胸腔积液治疗后胸痛吗,,,如何治疗胸腔积液

一、胸腔积液治疗后胸痛吗

胸腔积液患者在治疗过程中，胸痛加重是治疗不佳的表现吗?

不一定。

正常情况下，胸膜腔内有少量胸腔积液起到润滑作用。在炎性胸腔积液进展过程中，早期有纤维素性渗出，呼吸时会摩擦胸膜而引起胸痛，此时减小呼吸幅度疼痛随之减轻。

随疾病进展，大量胸水出现后，胸痛症状减轻，取而代之的是大量胸水压迫正常肺组织，会有胀痛和呼吸困难的感觉。

后期随医疗手段的干预，胸水逐渐减少，此时又会出现因呼吸摩擦胸膜，再次出现胸痛表现。

胸腔积液(pleural effusion)是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有5～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔内每天有500～1000ml的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。

二、胸腔积液的病因分析

胸膜毛细血管内静水压增高(如充血性心力衰竭)、胸膜通透性增加(如胸膜炎症、肿瘤)、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低(如低蛋白血症、肝硬化)，壁层胸膜淋巴回流障碍(如癌性淋巴管阻塞)以及胸部损伤等，均可引起胸腔积液，临床常见病因如下：

1.漏出性胸腔积液

充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。

2.渗出性胸腔积液

(1)胸膜恶性肿瘤包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。

(2)胸腔和肺的感染如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。

(3)结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。

(4)淋巴细胞异常如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。

(5)药物性胸膜疾病如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。

(6)消化系统疾病如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。

(7)其他血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等。

三、胸腔积液的治疗措施有什么

已经诊断明确后就应该针对不同的情况进行治疗。如为减轻症状,必要时抽取一定量的胸水,减轻患者的呼吸困难症状。

1.结核性胸腔积液

多数患者经抗结核药物治疗效果满意。少量胸液一般不必抽液或仅做诊断性穿刺。胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，使患者体温下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO2下降，X线胸片显示肺水肿征。此时应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情及酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。

糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重，胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙。待患者体温正常、全身毒性症状减轻或消退、胸液明显减少时，即应逐渐减量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程4～6周。

2.肺炎相关胸腔积液和脓胸

治疗原则是控制感染、引流胸腔积液，以及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌，应尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，可反复抽脓或闭式引流。可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀，便于引流。少数脓胸可采用在肋间植入引流管，并连至水封瓶，将胸腔积液导出。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。

四、胸腔积液有什么症状呢

1.症状

(1)胸闷和呼吸困难积液较少(少于300ml)时症状多不明显，但急性胸膜炎早期积液量少时，可有明显的胸痛，于吸气时加重，患者喜患侧，当积液增多时胸膜脏层和壁层分开，胸痛可减轻或消失。中、大量胸腔积液(大于500ml)时，可出现气短、胸闷、心悸，呼吸困难，甚至端坐呼吸并伴有发绀。

(2)原发病症状如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状;心力衰竭患者有心功能不全的症状;肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰;肝脓肿者有肝区疼痛。

2.体征

纤维素性胸膜炎的患者可听到胸膜摩擦音或触及胸膜摩擦感。中、大量积液时，可见患侧呼吸运动受限，呼吸浅快，肋间隙丰满，气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失，积液区上方呼吸音增强，有时可听到支气管呼吸音。

检查

胸腔积液

1.影像学检查

(1)胸片和胸部CT一般积液量在200ml左右即可见到肋膈角变钝。包裹性积液局限于一处，不随体位改变而变动。胸部CT在显示积液的同时，还能显示肺内、纵隔和胸膜病变的情况，能提示积液的病因。

(2)胸部超声在胸膜脏层和壁层之间出现可随呼吸而改变的无回声区，是胸腔积液超声检查特征。胸部超声检查可估计积液量的多少，还可鉴别胸腔积液、胸膜增厚、液气胸等。对包囊性积液可提供较准确的定位诊断，有助于胸腔穿刺抽液。

胸腔积液的治疗方法有哪些？

相信我们自己在生活当中也会听说过胸腔积液这样的一种病症，那么在遇到这样的一种病症的时候，大家也会感觉到是十分的吓人的。关于胸腔积液的治疗，我们自己也是需要去进行一定的学习。并且对于这样的一种治疗方式来说，的确能够帮助我们自己缓解我们自己的症状。那么胸腔积液的治疗，其实取决于自己的病因以及症状。

可以通过药物治疗

有一些人的胸腔积液其实是非常的轻的，那么这个时候就需要去采取一些物理的手段来治疗就可以了。但是有一些人的胸腔积液是比较严重的症状，这个时候需要去采取手术的治疗，或者是药物的控制。所以在遇到这样的一些情况的时候，我们会发现有一些人，他们自己在有胸腔积液的时候，会出现呼吸困难或者是胸闷的症状，这个时候就需要去及早的到医院去进行就诊。

