【以案说医】王烈泉温阳补火法治疗复发顽固性口腔溃疡案

王烈泉，主任中医师，“广东省名中医”，“广东省劳动模范”；广东省第八届党代表、广东省第十届、第十一届人大代表、揭阳市第一届人大代表；历任中华中医药学会科学技术奖励评审专家，中华中医药学会老年分会副主任委员，中国老年学会中医研究委员会副主任委员、中国老年学会岭南中医临床研究基地主任、广东省第七届中医药学会理事会理事，第三届揭阳市中医药学会会长。

学术专长:中医消化性病、老年病防治与临床研究。

编著《消化性溃疡》中医专著3部；主持完成科研项目6项，获奖5项；发表论文13篇。

袁某，男，时年55岁，1993年10月3日初诊。

发病过程:患者反复发作性口腔舌头溃疡2年余，口腔及舌头多处溃疡，每因劳累后发病或加重，疼痛难忍，影响说话及进食，伴口干苦，睡眠差，纳差，二便正常，自诉平时服食辣椒后疼痛有所缓解。

症见:口腔黏膜及舌右边不规则圆形黄白色溃疡点共2处，舌右边溃疡面约0.5x0.6cm，周围黏膜充血肿胀，疼痛难忍，每因劳累后发病或加重，影响说话及进食，伴口干苦，睡眠差，纳差，胸闷腹胀，二便正常，舌质淡，苔白腻，脉缓。

中医诊断:口疮

证型:寒湿郁滞，湿郁化热。

治法:平调寒热，化湿行气，健脾和胃，方剂予枳实消痞丸。

处方:

干姜10克、甘草（炙）5克、麦芽15克、茯苓15克、白术15克、半夏曲15克、细辛6克、枳实10克、厚朴（炙）10克、黄连5克。

水煎服每天1剂

连服5剂

二诊:1993年10月9日。

疼痛减，睡眠、胃纳有所改善，胸闷腹胀，口干，二便正常，舌淡，苔白腻，脉缓。

口腔黏膜及舌右边不规则圆形黄白色溃疡点、舌右边溃疡面面积与原来同，未见充血。

上方去麦芽、枳实加入附子（先煎）10克，黄芪20克。

连服5剂

三诊:

疼痛大减，舌头不动时不痛，睡眠、胃纳好，胸闷腹胀明显改善，二便正常，舌淡，苔薄白，脉缓。

口腔黏膜及舌右边圆形溃疡点、舌右边溃疡面面积有所缩小，未见充血。

上方去厚朴，加桂枝10克，加重黄芪至30克。

再服5剂，每天1剂连服

四诊:

症状基本消失，二便正常，舌仍淡，苔薄白，脉缓。

口腔黏膜及舌右边圆形溃疡点、舌右边溃疡面面积逐渐缩小，未见充血。

上方再加重黄芪至40克，附子加重至15克（先煎）。

上方再服5剂，每天1剂连服。

五诊:

口腔黏膜及舌右边圆形溃疡点消失，舌右边溃疡面面积明显缩小，色浅，未见充血。

处方:干姜10克、甘草（炙）5克、桂枝15克、茯苓15克、白术15克、附子（先煎）15克、细辛6克、黄芪50克、当归10克。

水煎服每天1剂

连服5剂

六诊:

口腔黏膜及舌右边溃疡已愈，精神佳，无明显症状，嘱上方再服10剂，每2天1剂。

后随访2年未见复发