和评价它，是值得商讨的一个问题。

脉象和症状都是疾病的客观表现，医者只有依据脉症才能分析判断疾病。一般情况下，人体一旦发生疾病，脉症会相应的发生反映。由于疾病的种类、发病者的体质、抗病力、年龄等诸方而的差别，有的脉象变化较大，有的症状表现显著，或二者皆著，或二者皆微。“脉者血气之神，邪正之鉴(张景岳)”。脉诊对诊断疾病有重要的作用，尤其是心脉功能的判定，气血虚实及营血运行情况表现尤为突出。气血充实则脉强有力，气衰血亏则脉弱无力，血热则脉搏数疾，血寒则脉脱迟缓，血少则脉细或涩，血滞则脉结代而不整。急性热病脉多数而有力，慢性衰退性疾病脉多细而微。凡此种种，不一而足。症状的出现以急性病最为迅速和明显，诸如急性热病、外科疾患、胸痹、胃痛、痢疾等，莫不如此。有些病时作时止，症状亦时现时隐，有的慢性病亦有明显的症状，某些疾病在其发展形成阶段，多无症状出现。

脉病人不病是否就死或意味着病情发展严熏，人病脉不病是否就生或意味着病情轻微好转？这显然不符合临床实际，至少不是普遍如此。有许多的场合脉象已呈较大变异甚至出现结代脉等，未必就是病情十分严重或是死症；虽然古人论脉常提到某病见某脉凡日死、儿月死，不兼及症是缺少根据的，规定具体时间，更难准确。因为仅凭脉象还难以微到全面透彻的把握病情，也就难以做到准确的预后判断。周学霆说：“平人脉歇止无妨。”简直不以病论。周氏又说：“余弱冠时，尝至一地，见二妇人，切其脉按之至骨，丝毫欲绝，问其体，一毫无病。过十年再至其地，诊其脉依然故我也。过十年，三至其地，诊其脉依然如初也。距今叉十有余年矣，二妇白发齐眉，青衿满眼。”二妇人脉沉至如丝欲绝，以脉论，已不啻病脉，非但无危殆，且体健寿高，说明不能仅以脉变定吉凶病否。

戴起宗说：“《脉经》曰：脉来五。卜投而不止者，五脏皆受气，即无病。四十投而止者，脏无气，却后四岁死，以致十投一止者。四脏无气，岁中死。其言几脏无气，以分别几脏之死期，予窃疑之，果此脏气绝，又安能待四岁三岁乎？”可见古代有不少医家对完全据脉象断病，是持怀疑否定态度的。徐灵胎说：“至云诊脉，即可以知何病，又云人之死生，无不能先知，则又非也。盖脉之变迁无定，或有卒中之邪，未即通于经络，而脉一时来变肯，或病轻而不能现于脉者，或有沉痼之疾，久而与气血相并，一时难辨其轻重者，或有依经传变，流动无常，不可执，一时之脉，而定其是非者。况病之名有万，而脉之象，不过数十种，且一病而数卜种之脉，无不可见，何能诊脉而即知其何病？若夫真脏之脉，临死而终不现者，则何以决之？是必以望闻I可，三者合而参观之，亦百不失一矣。故以脉为可凭，而脉亦有时不足凭；以脉为不可凭，而又凿凿乎其可凭。总在医者熟通经学，更深思自得，则无所不验矣。”徐氏之言，确是平允之论。

人病脉不病是否就无险而获生，这也要具体分析。发病后脉症随应，这是普遍情况。但由于各种原因的影响，人病而脉未显突出变化也常常有。在这种情况下，单据其脉不病断其生，也是片而失实的。生死轻重的判断取决于疾病的发病规律和特点，机体抗病能力的强弱与病变的严重程度如何。《内经》说：“形肉已脱，九候虽调，犹死。”有些恶性肿瘤、慢性病、老年功能衰退病，久病不起，病至形肉大脱阶段，虽脉候尚届调和，不能以脉调而忽视其预后的严重性。徐灵胎说：“噎膈反胃，脉如常人，久则胃绝而脉骤变，百无一生。”这是症变脉不变终至不救的例证。徐氏又说：“宜从证者，虽脉极顺，而症危，亦断其必死；宜从脉者，虽症极险，而脉和，亦决其必生。”其论颇具至理。

对疾病预后的推断：要全面客观地考察脉症，既重视症，也重视脉，有时症状发挥的作用大些，有时脉诊发挥的作用大砦，二者互参作用益大。另外，无论是脉是症，都是随着疾病及其不同阶段，而表现各异。我们必须做到知常达变，才能立于不败之地。张景岳说：“故凡诊病者，必合脉色内外，参伍以求，则阴阳表里，虚实寒热之情无所遁，而先后缓急，真假逆从之治必无差，故可以决死生之分，而况于疾病乎！此最是医家之妙用。”言简意赅，诊病之道，张氏有得矣。

