缺铁性贫血程度的划分,从贫血症状判断是否真的贫血

一、缺铁性贫血程度的划分

很多人觉得自己有贫血，并且经常吃一些补血食物，不过，讲真......你真的懂贫血么?贫血就是身体里的血液量少了吗?

其实，贫血是指循环血液中的红细胞数量减少和血红蛋白浓度降低，通俗地讲，就是“血，稀了”。很多人患有贫血，并且自认为患了贫血病，这实际上是一种错误认识哦!贫血不是一种独立的疾病，贫血是症，就是某些疾病的一种表现，所以，贫血的治疗也就不仅仅需要纠正贫血，更重要的是把贫血的病因查清，针对病因治疗，才会更加有效而不再复发。

仅凭一张血常规的化验单，医生怎么诊断你有没有贫血及诊断贫血的严重程度，怎么推断导致贫血的原因呢?

其实，医生诊断有没有贫血主要根据血红蛋白水平，正常成年男性血红蛋白120-160g/L，女性110-150g/L，如果血红蛋白低于110g/L就可以考虑患有贫血。根据血红蛋白水平，贫血的严重程度可以分为轻度、中度、重度和极重度。

血红蛋白90-110g/L，为轻度贫血;

血红蛋白60-90g/L，为中度贫血;

血红蛋白30-60g/L，为重度贫血;

血红蛋白低于30g/L，为极重度贫血。

除了血红蛋白水平，医生还会参考红细胞数及红细胞压积，来了解贫血的严重程度。医生会看血常规化验单上的红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)这几个指标，如果这几个指标都偏低，就是小细胞低色素性贫血，最常见于缺铁性贫血、地中海贫血、慢性病贫血等。

再建议化验血清铁、总铁结合力、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、地中海贫血基因检测等进一步确认。如果红细胞平均体积偏大，称为大细胞性贫血，最常见于营养性巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等，医生会建议化验血液的叶酸、维生素B12水平，或者加做骨穿，分析染色体及查找有没有骨髓增生异常综合征相关基因突变。

如果平均红细胞体积正常，可能存在铁、叶酸、维生素B12都缺乏导致红细胞大小不一，但是平均体积在正常范围的情况，也可能是新近发生的失血性贫血、再生障碍性贫血等情况。

二、哪些症状可能是贫血

1、头晕、乏力、面色苍白

头晕、乏力感是常见的贫血表现，这是由贫血导致脑组织供氧不足所致。不过引起这种症状的疾病种类较多，出现此类症状可以首先就诊神经内科，排除神经系统病变。同时，不要忘记化验血常规，明确是否贫血。 面色苍白或苍黄、口唇苍白是贫血的外在表现，比较好发现。

2、腹胀、消化不良

贫血时会出现腹胀、消化不良的症状，主要是胃肠道及肝胰等消化器官缺血缺氧引起的。如果是缺乏叶酸或维生素B12引起的营养性巨幼细胞性贫血，还会出现味觉减退、口舌麻木及舌红苔少的表现，舌面无苔时似牛肉样的症状。

3、 心慌、气短及活动耐力下降

心慌、气短及活动耐力下降时也应该考虑到贫血的可能，因为贫血时血红蛋白降低，为了维持对全身组织器官的血液供应，心脏就要更加“卖命”的工作，每分钟搏动次数增加，心跳加快，每次心脏收缩也更加有力，以泵出更多的血液，让血管内血液流动的速度更快。特别是活动时，身体的需氧量增加，心脏就会更加卖力。

4、异食癖

由于贫血的原因不同，伴随的其他表现也差别很大，比如在缺铁性贫血患者，特别是某些缺铁的儿童患者，有些会有“异食癖”，可能会啃墙皮、吃土块、咬铅笔、嚼铁丝.......具体原因目前还不太清楚，可能与缺铁导致体内需铁的酶合成障碍有关。

5、反甲

缺铁性贫血时还会出现毛发枯干易断，匙状指，也叫“反甲”，就是指甲盖翻过来了，中间凹，四周高，像个小勺子

三、缺铁性贫血的原因主要有哪些

缺铁性贫血是最常见的贫血类型，在发展中国家、经济不发达地区发病率较高，引起缺铁性贫血的原因主要有以下三方面。

(1)需铁量增加但摄入量不足多见于婴幼儿、青少年，妊娠和哺乳期、月经期妇女。婴幼儿需铁量较大，若不补充蛋类，肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性妊娠或哺乳、月经过多，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成缺铁性贫血。

(2)铁吸收不良多见于胃、十二指肠切除后，由于胃酸不足且食物迅速进入空肠，快速经过铁的主要吸收部位十二指肠，使铁吸收量减少。此外，重度萎缩性胃炎、肠黏膜病变、脂肪泻以.及多种原因造成的胃肠功能紊乱，均可使铁吸收不良而发生缺铁性贫血。

(3)铁丢失过多慢性失血是导致缺铁性贫血的最常见原因。如慢性胃肠道失血，包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染，食管或胃底静脉曲张破裂出血等。此外还有月经过多，反复呕血和肺出血，血红蛋白尿以及鼻出血，血液透析、多次献血等原因。

四、治疗贫血的方法有什么

一、病因治疗：

治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候，原发病比贫血本身的危害严重得多(例如胃肠道癌肿)，其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时，不应乱投药物使情况复杂，增加诊断上的困难。

二、药物治疗：

切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能;维生素B6用于铁粒幼红细胞性贫血;皮质类固醇用于治疗自身免疫性溶血性贫血;睾丸酮用于再生障碍性贫血等。

三、输血：

输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血，为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应，可输注浓缩红细胞。

四、脾切除：

脾脏是破坏血细胞的重要器官，与抗体的产生也有关。

五、骨髓移植：

骨髓移植是近年来一种新的医疗技术，目前仍在研究试用阶段，主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，如果移植成功，可能获得治愈。