乙流通过什么方式传染(流行性感冒（influenza）)

乙流通过什么方式传染

　　目前正处于流感的高发季。在发热门诊就诊的患者中，乙型流感患者的人数已超过甲流。在儿童医院，高烧39℃至40℃的患儿中大多是流感，其中也是以乙型流感居多。大家是如何中招乙流的呢？怎么预防治疗？

　　乙流有什么表现？

　　流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39℃至40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。乙型流感除了有上述流感的表现，部分患儿还有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，还有部分患儿伴有小腿肌肉痛。

　　乙流通过什么方式传染？

　　乙型流感一是可以通过近距离的飞沫传播。一般流感患者通过说话、咳嗽、打喷嚏的时候喷出的飞沫，携带有大量的流感病毒。如果一个健康人和他面对面或者离得比较近比如在2米之内，就很容易感染乙流病毒。

　　同时，间接接触传播的威力也不容小觑。如果接触了被流感病毒污染的物体表面，比如玩具、桌面、门把手，再用手去接触自己的眼睛、鼻黏膜，也会造成感染。

　　此外，在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播。

　　乙流的治疗

　　当有临床指征时，抗病毒治疗应在症状出现后尽快开始，最好是在48小时内。抗病毒治疗可能要在症状出现后的48小时内给予，尤其是住院儿童、疾病严重或进展的儿童和并发症发生风险高的儿童。

　　奥司他韦属于抗微生物药物中的“抗病毒药物”，可抑制甲型流感和乙型流感病毒表面的神经氨酸酶，对甲型和乙型流感病毒均有效。

　　抵御乙流，要怎么做？

　　接种流感疫苗

　　接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。一般每年10月份左右为疫苗最佳接种时间。

　　药物预防

　　药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素（简单说就是年龄＜5岁或≥65岁，肥胖、孕妇、有慢性基础疾病的人群，且未接种流感疫苗）的密切接触者，进行暴露后药物预防。建议不要迟于暴露后48小时用药。一般用奥司他韦或扎那米韦进行预防。

　　做好防护措施

　　保持良好的个人卫生习惯。勤洗手、勤通风，保持环境卫生清洁。尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染者。咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、口或鼻。出现流感样呼吸道感染症状者，应居家隔离，注意休息，及早就医。

　　锻炼身体

　　科学地运动可以增强体质，增加自身抵抗力。

流行性感冒（influenza）

流感病毒引起呼吸道症状（如咳嗽、流涕、喉咙痛）和全身性症状（发烧、乏力、身体痛），症状持续3-7天，感染（接触病毒）发生在症状出现前四天到前一天，而传染（传播病毒）发生在症状出现的前一天到症状结束，其传播途径主要是人际传播（气溶胶和飞沫），其次是接触污染物。
流感病毒的高危人群包括：有基础病的患者（如糖尿病）、孕妇、儿童、老人，危险性在于可能会产生并发症，因为流感病毒造成炎症，继而引发强烈免疫反应，当炎症发生在支气管时引发支气管炎，当炎症发生在肺泡时引发肺炎，有时流感伴随平滑肌痉挛引发哮喘，此外还可引起耳感染和鼻窦感染等。
流感病毒主要分为甲型、乙型和丙型（近年来划分出丁型，主要感染猪、牛，尚未发现人感染），区分如下：

*抗原性漂移指病毒自我复制过程中RNA上几个基因点的突变，病毒随时间推移都会出现一定程度的抗原性漂移，突变率较高的抗原性漂移与地区性流行有关；抗原性转变指两个病毒攻击同一细胞，二者在细胞内复制时发生了RNA重组，从而产生了新的病毒，新病毒能致病且在人际间快速传播（新病毒也可能没啥致病能力或传播能力，默默没了，那就无所谓了），因社群没有产生对新病毒的抗体，免疫力差，易引起全球性流行。

由于甲型流感病毒数量极多，根据病毒外壳上的蛋白质，发明了HnNn的命名系统，H指血球凝集素（与细胞膜上的唾液酸结合帮助病毒进入细胞），N指神经氨酸酶（感染细胞后“切开”唾液酸帮助病毒脱离细胞），血球凝集素有17种，神经氨酸酶有10种，这些蛋白质结构略有不同，但功能相同。相同命名的病毒未必完全相同，因为病毒内部还有许多其它蛋白质可以是不同的。

