降压药的首选是什么(高压高吃啥降压药好)

降压药的首选是什么

　　抗高血压药那么多，究竟吃哪一种药最好呢？这是高血压患者经常提到的问题。所谓最好的药物应该是降压效果最好而不良反应最少的药物。那么降压药的首选是什么？我们一起来看一下。

　　一、降压药的首选是什么

　　1、钙通道阻滞药

　　常用的有苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左氨氯地平、硝苯地平缓释或控释片、非洛地平缓释片、乐卡地平、贝尼地平、马尼地平、西尼地平、尼群地平等。

　　2、血管紧张素转换酶抑制药

　　如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、米达普利、福辛普利等。

　　3、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药

　　如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦酯等。

　　4、利尿药

　　包括噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪、引达帕胺等，保钾利尿药如阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯等。

　　5、β受体阻滞药

　　如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等。

　　6、α受体阻滞药

　　如多沙唑嗪、派唑嗪、特拉唑嗪。

　　7、固定复方制剂等

　　如厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪、培哚普利吲达帕胺、培哚普利氨氯地平、氨氯地平贝那普利、缬沙坦氨氯地平、复方阿米洛利、依那普利叶酸片等，还有中西结合的传统复方制剂如复方利舍平片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。

　　二、如何正确选择降压药

　　1、联合治疗

　　对那些初始血压高于目标血压20/10 mmHg的患者，我们建议给联合治疗方案。例如长效的ACEI或ARB+长效的二氢吡啶类CCB(贝拉普利+氨氯地平被用于试验中)

　　2、对于非肥胖人士

　　已经在ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂治疗下，达到目标血压的患者，我们建议停用噻嗪类利尿剂，改为长效的二氢吡啶类CCB。

　　3、对于肥胖病人

　　ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂的联合使用需要继续。

　　4、对于需要降压治疗的病人

　　我们建议至少有一种药物是在上床时服用，而不是所有的药物都在清晨服用。通常，夜间血压要比日间血压平均低15%，如果睡眠中的血压降低幅度不到10%，那么这将是不良心血管事件发生的危险因素。将至少一种药物改为睡前服用，不仅能重建睡眠后正常的血压，而且能降低24小时的平均动脉压。

高压高吃啥降压药好

高压高吃什么药好

高压在医学上称为收缩压，是心脏收缩时血液在血管内流动对血管壁造成的压力，正常的而收缩压应在140mmHg以下，若收缩压大于140mmHg就是收缩压高了，收缩压高的原因，与动脉粥样硬化和血容量高有关，老年人随着年龄增长，动脉粥样硬化程度加剧，高血压的表现主要为高压高，而由于老年人动脉粥样硬化的原因，在心脏舒张血管回弹时，回弹力减弱，因而舒张压并不高甚至降低，因此，老年人的血压特点主要表现为高压高，低压不高，脉压增大。

那么，针对高压高的情况，选择哪些药物比较合适？

首先需要澄清的是，目前并没有任何一种降压药物专门降低收缩压或者舒张压，而仅仅是在降低舒张压或者收缩压方面有一定的侧重，这是因为影响血压的因素很多，年龄，遗传因素，不良的生活习惯，交感神经系统激活和肾素血管紧张度醛固酮系统（RAAS）的激活等都与血压有关。

目前临床应用的主流降压药物主要包括五大类：以依那普利为代表的血管紧张素转换酶抑制剂类，以厄贝沙坦等为代表的血管紧张度2受体拮抗剂，以氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂，以美托洛尔为代表的 ß受体阻滞剂，以氢氯噻嗪为代表的利尿剂。五大类降压药中，地平类降压药以及利尿剂对降低收缩压更有优势

氨氯地平等钙通道阻滞剂直接作用于血管平滑肌细胞上的钙离子通道，阻止钙离子内流入细胞内所触发的兴奋收缩偶联的电活动，进而产生舒张血管的降压作用，尤其是对收缩压降低明显，地平类药物在降压同时，还具有拮抗动脉粥样硬化的作用，可改善和恢复动脉的弹性，减少动脉僵硬度，心脏收缩时泵出的血液在血管流动时的阻力减小，进而也起到降低收缩压的作用。

氢氯噻嗪等利尿剂的降压作用机制为通过排钠利尿，降低血容量而降压，血容量减少可使血管壁的压力降低，进而起到降压作用，血压的构成主要与血容量和血管弹性有关，因此减少血容量可有效降低收缩压。高盐摄入的人群会增加血容量，因此限制食盐摄入也很关键，利尿剂对高盐摄入的高血压人群有很好的降压作用。但是利尿剂很少单独用于降压，这是因为利尿剂长期大剂量使用会影响血钾等电解质水平，还会对血糖，血脂，尿酸等代谢因素造成不良影响，而单一用药若仅仅采用小剂量又往往达不到理想的降压效果，因此利尿剂常与其他药物联合使用，如与沙坦类或普利类药物，以及地平类药物联合。