中医进行把脉来判断病人病情，把脉是什么原理？

中医把脉的时候大部分都用两只手。中医认为左手和右手的英寸代表的意义不同，所以要通过双手把脉，全面了解病情。把脉的时候，主要通过一个特点来判断患者的脉搏，主要通过脉搏位置、力量、频率、紧张度、均匀性、流畅度、宽度等8个方面来看脉搏，判断患者的脉搏是否有异常。中医通过脉搏来理解患者的脉搏，但脉搏的形成主要取决于心脏的功能、血管的功能和血液的质量。心脏是形成脉搏的动力器官，因此可以通过脉搏先知道心脏是否有病变，一些冠心病、心脏血茶、功能低下的患者可以通过脉搏反应。典型的是冠状动脉形成时患者停止心跳的现象。这时脉搏也能感觉到脉搏停止。 血管的收缩运动反映血液流动的质量和速度等信息，如果血管本身发生病变，可以通过动脉硬化等脉搏反应。结膜脉搏脉搏缓慢，有时有丹药，不规则，一般出现风湿性心脏病、冠心病、甲亢心脏病的人。心动过速的特点是血管紧张度提高，患者四肢直长，出现高血压、血管壁硬化等疾病的脉搏。脉搏也是脉搏可能出现的脉搏。这种脉搏的特点是脉搏细，无力，位置比较浅。患有胃肠疾病、肠胃炎、呕吐等现象时，如果去找脉搏，就会出现这种脉搏。简单地说，中医把脉的原理是通过心脏的功能、血管的功能、血液的质量三个因素进行病变，根据这三个主要前提推断出其他疾病的存在。 在一些电影电视剧中，由于没有对此做足够的作业，出现了用两根手指把脉的情况，要知道这种方法显然是错误的。如果在这方面犯了错误，下一步也不能继续。也就是说，接下来，我们要做的就是准确地找到每一寸的关子。说村官的话，很多人可能是雾，会问这是什么。在中医中，手腕英寸的嘴巴被分为三个部分。也就是说，我们三个手指按压的地方。左手的英寸分别代表心脏和肾脏，右手的英寸分别代表肺和脾脏。这一点对脉搏也很重要。不知道的话，学脉搏也不能确认病情，所以要理解。 无论是左手还是右手，都要遵循按食指、停止、按无名指的原则。这个顺序绝对不能错。同时，要根据压力度，从轻到重，不能一开始就下大力气。否则无法检查病情。这样经常练习的话会习惯脉搏的。很多人也怀疑中医把脉的原理到底是什么。为什么只看脉搏就能知道患者的基本病情和疾病走向呢？要知道脉搏实际上与心脏跳动的频率、心气旺盛或衰弱、气血盈亏有直接关系。这三个方面的变化又直接决定了脉象形态的变化。 通过把脉可以推断一个人的健康与否，通过把脉可以知道疾病的真实性和疾病的变化。例如，心脏、心脏是形成脉搏的动力器官，在脉搏时，可以通过心脏的跳动来反映心脏的病变(如冠心病、心脏血液供应功能障碍等)。如果脉搏变得很细，脉搏位置浅，无力，这时患者的胃可能会很性感。因为胃肠性感冒患者的脉搏可能会发生这种情况。这也被称为“英脉”。通过以上对脉搏的一般理解，我们可以看到中医的内容真的很深奥很复杂。但是中医自古以来一直受到推崇，肯定有很大的作用。所以平时我们可以学到更多关于中医的知识。比如上面介绍的脉搏，身体变化时基本可以理解。

求教！把脉就能看病是怎么看的？

1、把脉又称为切脉，是中医师用手按病人的动脉，根据脉象，以了解疾病内在变化的诊断方法。切脉具有悠久的历史，它反映了中医学诊断疾病的特点和经验。脉象，可以理解为脉搏的形象。是由动脉搏动的显现部位（深、浅）、速率（快、慢）、强度（有力、无力）、节律（整齐与否、有无歇止）和形态等方面组成的。脉象是中医辨证的一个重要依据，对分辨疾病的原因，推断疾病的变化，识别病情的真假，判断疾病的预后等，都具有重要的临床意义。由于脉为血之府，贯通全身，所以身体脏腑发生病变，往往反映于脉，有时在症状还未充分显露之前，脉象已经发生了改变。2、人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。3、脉象的产生与心脏的波动，心气的盛衰，脉道的通利和气血的盈亏直接相关，同时也会受外界环境的干扰。4、整体观念、辨证论治是中医基础理论的两大思想观念。中医看病是望、闻、问、切四诊结合，从整体上来诊治疾病，单用一种诊断方法的思想是不可取的。人体的信息不仅仅表现在脉象上，有的还反映在肤表、声音、嗅味上。仅凭脉象是单一的、不全面的，容易产生误差。四诊各有各的特点和独特的功能，不能以脉诊取代其他的诊法，而应四诊合参，进而提高诊断的准确性。参见百度百科“把脉”词条。