需要去医院遵循医生的指导

而且需要去让医生来判断我们自己到底是什么样的症状，在治疗的时候，一般是需要去通过几个方面来进行的。有一些人他们自己是急性期，这个时候就是自己的胸腔当中有大量的积液，也有可能出现严重的呼吸困难，那么这个时候很有可能就需要去让我们自己做手术。一般的治疗其实就是需要去规范治疗原发疾病，有一些他们自己出现胸腔积液，都是因为自己之前的一些症状所引起自己的胸腔积液。

如果自己有一些胸腔积液加重的情况，就需要到医院进行用药。还有一些人，他们自己也会发现，其实用药的方式是不同的，并且要根据个体的差异来进行。有一些人他们自己用完药之后的确是非常快，并且非常的有效的。但是医生会根据我们自身的情况，来指导我们自己到底适不适合用药。

胸腔积液要怎么治疗？怎么抽出积液？

胸腔积液要怎么治疗？怎么抽出积液？

一、胸腔积液的治疗最根本或者最有效的治疗方法，首先必须找到真正引起胸腔积液的原因。根据2010年英国成人单侧胸腔积液的治疗指南，胸腔积液引起的原因总体大概有五十几种。就国内而言，最常见的主要是两种原因。对于年轻的成年人而言，胸腔积液引起的原因主要是结核，对于结核引起的胸腔积液，最终治疗需要规范的抗结核治疗。对老年人而言，引起胸腔积液，国内最常见的原因是恶性肿瘤。

对于恶性肿瘤，比如肺癌引起胸腔积液或者其他肿瘤转移引起的胸腔积液，原发病的治疗是关键。还有其他的原因，比如肝硬化引起的右侧单侧胸腔积液。对于这种病人，针对原发病肝硬化治疗是有效的。所以找到胸腔积液的根本或者病因针对性的治疗，才是最有效的方法。有少部分的病人，大约1/5左右的胸腔积液是找不到病因的，对于这种胸腔积液，可以采取胸腔镜下喷洒粘连剂，例如滑石粉或者其他的药物进行对症的处理。

二、很多原因都可以导致出现胸腔积液。在胸腔积液的治疗中，除了要针对致病原因进行治疗外，还要注意加强营养支持。因为本身如果营养比较差，低蛋白血症就可以加重胸腔积液的产生。而胸腔积液，尤其是大量胸腔积液，会使机体产生大量的消耗。所以，对于胸腔积液的治疗，要注意加强营养支持，要多吃一些含高蛋白质的食物，比如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品等。同时，还要多吃一些富含维生素和纤维素的新鲜的水果和蔬菜。另外，有胸腔积液的病人，可能会伴有不同程度的消化道的水肿，可以要求病人养成少量多餐的饮食习惯，以利于营养物质的吸收。

对于胸腔积液，我们应该如何治疗？

一、采取抽液的方式进行治疗

通过抽取液体的方式，让自己的胸部积液进行及时的减少，但是为了安全着想，建议每次抽液量不应超过1000毫升，这样是可以有效的保证人体的健康安全的。

二、通过吃药的方式进行控制

按照医生的建议或者是嘱咐，然后按时进行吃药，一定要遵医嘱，药物的用量和方法，应该及时的询问医生，积极的配合治疗。

三、通过相关的手术进行治疗

如果患者比较严重的话，是要通过治疗性胸穿抽液和胸膜固定术来进行治疗，来有效的控制胸腔积液生长的速度，通过这些手术，是可以进行有效的控制的，能够起到延长生命的作用。

一般可以通过做胸片和胸部CT，就能判断出自己胸部是不是有积液的存在，一般有胸部积液的情况下，会出现气短、胸闷、心悸，呼吸困难等现象，有的还会出现肝区疼痛、经常咳嗽等现象。

胸部积液的出现，一般是由于一些疾病导致的， 比如高血压、心力衰竭、肝脏疾病、肠胃疾病、肿瘤等疾病，出现这些疾病的时候，可能会引发胸部积液的出现，所以应该及时的进行治疗和就医，不能耽误自己的病情。

要想身体健康，应该注意以下这些注意事项：

1、应该科学饮食。

避免暴饮暴食，应该学会科学饮食，应该多吃一些含有蛋白质的食物。

2、避免熬夜。

晚上11点之前，应该早点睡觉，避免熬夜，睡眠好，才能保证身体健康。

3、避免过度劳累。

避免高强度的工作，避免过度劳累。

4、保持心情愉悦。

应该学会调整好自己的心情，心情不好的时候，可以听听音乐或者是看看书，来缓解一下。