黄斑裂孔有治吗,,黄斑裂孔的健康须知

一、黄斑裂孔的临床症状分析

症状

该病起病隐匿，常在另一只眼被遮盖时才被发现。患者常主诉视物

模糊、中心暗点、视物变形。视力一般为0.02~0.5，平均0.1。

眼底表现与临床分期

根据特发性黄斑裂孔形成过程中不同阶段的眼底表。

现, Gass将其分为四期：

I期: 起病初期，黄斑中央凹前玻璃体皮质自发收缩，引起视网膜表面切线方向牵引，导致中央小凹脱离，眼底中央凹反光消失，中央凹区视网膜色素上皮(RPE)表面出现黄色小点(100~200μm)，此时为Ia期;中央凹前玻璃体皮质进一步收缩，黄斑中央凹脱离，RPE表面出现黄色环(200~350μm)，此时为1b期。Ia与1b期均不伴有玻璃体与黄斑中央凹的分离，亦未出现“真正的”全层黄斑孔，临床上称为先兆黄斑孔(impending macular hole)，视力轻度下降至0.3~0.8, 荧光素眼底血管造影可显示黄斑中央凹轻微的高荧光。

II期: 起病数日~数月后，玻璃体切线方向进一步牵拉，在中央小凹边缘形成黄斑裂孔，逐渐扩大，由新月形发展至马蹄形，最后形成圆形裂孔， 常伴有盖膜。少数情况下，黄斑孔于中央凹中央开始形成，逐渐扩大后变为无盖孔。最近研究发现，在特发性黄斑裂孔形成过程中并没有视网膜中央凹组织丧失, 所谓的“裂孔前盖膜”是浓缩的玻璃体后皮质。黄斑裂孔周围可见视网膜下液边缘，裂孔处有黄色玻璃膜疣状沉着物，视力下降至0.1~0.6。荧光素眼底血管造影可呈中度高荧光。

III期: 以上病变经2~6个月后，由于视网膜组织收缩，黄斑裂孔扩大至400~500μm，伴或不伴有盖膜，此时为III期黄斑孔。可见黄色玻璃膜疣状沉着物与视网膜下液边缘，中央小凹周围囊样改变，视力下降至0.02~0.5。

IV期: 表现为玻璃体与黄斑的分离，早期表现为黄斑孔盖膜前移位，晚期表现为玻璃体与黄斑、视神经乳头的完全分离，此时为4期黄斑孔。

二、黄斑裂孔的疾病诊断

诊断要点

自从眼底相干光断层扫描(OCT)问世以来，黄斑孔诊断已无困难。当眼底镜检查发现黄斑区可疑破孔时行OCT扫描即可确定诊断。

鉴别诊断

1. 病因鉴别：需除外特发性黄斑裂孔以外的致病原因，如外伤、炎症、高度近视、囊样黄斑水肿、眼底血管病、变性类疾病、日蚀性视网膜病变等导致的继发性黄斑水肿。

2. 形态鉴别：应与另外2种玻璃体牵引性黄斑病变鉴别。

(1)特发性黄斑前膜：有时合并黄斑裂孔，眼底及OCT检查均可明确诊断。

(2)玻璃体黄斑牵引综合征：常导致黄斑牵引变形、黄斑水肿，有时与黄斑裂孔同时存在。OCT检查可确诊。

(3)板层黄斑裂孔：OCT检查可明确黄斑裂孔是否为全层或板层。

(4)黄斑裂孔性视网膜脱离：常发生于高度近视，特发性黄斑裂孔常在黄斑裂孔周围出现孔源翘起的浅脱离晕，但极少发生真正意义的视网膜脱离。

三、黄斑裂孔的病理情况分析

黄斑裂孔(macular hole)是指黄斑的神经上皮层局限性全层缺损。按发病原因分为继发性和特发性黄斑裂孔。继发性黄斑裂孔可由眼外伤、黄斑变性、长期CME、高度近视眼等引起。特发性黄斑裂孔发生在老年人无其他诱发眼病相对健康眼，多见于女性，病因不清，目前认为玻璃体后皮质收缩对黄斑的切线向的牵拉力起到重要作用。

根据发病机制，Gass将特发性黄斑裂孔分为4期：I期为裂孔形成前期，仅中心凹脱离，视力轻度下降，中心凹可见黄色斑点或黄色小环，约一半数病例会自发缓解;II期～IV期为全层裂孔，II期裂孔400um圆孔，II～III期时玻璃体后皮质仍与黄斑粘连;IV期为已发生玻璃体后脱离的较大裂孔，可见Weiss环。

黄斑全层裂孔者视力显著下降(多在0.5以下)，中央注视点为暗点;裂隙灯前置镜检查可见裂孔处光带中断现象;OCT检查可直观显示玻璃体后皮质与黄斑裂孔的关系，及黄斑裂孔处组织病变状况，对黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断提供了金标准。

继发于高度近视眼的黄斑裂孔发生视网膜脱离的危险很大，需行玻璃体切除术治疗。特发性黄斑裂孔一般不发生视网膜脱离，早期黄斑裂孔患眼视力多在0.5以上，手术治疗风险较高。对裂孔进行性发展，视力低于0.3者，可行玻璃体手术治疗。

四、黄斑裂孔的治疗方式

对于本病的治疗，目前尚无特效的治疗方法，在治疗中可采用下列辅助疗法：

微量元素锌剂：口服葡萄糖酸锌每次50mg,每日2次。有人认为内服锌剂可以防止黄斑变性的发展。

抗氧化剂：口服维生素C和维生素E，可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。

激光治疗：多数学者主张对渗出性者，应及早施行激光光凝新生血管，以避免病情恶化。常用氩激光或氪激光。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，必须警惕。

