预激综合征症状是什么,怎么治疗预激综合征

一、预激综合征有什么症状呢

（一）房室旁道

①pr间期（实质上是p-δ间期）缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒。

②qrs时限延长达0.11秒以上。

③qrs波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激

④继发性st-t波改变。

上述心电图改变尚有分为a，b两型的，a型的预激波和qrs波群在v1导联均向上，而b型v1导联的预激波和qrs波群的主波则均向下；前者提示左室或右室后底部心肌预激，而后者提示右室前侧壁心肌预肌，这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变qrs波群的限制，但有助于区别旁路的心室端在左或右，前或后，因而沿用至今。

（二）房结，

房希旁道pr间期少于0.12秒，大多在0.10秒；qrs波群正常，无预激波，这种心电图表现又称为短pr，正常qrs综合征或l，g，l（lown-ganong-levine）综合征。

（三）结室，

束室连接pr间期正常，qrs波群增宽，有预激波。

二、预激综合征怎么治疗

预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁，宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时间缩短、或房颤发作时心室率达200次/min左右者，其特征是各个面上QRS环起始部分运行缓慢成一直线，持续可达0.08秒，以后突然转向并以正常速度继续运行有定位后用电、射频、激光或冷冻消融，或手术切断旁路，预防发作的适应征。

三、预激综合征的饮食

1）原料：玉米粉粥

功效：降脂，降压，对动脉硬化、心肌梗塞、血液循环障碍等症也有一定的治疗作用。

配料：玉米粉、大米各适量。

制作：将玉米粉加适量冷水调匀，待大米粥煮沸后入玉米粉同煮为粥。

用法：早、晚餐温热服。

2）原料：蜜饯山楂

功效：开胃，消食，活血化淤。

配料：生山楂500克，蜂蜜250克。

制作：将生山楂洗净，去果柄、果核，然后将山楂放入铝锅内，加水适量，煎煮至七成熟烂，水将干时加入蜂蜜，再用小火煮透收汁即可。冷却后，放入瓶中贮存备用。

用法：逐日服3次，每次15～30克。

3）原料：绿豆粥

功效：清热解毒，消肿，降脂，也适用于暑热烦渴、疖肿、食物中毒等症。

配料：绿豆适量、大米100克。

制作：先将绿豆洗净，用温水浸泡2小时，然后与大米同入砂锅内，加水1000毫升，煮至豆烂米开汤稠。

用法：逐日2～3次顿服，夏季可当冷饮经常食用。

忌宜：脾胃虚寒，腹泻者不宜食用，冬季不宜食用。

四、预激综合征的病因

最常见的预激类型是心室预激伴有房室旁道，这些旁道由心房肌样肌束组成，几乎可存在于环绕房室环的任何部位，Wolff-Parkiason-White综合症。

此外，还有三种异常的通道，房室结旁道束，即James纤维连接心房与房室结下部或希氏束，Lown-Ganong-Levine综合征即属此类，两种Mahaim纤维，包括从房室到心室的纤维称为结室纤维，和起源于希斯束或束支，附着于心室肌的纤维称为分支室纤维，结室连接时PR间期可能正常或缩短，而QRS波群为融合波，分支室连接产生正常的PR间期和固定的异常的QRS波群。

现已公认，预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在，患者大多无器质性心脏病，也见于某此先天性和后天性心脏病，如三尖瓣下移，梗阻型心肌病等。

预激综合征

预激综合征（pre-excitation syndrome）是指在正常的房室结传导途径之外，沿房室环周围还存在附加的房室传导束（旁路）。

预激综合征有以下类型：

1.WPW综合征（Wolff-Parkinson-While syndrome）

又称经典型预激综合征，属显性房室旁路。其解剖学基础为房室环存在直接连接心房与心室的一束纤维（Kent束）。窦房结激动或心房激动可经传导很快的旁路下传预先激动部分心室肌，同时经正常房室结途径下传激动其他部分心室肌，形成特殊的心电图特征：

① PR间期缩短<0.12s；

② QRS增宽≥0.12s；

③ QRS起始部有预激波（delta波）；

④ P-J间期正常；

⑤ 出现继发性ST-T改变。

需要注意：预激程度的不同，可导致delta波和QRS波时间的不同，少数患者QRS波的时间可<0.12s.根据V1导联delta波极性及QRS主波方向可对旁路进行初步定位。如V1导联delta波正向且以R波为主，则一般为左侧旁路；如V1导联delta波负向或QRS主波以负向波为主，则大多为右侧旁路。

