什么是频发房性早搏,怎么诊断频发房性早搏

一、什么是频发房性早搏

频发房性早搏，见于二尖瓣病变，甲状腺功能亢进或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房颤动的前奏。引起早搏的原因有很多，有一些健康人的心脏也可能发生早搏，而在病态心脏更易发生。早搏是很常见的，任何人在一生中都难免不发生。一般来说，年龄愈小愈罕见，年龄愈大愈多见。其最高发生率介于50—70岁之间。5%左右的健康人可发生过早搏动。发生了早搏，可使心搏出量减少。但是，每分钟少于6次的早搏，对身体健康几乎无影响（生理性）。健康人发生早搏往往有一些人为的诱因，如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等。

过早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致（因心排血量减少引起）乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛 或心力衰竭 。听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。

二、频发房性早搏的诊断

一、房性早搏：提前出现的P波，形态与窦性心律的P波不同，P-R间期>0.12秒。QRS波群大多与窦性心律相同，有时稍增宽或呈畸形，伴ST段及T波相应改变， 称为室内差异性传导，需与室性早搏鉴别，前者QRS波群前可见P波，P-R间期>0.12秒，V1QRS波群多为rsR。提早畸形P波之后无QRS波出现，称为房性早搏未下转呈阻滞性房性早搏。

二、房室交界处性早搏：提早出现的QRS波群，其形态与窦性的相同或兼有室内差异传导。QRS波群前后有时可见逆行P波，P-R间期短于0.12 秒，或没有P波。其代偿间期可为不完全性或完全性。

三、室性早搏：有过早出现的QRS波群，其形态异常，时间大多≥0.12秒，T波与QRS波群主波方面相反，S-T段随T波方向移位，其前无相关的P波，有完全性代偿间歇。室性早搏可发生在两次窦性心搏之间，形成插入性室性早搏。

四、多源性早搏：房性或室性早搏有时由两个以上的起搏点产生，心电图中房性早搏的P波和室性早搏的QRS波有两种或两种以上的不同形态，且配对间期不等，称为多源性早搏。频发的早搏可接连发生，如超过3次则称为短阵心动过速。

三、频发房性早搏的治疗

一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率　对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。

二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。

三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。

四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。

四、频发房性早搏的症状

每个人的感觉不同，有些患者感觉无症状，有些患者偶有心悸或心跳暂停的感觉。但是当频发房性早搏影响到心脏功能，使心排血量降低时，可以引起乏力、头晕及胸闷，并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。上海远大心胸医院心血管内科方正频发房性早搏的症状在体检时，可发现在基本心律间夹有提前搏动，其后有一较长间歇。房性早搏的心音和基本心律相类似。房性早搏的第一心音多增强或减轻，第二心音可听不到，早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到，形成漏脉。早搏呈二联或三联律时，可听到每2或3次心搏后有一次间歇。

频发房性早搏的症状在心电图上体现在有过早出现的QRS波群，其形态异常，时间大多≥0.12秒，T波与QRS波群主波方面相反，S－T段随T波方向移位，其前无相关的P波，有完全性代偿间歇。在日常生活中应根据频发房性早搏的症状，及时就医，积每个人的感觉不同，有些患者感觉无症状，有些患者偶有心悸或心跳暂停的感觉。但是当频发房性早搏影响到心脏功能，使心排血量降低时，可以引起乏力、头晕及胸闷，并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。极诊断并治疗病因。积极去除诱因并在医生指导下合理选用药物进行治疗。