中医中药：中药有抗衰老及改善微循环的作用，对本病萎缩型有较好疗效。

对阻止渗出型瘢痕修复后复发、防止另眼病情发展方面也有一定作用。本病的早期阶段，眼底以玻璃膜疣、色素紊乱改变为主，视力下降较轻者，根据情况给以补益肝肾或气血双补等方法;对眼底视网膜色素上皮、神经上皮浆液性脱离，采用健脾方法，兼以祛湿化痰;对出血性脱离者，则兼以止血化瘀;对大量瘢痕形成，则兼以滋补肝肾、软坚散结的方法。

眼底黄斑裂孔 怎么治疗

对于老年性黄斑病变的治疗方法，采用中医中药方法治疗黄斑病变疾病，具有抗衰老及改善微循环的作用，对于老年性黄斑病变问题有良好效果，中医治疗黄斑病变根据患者情况给以补益肝肾或气血双补等方法，则兼以止血化瘀作用，对于眼病以及脏腑功能亏损引起的其他身体方面问题都有效，中医治疗黄斑病变之所以这么受欢迎，是因为中医治疗黄斑病变是从滋补肝肾方面来入手治疗的，所以可以从疾病的根本上来解决问题。

老年性黄斑病变的治疗方法有哪些?中医治疗黄斑病变，通过分析眼底病变、黄斑裂孔的病因病理来制定治疗方法，中医学上认为老年性黄斑病变主要是由于患者年老体弱，脏气虚衰，有的人先天禀赋不足而导致的，患该类疾病的人多有脾肾两虚，肝郁火旺，痰湿生热，五脏功能失调等问题，故治疗老年性黄斑病变疾病应以补虚为主，辨证施治，所以中医治疗黄斑病变是治疗该病的最佳疗法。

中医治疗黄斑裂孔的方法有哪些

黄斑裂孔的中医治疗，黄斑裂孔是常见的疾病，随着社会的不断进步，疾病的发病率陈逐渐上升趋势发展。临床上治疗黄斑裂孔的方法有很多，但是患者要根据病情的需要来采取有效的方法治疗。切勿盲目的进行治疗。
黄斑裂孔(原发性视网膜脱离，视网膜脱离)是视网膜内九层与色素上皮层之间的分离。多数病人有近视性屈光不正。视网膜裂孔形成与玻璃体液化、浓缩是引起本病的两个互相联系着的必要条件。病者有闪光幻觉及飞蚊症。眼压显著降低。视野相应缺损。如视网膜全部脱离，则视力可仅存光 感或眼前手动;晚期病例可完全失明。
黄斑裂孔的中医治疗,中医治疗疾病，历来重视辨证施治的治疗原则，但同时也包含辩病论治的内容。辨病是根据患病部位特异的病因、病理及病状特点，以辨析诊断疾病，故辨病论治就是针对患病部位特异的病因、病理及症状进行治疗，以达到治愈疾病的目的。即辨病反映疾病的全过程的综合诊断，具有相对稳定性。辨证论治是反映疾病全过程中，某一阶段的临床诊断，针对该阶段的诊断，确定治疗。
在临床治疗中，五轮五脏综合疗法注重五轮与五脏的紧密结合，风轮目疾，多从肝治，针对肝气、肝火太旺、肝阴、肝血不足，治以平肝、泻肝、柔肝、补肝之法以明目。血轮目疾，以心为主，对于心不生血、血不养肝、水不制火上攻眼目、热血不止、刺痛难开、口舌生疮、小便赤涩，而治以补血、养血、凉血、止血、清心泻火明目之品。肉轮目疾，以脾虚胃弱为主，或因脾气不足、中气下陷，或脾不运水、湿聚成痰，或脾运衰退、胞睑下垂。治以健脾利水、消痰散结、益气升阳、健运脾胃之法。气轮目疾，其病在肺。病机多为冷热不调、肺不生水、火无水制、上攻眼目，治以滋阴润肺、养阴清热、清泻肺火之法。水轮目疾，其治在肾。多由房劳过度、忧思积虑、肾水不足或肾阳虚衰所致，治以滋阴补肾、滋阴降火、温补肾阳、滋补肾阴之法以明目。同时，由于病变的多样性、复杂性，一轮病变可能是多个脏腑共同作用的结果，同一种疾病也可能引起多个轮脏的病变，故在临证治疗时，我们注重从多个脏腑出发，既注重五轮的变化，也不忘与五脏及五行相结合，辨病辨证，综合治疗疾病。
想必各位患者朋友已经通过上述的详细介绍对中医治疗黄斑裂孔的方法有了相应的了解，那就希望对您在治疗黄斑裂孔时能有所帮助。专家提醒您，引起黄斑裂孔的因素有很多，因此大家在日常生活中应积极做好预防措施。

高度近视出现黄斑裂孔必须手术吗？中医是否可以治疗

你好黄斑裂孔是眼科比较常见的疾病，主要是由于糖尿病、高度近视或者玻璃体后脱离的过程中牵拉黄斑区网膜，从而导致裂孔的形成。这种疾病在早期由于对视力影响不是太大，所以是不需要处理的。但是，当病情加重以后，比如孔的直径变得越来越大，或者出现视网膜脱离的倾向，就要及早手术治疗。这个手术是眼科相对比较复杂的手术，手术的成功率还是很高的，但是，手术以后视力的恢复，取决于黄斑裂孔出现的时间以及裂孔的范围和直径。不过。即便手术还是有必要性的，因为如果不去处理而任由疾病发展，视力一定会下降的越来越明显。