部分患者的房室旁路没有前向传导功能，仅有逆向传导功能，心电图上PR间期正常，QRS起始部无预激波，但可反复发作房室折返性心动过速（AVRT），此类旁路称之为隐匿性旁

2.LGL综合征（Lown-Ganong -Levine syndrome）

又称短PR综合征。目前LGL综合征的解剖生理有两种观点：

①存在绕过房室结传导的旁路纤维James束；

②房室结较小发育不全，或房室结内存在一条传导异常快的通道引起房室结加速传导。

心电图上表现为PR间期<0.12s，但QRS起始部无预激波。

典型预激综合征的治疗

1.药物治疗
在决定对预激综合征是否采用药物治疗前，应首先对预激综合征患者进行全面而详细的评估，其评估内容及步骤如下：
（1）记录患者起病年龄及发作次数，特别注意发作时的症状。
（2）发作次数及持续时间的演变趋势。
（3）发作时及非发作期间曾用过的有效或无效药物。
（4）全面体检，明确心脏结构和功能状态。
（5）运动负荷试验：若在运动中δ波突然消失者，提示今后发生心室颤动及猝死的机会较少。如果运动中δ波持续存在者，应行心内电生理检查。另外，对于有预激综合征但无症状及心动过速史者，若从事较危险的职业如飞行员、运动员等，也应行心内电生理检查。如果发作次数较少，发作时心率在100～200次/分，但症状不多且短期内自行缓解者，也可暂时不给予药物治疗和心内电生理检查，但需密切随访。
2.发作间歇期的治疗
对于预激综合征合并心动过速者，如发作次数少、持续时间短、症状不明显且能自行转复的间歇期患者，可以不必治疗，但应避免过劳及其他诱发因素。如有房性期前收缩和室性期前收缩出现时，应服用普罗帕酮（心律平）、美西律（慢心律）等予以纠正，可减少心动过速的发作次数。
对于预激综合征合并心动过速者，如发作次数频繁的间歇期患者，应长期服用上述治疗有效的药物维持量预防复发，也可通过心脏电生理检查诱发心律失常的方法来筛选有效的预防药物。此外，对发作频繁的患者，可在间歇期采用根治的方法。目前大多采用射频消融术，成功率可达95%以上。
3.同步直流心脏电复律
电复律（功率100～200J）对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效，当后者由于预激使心电图中QRS波群宽大畸形，因而与室性心动过速难以鉴别，以致选用药物发生困难时，以及由快速心律失常导致血流动力学明显障碍时尤为适用。电复律后仍需用药物来维持。
4.外科治疗
在导管射频消融术未开展前，对预激综合征采取外科治疗，而且通过切断或用无水酒精注射或局部冷冻旁路，取得了较好的疗效，治愈率为80%。但是由于外科手术法创伤大，难以广泛应用，已被导管射频消融术所取代。外科治疗仅用在某些特殊情况下，例如伴有预激综合征的先天性心脏病或后天性心脏病需要手术者，此时可考虑同时行外科手术法治疗预激综合征。
5.导管射频消融治疗
自1987年以来，经导管射频消融（RFCA）治疗预激综合征合并快速性心律失常已取得了极大的成功。
6.植入式心脏复律除颤器
当药物治疗无效或导管射频消融失败时，可考虑应用植入式心脏复律除颤器。

得了预激综合征，吃什么药好

若伴发频繁的快速性心律失常应给药物治疗、经导管射频消融术或外科手术治疗。患者可以考虑应用能同时延长房室结和房室旁道不应期的药物如普罗帕酮、胺碘酮等。经导管射频消融是目前预激综合征的最佳治疗方法。
预激综合征有药可治吗回答者：田孝军你好这种情况是正常的现象建议平时没有症状不用服用药物治疗
预激综合征，窦性心律过速每分107下ST段改变回答者：彭文典预激综合征，不知是否经常发生快速心律失常,如果是需要做射频消融治疗.你的ST段改变，估计还是植物神经性的。
预激综合征需要治疗吗回答者：彭文典其实没有必要担心，目前射频消融治疗预激征候群，破坏旁道，阻断折返，从而有效的防止阵发性室上性心律失常的发生，手术成功率98%以上。当然有一定风险，个别病人出现并发症。如果从不发生快速心律失常，目前也可以不做。射频消融治疗，不需要打开胸部和心脏，只是从静脉插入特制的导管到心脏，手术时间很短，一般不超过1小时，术后3小时就可以活动，第三天就可以出院。