随时间变化，对人类影响最大的流感病毒种类也在变化（最近大家都在搞新冠，也没人关心流感了），能引起全球大流行的病毒特点是能快速在人际间传播。HnNn有170种组合，几乎每种都在禽类中发现（除了H17N10在蝙蝠上发现）。如果接触病鸟，可能会感染H5N1,H7N2,H7N3,H9N2，但不在人际间传播（患者不会使他人感染）。由于RNA可以在鸟类、人、猪之间重组，如果特定病毒节段来自鸟就称为禽流感，如果来自猪就称为猪流感。

诊断：问诊时询问发病是否迅速，症状持续时间是否为3-7天（如果数周数月则不是），是否有呼吸道症状和全身性症状。如果出现感冒症状如鼻涕鼻塞，可能是流感病毒或其它病毒如鼻病毒、RSV等，这种情况只需让患者多休息多喝水，无需治疗，也无需进一步检查。但如果出现不明原因发烧和肺炎，或影响医院的感染控制时（不能与非流感患者同一病房），需要做鼻咽拭子，其优点是：迅速（15分钟内即可），可判断甲流，乙流还是同时感染甲、乙流；缺点是：不知道确切的H,N蛋白；不知道是否有相应疫苗；不准确，有假阳率和假阴率。

治疗：使用抗病毒药，早期针对甲流病毒的特有M2蛋白，使用金刚烷胺、金刚乙胺阻断M2酶活性，但现在在甲流病毒中产生耐药性，已不再使用这类药物。现在使用奥司他韦、扎那米韦阻断神经氨酸酶（甲乙均有）治疗甲型、乙型流感。
对高危人群：<2岁，>65岁，孕妇、慢性病、重症并发症患者需住院治疗。治疗时间越快越好（2天以内），治疗时长：5天或略长。
如果接触过流感患者（自身是高危人群），使用药物预防，治疗时间也在接触患者的2天以内，治疗时长：注射疫苗者用药2周（2周后流感疫苗起效，在流感季节进行保护，后续接触流感患者时无需再次服药），未注射疫苗者用药1周（如再次接触流感患者，需重新服药1周）。
如果和流感患者共同居住（自身是高危人群），所有人立刻服药，直到出现最后一例流感病例的一周后。

预防：勤洗手、勿摸脸、避免接触患者、注射疫苗（疫苗效能通常在70%）。
流感疫苗一般是三价，包含两种甲流和一种乙流，由WHO监控并提前几个月确定疫苗菌株。菌株的命名方式是类型（甲型或乙型）+地点（初始爆发地点）+毒株编号+发现年份，甲流还要注明HnNn。
有两种流感疫苗：TIV(三价灭活疫苗)和LAIV(流感减毒活疫苗)，减毒疫苗改造了病毒的化学结构，使病毒不耐体温，从而只引发鼻部问题（温度低），深入人体时病毒失活。疫苗可以使人流涕、鼻塞，但身体其它部位无症状。

此外不能接种的人群包括：1、过去对疫苗和鸡蛋（疫苗是把病毒注入鸡蛋培养的）有严重不良反应或过敏者；2、格林巴利综合征，神经疾病会引起肌无力；3、正患有中度疾病（出现发烧、寒颤），轻微症状不影响，需医护人员判断

什么是流感?

甲流属于流感的其中一种分型。
1918年，流感病毒先是在美军兵营传播，随着美军参加第一次世界大战扩散到欧洲，最后波及全球，全世界约10亿人感染，5千万至1亿人死亡。
流感，全名流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
流感病毒是一种RNA病毒，其遗传物质是RNA，它还有个蛋白质包膜，上面有各种突起。
流感病毒大致分为甲型、乙型、丙型三种，分别能引起甲型流感、乙型流感和丙型流感，其中甲流病毒的致病力最强。
禽流感、猪流感、H7N9、H5N1等都是甲流病毒引起的。甲流病毒传染性最强，致死率最高。
乙流病毒目前只有山形株和维多利亚株两种类型，传播性没有甲流病毒那么强，乙流危害性远不及甲流。
丙流病毒传播比较少，发病率也比较低，只比普通感冒麻烦一点。
感染流感病毒后，注意休息，好好养病，大部分人一两周后就会慢慢痊愈。