房性早搏什么原因

频发房性早搏是什么原因引起的？回答者：kuaixq你好,早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常.根据早搏起源部位的不同将其分为房性,室性和结性.其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见.早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,心肌病等.排除这些病因的情况,如果是频发的,还是有必要考虑射频消融手术来根治的, 小儿房性早搏的原因回答者：彭文典你好：和成人一样，早搏的病因很多，器质性心脏病都有可能引起。同时也存在功能性早搏。 窦性心律不齐 偶发房性早搏的原因 及注意事项回答者：彭文典你好：不用管它。早搏在正常健康人也是很常见的。 房性早搏、心律失常找不到原因回答者：彭文典你好：早搏是很常见的心律失常，正常健康人也很常见。查不出器质性心脏病和没有心外疾病引起的病因，早搏属于功能性。 要确定早博是功能性的，首先应除外各种器质性心脏病，应选择适当的检查，包括查体、心电图、动态心电图、运动实验、心室晚电位、心脏B超、心脏核素检查，有特殊需要时，可采用心脏电生理检查及冠脉和心室造影等手段。其次；还要除心外可诱发早博的因素，如电解质紊乱、药物影响、甲亢等其他系统疾病。? 功能性早搏属于良性心律失常。在正常人群中，功能性早博的发生率在50%～70%。??功能性早博患者原则上可不用治疗，症状明显，可适当用点倍他乐克等药物。如果早搏症状不能耐受，影响工作和生活，可在医生指导下，适当使用抗心律失常药物。 需要强调的是：且不可走入以下误区： ①盲目查找病因。大多数早博患者是无法和不需查找病因的。②错误诊断心脏病。早博只是一种心脏的异常电活动，不代表任何心脏病变。但常常因患者的年龄大小而被诊断为不同的心脏病，例如三十岁以下的青少年被诊断“心肌炎”，因此而休学和长期服用所谓营养心肌药物；中老年人则被认为是“冠心病”。③夸大预后不良。增加患者及家属的思想负担和恐惧心理，所导致的医源性心理障碍常成为主要临床问题。④误将所有“症状”归为早博所致。一般来讲当早博出现时，可以导致一过性不适症状。而早博消失后，症状也应随之消失。但是临床上却常遇到患者因被诊断为早博，则将其所有的不适症状均认为是早博引起，忽视了出现症状的当时是否存在早博。而且有些症状是不可能由早博所致，例如胸疼、四肢无力等。⑤过度使用抗心律失常药物。对于持续存在的早博，现有的抗心律失常药物不能达到根治的目的，仅能相应减少室早的数量和减轻症状。长期服药的疗效则相当不稳定。更不应首选胺碘酮或索他洛尔等毒副作用较大的药物，或长期联合应用多种抗心律失常药物。⑥误判病情的好恶。在自然情况下，患者每日的早博总数可以有较大的波动，与患者的身体状况（包括休息、情绪）有关。不能简单地对比两次24小时动态心电图的室早总数，而评价病情是否好转或加重。以上意见不一定正确，进供您参考！ 房性早搏并有多源性室性早搏是什么原因回答者：王广义你目前的这种情况，建议先进性对症治疗，缓解患者目前出现的明显症状，治疗影响生理功能平衡和稳定的症 状，待病情稳定后，再寻找病因，针对原发病进行彻底治疗。

心脏早搏是怎么回事？

早搏是最常见的心律失常之一。情绪激动、精神紧张、疲劳、消化不良、吸烟饮酒、咖啡浓茶等，为早搏常见的诱发因素。 从发生的部位可分为房性和室性早搏。 房早可发生于正常人，尤老年人，也可见于植物神经功能紊乱患者。病理性房早多见于器质性心脏病患者。房早一般对心脏的血液动力学影响较小，临床可无症状，或有心悸、心跳暂停感。频发房早多见于甲亢、心肌炎、冠心病、风心病等心脏病患者，也常是心房扩大、心力衰竭的表现。 室性早搏，多见于心脏器质性病变，如心肌炎（风湿性、病毒性等）、心肌病、缺血性心脏病等。 从早搏出现的频率，可分为偶发与频发早搏。如每分钟多于1次为偶发，如每分钟大于5次为频发。 你的早搏为四联律，属于频发早搏，但不知是房早、还是室早。 有频发早搏者，应明确早搏的类型及可能引起的原因。还要做心动超声、心肌酶、甲状腺功能等检查，如检查无器质性病变，则可能为功能性早搏。 处理与注意： 1、多数房早无症状，不需治疗； 2、去除诱因，如紧张、烟酒、浓茶等刺激； 3、对于功能性房早，可加强体质锻炼，增强心血管神经的调节功能。 4、频发房早、有明显症状者，应适当给予药物治疗：一般先试用镇静剂与β-受体阻滞剂，如氨酰心安 25mg 2/日 ， 或阿替洛尔 25 mg 2/日；也可用 普罗帕酮 150 mg 3/日 口服。 4、室性早搏：无心脏病、无症状者不须治疗。 无心脏病症状明显者——首选β-受体阻滞剂，如氨酰心安或阿替洛尔等。无效时选： 美西律 （150~200mg 3/日）或普罗帕酮（150~200mg 3/日）。不宜用毒性较大的胺碘酮。 对冠心病心肌缺血引起的频发室早，宜选用 胺碘酮 （0.2 3/日 服5天, 0.2 2/日 服5天, 后改 0.2 1/日 维持，若长期服用，应定期检查甲状腺功能及胸片）。同时加用阿斯匹林、硝酸酯类（如鲁南欣康）等药物治疗。