综上所述，对于高血压的患者来说，如果血压表现为高压高为主，特别是对于以高压高为主要表现的老年高血压人群，可以首选氨氯地平等地平类降压药物，或者氢氯噻嗪等利尿剂。但是需要注意的是，由于高血压是多因素共同参与所导致的疾病，因此，很多情况下单一的药物并不能很好的使血压达标，往往需要联合用药，从影响血压的不同环节入手，多管齐下，多靶点参与，才能获得理想的降压效果。联合用药不仅可以在降压机制上互补，起到协同作用，还能减少各自的不良反应。对于老年高血压患者说，由于大多数都存在冠心病，缺血性卒中，糖尿病等基础疾病，某些类型的降压药不仅具有降压作用，还可改善疾病的预后，如美托洛尔等受体阻滞剂对冠心病，普利类或者沙坦类药物对糖尿病肾病，都具有改善预后的效果，因此这种情况下联合用药的益处更多。#清风计划# # 健康 科普排位赛# #真相来了#

高血压吃什么药

中年人血压偏高该吃什么药，应酌情选用： 世界卫生组织列为首选的降压药有5大类：⑴利尿降压药⑵β1受体阻滞剂⑶钙离子拮抗剂⑷血管紧张素转换酶抑制剂（包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）⑸α1受体阻滞剂。这些降压药都有肯定的主作用，但都不能根治高血压。降压疗效也大致相仿。只是降压机制不同，不良反应不同，以及降压作用之外的其他作用不同。各药都有一些优点和缺点。 1.利尿降压者 这类降压药品种很多。我国常用的是氢氯噻嗪。我国应用广泛的小复方制剂中都有它。缺点是不良反应多。例如可引起血糖升高，血胆固醇和甘油三酯升高，血尿酸升高和血清钾降低等，还可以使胰鸟素敏感性下降。目前趋向用小剂量，每天剂量不要超过25毫克。吲哒帕胺是另一品种，它是长效的，每天早餐后服用一次即可，降压作用可维持24小时。

什么样的降压药才是好降压药？快来看专科医生怎么说



总是有朋友问：王医生我应该吃什么降压药？什么降压药才是好降压药？

1、血压达标，血压波动小，一天一次；

2、副作用小；

3、保护心脑肾血管，兼顾心血管疾病；

其实没有说具体哪一种降压药是最好的，我们必须根据具体血压情况及合并疾病情况选择降压药。指南推荐五大类常用的降压药对于成年人来说都可以作为首选，老年人除了洛尔类降压药也可以首选别的四种降压药。每一种降压药都有一定的副作用，但不是说副作用都会发生，只会发生在少数人身上。

地平类： 硝苯地平控释片，硝苯地平缓释片； 苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，马来酸氨氯地平； 非洛地平，乐卡地平，拉西地平，贝尼地平；

沙坦类：缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦，坎地沙坦；

普利类：盐酸贝那普利，赖诺普利，西拉普利，福辛普利，雷米普利，赖诺普利，咪哒普利片；

洛尔类： 琥珀酸美托洛尔，富马酸比索洛尔片，阿替洛尔片；

利尿剂： 吲达帕胺缓释片（以利尿为主的复合降压药）；

其他类： 复方降压片、复方利血平片、北京0号、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪，α受体阻滞剂（哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等）。

地平类: 常会出现面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿、牙龈肿痛等副作用。

无法忍受，那就只能换其他类降压药；但也有一些不良反应可以通过联合用药来抵消。

普利类: 不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为15％；偶有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。严重肾功能减退病人慎用或不用。

干咳的可以换用沙坦类降压药；肾功能不全的可以换用地平类。

沙坦: 见轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。

如不能耐受可换用地坪类、利尿剂、洛尔类等降压药。

利尿药氢氯噻嗪、呋噻咪: 会引起有低钾血症、高钙血症、高血糖、高尿酸和高脂血症等。

注意监测电解质，配合螺内酯同时服用。

寿比山: 可致低钾血症，偶可见高尿酸血症。

可改用其他降压药，或监测电解质，补充电解质。

洛尔（倍他乐克）（博苏、康可）等: 导致心动过缓，诱发支气管哮喘、引起性功能障碍等。严重心衰，合并房室传导阻滞、哮喘的病人不宜使用。

监测心率及心律，尽量在年轻男性中不要作为首选。

唑嗪类: 体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，并注意尽量避免夜间起床。因为此类药治疗前列腺增生，所以老年人尤其重视。

怎么办：老年朋友，注意改变体位的时候动作慢一点。

合并糖尿病首选普利或沙坦；

合并心肌梗死首选洛尔、沙坦/普利；

合并心绞痛首选洛尔、地尔硫卓等；

合并动脉粥样硬化首选普利/沙坦等；

合并心衰首选洛尔、普利/沙坦、螺内酯；

1、血压达标，血压波动小，一天一次；

2、副作用小；

3、保护心脑肾血管，兼顾心血管疾病；

【心血管王医生正式授权维权勇士保护，如有窃取者一律追究法律责任。】

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